ESGUINCESESGUINCES

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es un tipo de lesión Es un tipo de lesión articular específica articular específica

producida por la producida por la distensión brusca distensión brusca

de un ligamento con de un ligamento con desgarro leve desgarro leve

incompleto ó rotura incompleto ó rotura completa del mismocompleta del mismo

FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

El mecanismo El mecanismo fisiopatológico básico fisiopatológico básico es la inversión forzada es la inversión forzada

del tobillo, lo que del tobillo, lo que supone una acción supone una acción

combinada de flexión combinada de flexión y supinación del piey supinación del pie

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

En función del daño ligamentosoEn función del daño ligamentoso (según (según Álvarez Álvarez CambrasCambras), de menor a mayor gravedad…), de menor a mayor gravedad…

GRADO IGRADO I

Rotura de menos del Rotura de menos del 5% de las fibras5% de las fibras

GRADO IIGRADO II Rotura del 40 – 50% de Rotura del 40 – 50% de las fibraslas fibras

GRADO IIIGRADO III Rotura completa de Rotura completa de ligamentoligamento

ESGUINCES GRADO IESGUINCES GRADO I

ESGUINCE GRADO IIESGUINCE GRADO II

ESGUINCE GRADO IIESGUINCE GRADO II

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Según J. Borrel. J. M. Salo- M. FerránSegún J. Borrel. J. M. Salo- M. Ferrán

Sin solución de Sin solución de continuidadcontinuidad

a) Distensión fibrilara) Distensión fibrilar

b) Elongación fibrilarb) Elongación fibrilar

c) Rotura incompletac) Rotura incompleta

Con solución de Con solución de continuidadcontinuidad

a) Desinsersión con a) Desinsersión con fragmento óseofragmento óseo

b) Desinserción sin b) Desinserción sin fragmento óseofragmento óseo

c) Rotura completac) Rotura completa

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

1.1. En la En la exploraciónexploración, el , el médico observa la médico observa la tumefacción y la tumefacción y la deformidad anatómicadeformidad anatómica

2.2. La La palpación sistemáticapalpación sistemática identificará el punto de identificará el punto de máximo dolor y la máximo dolor y la posibilidad de crepitación, posibilidad de crepitación, fluctuación de un fluctuación de un hematoma o el hematoma o el desplazamiento de desplazamiento de fragmentos si hay fractura fragmentos si hay fractura

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

3.3. Prueba de la inversión Prueba de la inversión forzada.forzada.

4.4. Es recomendable una Es recomendable una exploración exploración radiográfica cuando radiográfica cuando existan dudas, aunque existan dudas, aunque sean mínimas, de sean mínimas, de fractura ósea. fractura ósea.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

La elección de la pauta va a depender del La elección de la pauta va a depender del grado del esguincegrado del esguince

Grado I y II: Tratamiento ConservadorGrado I y II: Tratamiento Conservador Grado III: Tratamiento QuirúrgicoGrado III: Tratamiento Quirúrgico

Los Los objetivosobjetivos iniciales del tratamiento deben iniciales del tratamiento deben ser: ser: Controlar la inflamación, Controlar Controlar la inflamación, Controlar el dolor, Proteger de la carga de pesoel dolor, Proteger de la carga de peso

TRATAMIENTO INICIALTRATAMIENTO INICIAL

Elevar el miembro Elevar el miembro lesionadolesionado

Aplicar hieloAplicar hielo Vendaje compresivo Vendaje compresivo

suavesuave Administrar Administrar

Antiinflamatorios y Antiinflamatorios y analgésicosanalgésicos

Deambular en Deambular en descarga con la ayuda descarga con la ayuda de un bastón o muletasde un bastón o muletas

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Grado I:Grado I: Se puede permitir el apoyo Se puede permitir el apoyo a partir del segundo día y comenzar a partir del segundo día y comenzar con ejercicios de flexo-extensión con ejercicios de flexo-extensión

Grado II:Grado II: A partir del segundo día se A partir del segundo día se permitirá el apoyo, con el tobillo permitirá el apoyo, con el tobillo protegido por una tobillera protegido por una tobillera semirrígida, o con un vendaje semirrígida, o con un vendaje funcional funcional

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Grado III:Grado III: Las primeras 48 horas Las primeras 48 horas actuaremos igual que en los esguinces actuaremos igual que en los esguinces leves. Cuando la inflamación haya leves. Cuando la inflamación haya cedido (generalmente en una semana) cedido (generalmente en una semana) adaptaremos una inmovilización (fija o adaptaremos una inmovilización (fija o removible) durante 3 semanas. Pasado removible) durante 3 semanas. Pasado este tiempo, es aconsejable 2-3 semanas este tiempo, es aconsejable 2-3 semanas de tratamiento con un fisioterapeuta de tratamiento con un fisioterapeuta para iniciar movilizaciones y ejercicios para iniciar movilizaciones y ejercicios isométricos. isométricos.