Escalas de valoración del adulto mayor.

Introducción • Los cambios en la estructura física y mental del adulto mayor, que

se presentan a causa del envejecimiento y los problemas de salud que los acompañan, a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional. Una de las mejores maneras de evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluación funcional, la cual provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinación o mejoría en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma apropiada.

Valoración física •Valorar al adulto mayor requiere por

parte de quien lo examina, el desarrollo de competencias y habilidades que le conduzcan a la detección entre otras cosas de signos clínicos que le permitan sospechar la aparición de procesos patológicos o simplemente cambios relacionados con la edad.

Valoración funcional La valoración funcional es el proceso dirigido a

recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.

- Escalas más utilizadas para evaluar las ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria) son:

1. Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). 2. Índice de Barthel. 3. Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.4. Escala Plutchik. 5. Índice de Lawton y Brody. Es la escala más utilizada para evaluar las AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria).

Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).

• Es uno de los test mas conocidos, estudiados y validados en diferentes contextos. Fue elaborado en 1958 por un grupo multidisciplinar del hospital Benjamín Rose de Cleveland.

- Consta de seis ítems:

Baño. Vestirse/desvestirse. Uso del retrete. Movilidad. Continencia. Alimentación.

Cada ítem tiene dos posibles respuestas.

Si lo realiza de forma independiente o con poca asistencia: 1 punto. Si requiere de gran ayuda o directamente no lo realiza: 0 puntos.

Según la puntuación total, los pacientes quedan clasificados en siete grupos, donde A corresponde a la máxima independencia y G a la máxima dependencia.

Índice de Barthel. • Índice de Barthel. Diseñado en 1955 y publicado en 1965 por

Mahoney y Barthel. Su propósito es medir la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculo esqueléticos y de esta manera determinar la necesidad de cuidados de enfermería.

- Evalúa 9 actividades: Baño. Vestido. Aseo personal. Uso del retrete. Transferencias (cama-sillón). Subir/bajar escalones. Continencia urinaria. Continencia fecal. Alimentación

Se puntúa de 0 a 100. Para una mejor interpretación, sus resultados se han agrupado en cuatro categorías:• Dependencia total, puntuación

menor de 20.• Dependencia grave,

puntuación de 20 a 35. • Dependencia moderada,

puntuación de 40 a 55.• Dependencia leve, puntuación

igual o mayor de 60.

Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.

• Escala de incapacidad física de Cruz Roja (CRF) Creada por el equipo del Servicio de Geriatría de Cruz Roja de Madrid en 1972. Permite obtener una impresión rápida y cuantificada del grado de incapacidad. Se evalúan:

AVD (actividades de la vida diaria). Ayuda instrumental para la deambulación. Nivel de restricción de movilidad. Continencia de esfínteres.

• Gradúa la incapacidad del anciano en números enteros, del 0 (independiente) al 5 (máxima dependencia). • Como inconvenientes presenta: - valorar en conjunto todas las AVD y aportar datos aislados sobre incontinencia.

Escala Plutchik. • Diseñada por Plutchik y colaboradores del Hospital Bronx de

Nueva York en 1970, para distinguir pacientes poco dependientes de los independientes en un medio hospitalario para enfermos mentales.

Consta de siete ítems: Alimentación. Incontinencia. Lavarse y vestirse. Caerse de la cama o sillón sin protecciones. Deambulación. Visión. Confusión.

Cada ítem puntúa de 0 a 2 puntos. La puntuación total posible varía entre 0 y 14 puntos. El punto de corte para autonomía/dependencia se establece en 4/5.

Índice de Lawton y Brody.

• Instrumento publicado en 1969 y construido específicamente para su uso con población anciana.

Recoge información sobre ocho ítems:

Usar el teléfono. Ir de compras. Preparar la comida. Realizar tareas del hogar. Lavar la ropa. Utilizar transportes. Controlar la medicación. Manejar el dinero.

Hay dos posibilidades de puntuación: puntuación dicotómica: varía entre 0 y 8 puntos, y puntuación lineal: varía entre 8 y 31 puntos; correspondiendo 8 puntos a la máxima dependencia; entre 8 y 20 precisa ayuda para la realización de las tareas, y más de 20 dependiente para las AIVD.

Valoración psíquica o mental •En esta área se deben contemplar

dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado emocional. Para realizar esta evaluación se dispone de métodos directos e indirectos de valoración.

Test mental Pfeiffer• Es un test muy breve, consta de 10 preguntas que

permiten conocer aspectos como: orientación, memoria y cálculo sencillo, el nivel cultural del individuo influye poco en el resultado. Cuando se presentan cinco o más errores, es difícil que se obtengan falsos positivos, por lo que está especialmente indicado como test de detección precoz en grupos con alta prevalencia de demencia.

Examen Cognoscitivo de Folstein “Mini mental”.

• Esta es una escala clásica y de uso mundial, muy utilizada por los investigadores. Permite realizar tamizaje de la función cognoscitiva general y que en aproximadamente 5 a 10 minutos da información suficiente con respecto a la presencia o no de déficit cognitivo. Explora y puntúa la orientación temporal y espacial, la memoria inmediata y de fijación, la atención y el cálculo, la producción y repetición del lenguaje, la lectura y la habilidad visual y espacial.

Valoración afectiva.• La frecuencia de la depresión en el adulto mayor es variable

según el contexto, si embargo en todos constituye un problema importante de salud. Puede establecerse, en términos muy generales, que los trastornos afectivos afectan a alrededor del 10% de los ancianos que viven en la comunidad; entre el 15 y 35% de los que viven en residencias (dependiendo de las características del centro); entre el 10 y 20% de los que son hospitalizados; alrededor de un 40% de los que padecen patología.

• Escala de Depresión Geriátrica (GDS): Diseñada para las peculiaridades que adopta la depresión en el Adulto Mayor.

• Escala de Recursos Sociales, OARSValora el Apoyo Social con que cuenta el Adulto Mayor.

• Valoración de la Carga del Cuidador: Escala de Zarit, se utiliza para medir “la carga” del Cuidador principal de ancianos dependientes.

«LA MUERTE NO LLEGA CON LA VEJEZ, SI NO CON EL OLVIDO»

¨GABRIEL GARCIA MARQUEZ¨

«ADMIRACION Y RESPETO, PARA AQUELLOS QUE TIENEN LA SABIDURIA QUE LES DEJA EL TIEMPO»

¡ASI QUE AMALOS, VALORALOS Y CUIDALOS….QUE COMO LOS VEZ TE VERAS!