Valoracion de Donadores
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Valoración del Donador
MIP Lilia Rubio Alfaro
NORMA OFICIAL MEXICANANOM-003-SSA2-1993
"Para la disposición de sangre humana y sus componentes con
fines terapéuticos".
Hoja de Valoración
• Transfusión alogénica: Aplicación de sangre o componentes sanguíneos de un individuo a otro.
• Transfusión autóloga: Aplicación a un individuo, de la sangre o componentes sanguíneos recolectados de él mismo.
• Transfusión autóloga mediante depósito previo: Disposición de sangre y componentes sanguíneos que en forma anticipada se acopian para uso terapéutico del propio disponente.
• Disponente altruista: Sujeto que proporciona su sangre o componentes de ésta, para quien la requiera.
• Disponente familiar: Persona que proporciona su sangre o componentes de ésta, a favor de un paciente vinculado con ella.
“Líquidos de riesgo" para transmisión de:
Se deberá proporcionar a los disponentes originarios:
1. La información concerniente al procedimiento al cual van a ser sometidos y el folleto de autoexclusión confidencial
2. Notificación oportuna de alguna anormalidad en los resultados de las pruebas de laboratorio, así como, la información y orientación que el caso amerite
3. Informe por escrito de los resultados de las pruebas de laboratorio, si el disponente así lo solicita
Proporcionar a los disponentes previo a la recolección de sangre el folleto de autoexclusión confidencial, con la finalidad de permitir que un candidato se pueda excluir mediante los mecanismos siguientes:
1. Que se autoexcluya antes de la selección médica, condicionado por el material educativo que contiene el folleto
2. Que el sujeto inquiera con el médico las incógnitas que le hubiesen surgido con la información contenida en el folleto
3. Que el sujeto con antecedentes o con prácticas de riesgo para adquirir VIH o VHB que ya hubiese proporcionado su sangre mediante el talón notifique confidencialmente que no considera apta su sangre para transfusión
• Datos del disponente:– Nombre completo y firma– Edad y fecha de nacimiento– Sexo– Ocupación– Domicilio y teléfono
• Tipo de disposición:– Familiar o altruista– Con fines de transfusión alogénica o autóloga
Paludismo
Chagas
Brucelosis
Dengue
Antecedente de vacunación o medicación, de 28 días:
• Antivariolosa• Antipoliomielítica VO• Antisarampionosa• Anti rubéola• Anti parotiditis• Anti fiebre amarilla• Anti influenza• Inmunoglobulina antitetánica• Tetraciclinas• Isotretinoína
Antecedentes personales de:• Hepatitis• Manifestaciones clínicas asociadas o no a enfermedad por VIH:
– Cuadro sugestivo de infección aguda– Pérdida de peso involuntaria del 10% o > en 6meses o <– Fiebre, diarrea, odinofagia o astenia = o > de un mes– Candidiasis orofaríngea, vulvovaginal persistente, frecuente o con mala
respuesta a tratamiento– Herpes zoster, dos episodios distintos o que abarquen más de un dermatoma– Herpes simple, mucocutáneo de más de un mes de duración– Displasia cervical moderada o grave, EPI o absceso tubo-ovárico– Púrpura trombocitopénica– Tuberculosis extrapulmonar– Listeriosis
Historia Clínica de exclusión:
Historia Clínica de exclusión:Antecedentes Personales de:• Brucelosis• Toxoplasmosis• Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas)• Paludismo• Lepra• Cardiopatías• Epilepsia o convulsiones• Diátesis hemorrágica• Neoplasias hematológicas u otras;• Haber recibido hormona hipofisiaria de crecimiento de
origen humano
•6 meses desde el ultimo parto•Máximo 3 embarazos
Historia Clínica de exclusión:• Menores de 18 años y mayores de 65 años.• Sujetos carentes del uso pleno de sus facultades mentales• Sujetos que por razón de sus prácticas sexuales o exposición a condiciones
