Universidad Autónoma de Santo

Domingo

UASD

Facultad de Ciencias de la Salud

Mélanee Montesino Lantigua 100097979

Seccion-15

Síndrome de Loeffler y Síndrome de

Migración Larvaria Visceral

Introducción

En 1932 Loeffler describe un síndrome caracterizado

por sintomatología respiratoria compatible con

"pulmón sibilante", radiografía de tórax con infiltrado

intersticial bilateral, difuso, abigarrado y transitorio

compatible con neumonitis asociada de modo

obligatorio a eosinofilia periférica. Este síndrome

clásicamente se presenta cuando existe migración

parasitaria alveolo capilar pulmonar y es causado por

larvas de parásitos con ciclo hístico tisular

como Ascaris l, Strongyloides s, Ancylostoma

duodenale, Necator americanus y Filarias

excepcionalmente está asociado al síndrome de larva

migrans cutánea.

Cont.

La invasión por larvas de helmintos puede originar infiltración

pulmonar, con marcada dificultad respiratoria por el espasmo

bronco-alveolar como respuesta a la invasión parasitaria

(pulmón sibilante), cuadro pulmonar inflamatorio transitorio, con

respuesta alérgica local que explica y exige para su diagnóstico,

una intensa eosinofilía periférica.

Este síndrome es más frecuente en personas que se infectan por

primera vez o que viven en zonas no endémicas; por

hipersensibilidad a las larvas presentándose como una neumonía

eosinofílica, aguda, benigna y con infiltrados pulmonares

migratorios y transitorios, no existiendo restricción para

ninguna edad.

Sintomatología

•Malestar general

•Fiebre

•Tos seca

•Dolor en toráxico

•Dificultad para respirar

•Frecuencia respiratoria rápida

•Erupción

Es una inflamación de los pulmones asociada con un

incremento en eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco Síndrome de Loeffler

Diagnóstico

El diagnostico etiológico es difícil de

realizar, pues es raro encontrar las larvas

en el esputo y las pruebas serológicas son

inseguras y se utilizan poco. La presencia

de cristales de Charcot-Leyden y de

eosinofilos en el examen microscópico del

esputo, la observación de opacidades

pulmonares fugaces en radiografías

seriadas y la presencia de elevada

eosinofilia circundante, son signos que

hacen pensar en este diagnostico.

Tratamiento

La mayoría de los casos son benignos y

no requieren tratamiento

antiparasitario.

El tiabendazol y el albendazol, por ser los

antihelmínticos de mayor actividad en

los tejidos se han utilizado, pero su

utilidad no se ha comprobado.

Agentes etiológicos

Toxocara canis Toxocara cati (huevo y larva) (larva)

Ciclo de vida

Patología Los órganos mas afectados en orden de frecuencia son: hígado,

pulmones, cerebro, ojos y ganglios.

Hígado: hepatomegalia, granulomas algunas veces palpables.

Pulmones: exudado inflamatorio, presencia de abundantes eosinófilos y cristales de Charcot-Leyden.

Cont.

Cerebro: lesiones similares a pequeños tumores.

Ojo: endoftalmitis, lesiones granulomatosas, puede

producir también desprendimiento de retina.

Manifestaciones clínicas

La gravedad de los síntomas depende de la cantidad de larvas

ingeridas y el grado de respuesta alérgica. La mayoría de las

personas con infección leve no presenta síntomas.

Habitualmente la larva migratoria visceral afecta a los niños

de 1 a 4 años con antecedentes de pica, pero se puede

diagnosticar en niños mayores y adultos. Las manifestaciones

características son fiebre, leucocitosis, eosinofilia,

hipergammaglobulinemia y hepatomegalia. Otras

manifestaciones son malestar, tos y, en casos raros, neumonía,

miocarditis y encefalitis.

Cuando sobreviene invasión ocular (endoftalmitis o

granulomas retinianos), en general no hay otra evidencia de

infección, lo que sugiere que las manifestaciones viscerales y

oculares son síndromes distintos. Las manifestaciones atípicas

consisten en exantema hemorrágico y convulsiones. En

algunos casos la así llamada toxocariasis encubierta se

manifiesta sólo por eosinofilia asintomática o sibilancias.

Diagnóstico

El diagnostico de la enfermedad se hace con

bases clínicas, presencia de anticuerpos y la

historia epidemiológica. Debe hacerse

diagnostico diferencial con enfermedades que

produzcan hepato y esplenomegalia en los

niños, como kala-azar, paludismo, leucemias,

abscesos, hepatitis, etc. También debe

distinguirse de otras entidades que causan

hipereosinofilias, como otras parasitosis y

enfermedades alérgicas, incluyendo la

neumonía eosinofilica por drogas. Cuando

existen manifestaciones clínicas pulmonares,

neurológicas y oculares, se debe hacer

diagnostico diferencial con enfermedades que

dan sintomatología similar.

Epidemiología y prevención

Esta enfermedad es casi exclusiva de niños

menores de 10 años, aunque ocasionalmente

se presente en adultos son frecuentes los

antecedentes de pica, especialmente la

ingestión de tierra y el contacto con perros y

gatos. La mayoría de los caso presentan

antecedentes de deficiente saneamiento

ambiental en las viviendas y mala higiene

personal. esta enfermedad es una zoonosis

relacionada con los animales domésticos

específicamente perros y gatos. En el hombre

se recomienda tener precauciones en el

manejo de perros y gatos , así como buena

higiene personal, especialmente en los niños.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes no

requieren tratamiento especifico

por ser una enfermedad de

pronostico benigno, que tiende a la

curación espontanea. En casos

severos puede utilizarse el

tiabendazol a la dosis de diez

miligramos (10mg/kg) , tres veces

al día durante varios días.