de alto riesgo, tienen mayor probabilidad de adquirir infección por el VIH o VHB:– Homosexuales masculinos– Bisexuales– Heterosexuales con varios compañeros sexuales (promiscuidad)– Quienes ejercen la prostitución– Farmacodependientes que usan la vía intravenosa– Hemofílicos y politransfundidos– Exproveedores remunerados de sangre o plasma– Aquellos con antecedente de haber sido internos en instituciones penales o
de enfermedades mentales– Compañeros sexuales de personas infectadas por VIH o de cualquiera de los
individuos que indica este apartado
• Antecedentes de 5 años: – Paludismo
• Antecedentes de 3 años:– Tuberculosis pulmonar– Medicación con etretinato
• Antecedentes de 2 años de dos o > infecciones bacterianas:– Septicemia– Neumonía– Meningitis– Absceso cerebral
Antecedente de 1 año:
• Sífilis, gonorrea, infección por Chlamydia u otras ETS• Violación o contacto sexual ocasional con desconocidos o con
personas de grupos de riesgo• De estrecho contacto con pacientes con hepatitis viral• Haber recibido inmunoglobulina, por riesgo de transmisión del VHB• Procedimientos o lesiones provocados con objetos potencialmente
contaminados con líquidos de riesgo: tatuajes, acupuntura, perforaciónes, piloelectrólisis, cirugías o heridas accidentales
• Transfusión de sangre, componente sanguíneo o crioprecipitado• Recepción de cualquier trasplante alogénico• Vacunación antirrábica.
Antecedente de 6 meses:
• Cirugía o accidente mayor• Parto o cesárea• Embarazo terminado por muerte del producto
en cualquier edad gestacional
Donación en los últimos 45 días
Antecedente de 72 horas:• Extracción dentaria no complicada• Cirugía menor• Proporcionado algún componente sanguíneo
por aféresis
Exclusión en EF
• Síntomas de hipotensión secundarios o no a medicamentos antihipertensivos
• Infecciones agudas o crónicas• Neumopatías agudas o crónicas• Enfermedades hepáticas activas o crónicas• Síntomas secundarios a cualquier inmunización• Efectos evidentes de intoxicación por alcohol, narcóticos,
marihuana, inhalantes, o cualquier estupefaciente• Periodos menstrual, gestacional o de lactancia
Exclusión en EF• Peso menor de 50 kg;• FC <50 lpm (excepto en atletas) o > de 100• TAD > 100 y TAS > 180• Temperatura axilar de 37.0° C o > u oral de 37.5° C o >• Arritmia cardíaca• En piel y mucosas:
– Ictericia– Petequias– Equimosis múltiples no asociadas a traumatismos– Candidiasis orofaríngea o leucoplasia pilosa– Dermatitis persistente– Lesiones activas o antiguas de herpes zoster, que abarquen más de un dermatoma
• Huellas de múltiples venopunciones o mala calidad de venas• Adenomegalia en dos o más regiones extrainguinales• Hepatomegalia o esplenomegalia
Consideraciones Generales
• El lapso mínimo entre las recolecciones deberá ser de 45 días
• En el lapso de un año, el máximo de extracciones sanguíneas practicadas a un disponente deberán ser 6 para disponentes masculinos y 4 para femeninos.
Datos BH
Altitud(msnm)
Masculino Femenino
0-1500m 13.5 g/dL 12.5 g/dL
>1501m 14.5 g/dL 14.0 g/dL
Hemoglobina Hematocrito
Altitud(msnm)
Masculino Femenino
0-1500m 0.41 0.38
>1501m 0.44 0.42
Pruebas de Laboratorio
Pruebas serológicas para detección de:• Treponema pálido• Virus B o C de la hepatitis• VIH• Brucela• Hemoparasitoscópica o serológica de
Plasmodium• Prueba para detección de Tripanosoma cruzi
NOM: Diferimientos
• Tuberculosis pulmonar curada: 3 años• Brucelosis: después de 2 años de recuperación
completa, 2 años• Toxoplasmosis: contando a partir de la
recuperación, 6 meses
Preguntas clave
1. Ingesta de ultimo alimento y alcohol2. Ingesta de medicamentos3. Fecha de ultima menstruacion4. Síntomas de resfriado, alergias y vacunas5. Enfermedades actuales y hospitalizaciones6. Ocupación y viajes7. Practicas de riesgo8. Horas de descanso y ejercicio