15/04/2023 01:52:48 a. m.

ENTREVISTA MÉDICO – PACIENTE 

DRA. NADIA MARCELA JORDÁN HERRERAMédico Familiar

BRENDA ARIZBETH PADILLA SORIAJORGE ERNESTO MISAEL RODRIGUEZ

MORENOMédicos Internos de pregrado

SERVICIO:MEDICINA FAMILIAR

“El médico debe saber lo que hace, cómo lo hace

y hacerlo siempre con amor.”

Paracelso

Introducción

La relación médico-paciente era tan natural en la práctica de la medicina que no se hablaba de ella.

“Apenas llegó usted y me sentí mejor”

Introducción

Se comienza a hablar de la relación médico-paciente cuando se empieza a sentir con alarma que se está perdiendo.

Definición

Entrevista Médico – Paciente

La entrevista médica es una herramienta que permite realizar diagnósticos más acertados y tratamientos más precisos, de esta manera poder contribuir a mejorar el estado de salud de una población y brindar una atención de calidad.

Es el lugar o escenario principal donde se desarrolla un proceso de comunicación entre el

médico y el paciente logrando un flujo comunicativo multidireccional.

Definición

Entrevista

médico -

paciente

Consulta

médica

Objetivo de la entrevista

Obtener información biopsicosocial para conocer y comprender los

principales problemas de salud del paciente y la perspectiva que éste

tiene tanto sobre estos problemas como sobre las propuestas diagnósticas y

terapéuticas

Funciones de la entrevista

Obtener información

Desarrollar una relación medico paciente terapéutica

Educar al paciente

Expectativas del paciente

Que el médico demuestre interés en la persona, en sus ideas y puntos de vista sobre el problema.

Recibir información en forma clara y adecuada.

Que el médico mantenga una conducta de escucha activa, afable y amistosa, educada y con apoyo emocional.

Poder exponer sus expectativas.

Tener mayor participación en la consulta y en la toma de decisiones.

Que el médico realice educación para la salud

La confianza del médico.

Consultas positivas y esperanzadoras.

Etapas de la entrevista médico-paciente

1.- Reconocimiento

2.- Identificación del paciente

3.- Motivo de consulta

4.- Recolección de la información

5.- Examen físico

6.- Análisis de la información

7.- Toma de decisiones y alternativas de tratamiento

8.- Ejecución de las acciones y su evaluación

Etapas de la entrevista médico-paciente

1.- ReconocimientoEs la primera impresión que tienen tanto el

médico como el paciente, puede depender el éxito o fracaso de una entrevista médica

Factores determinantes del ambiente

Humanos

Físicos

Etapas de la entrevista médico-paciente

1.- Reconocimiento

Factores humanos

La amabilidad.

Calidez o frialdad. Postura.

Vestimenta.

Distancia física.

Tono de voz.

Tiempo. Anotaciones. Sexo.

Edad.

Etapas de la entrevista médico-paciente

1.- Reconocimiento

Factores físicos

La privacidad Tiempo El grado de

iluminación.

La decoración del consultorio.

La comodidad.

Accesibilidad.

Tranquilidad.

Iluminación

Tamaño.

Ventilación.

Temperatura.

Etapas de la entrevista médico-paciente

2.- Identificación del paciente

Entorno

Etapas de la entrevista médico-paciente

3. - Motivo de la consulta Se preguntará al paciente que lo llevo a

la consulta para conocer la razón real de su visita

Es útil emplear una pregunta abierta y no una pregunta de tipo específico.

Dejar exponer al paciente hasta que concluya sin interrumpirle.

Etapas de la entrevista médico-paciente

Saber escuchar y ser capaz de dirigir la entrevista

Saber qué preguntar

Saber cómo preguntar: no influir las respuestas.

Atender al lenguaje no verbal

4. – Recolección de la información

Etapas de la entrevista médico-paciente

5.- Examen físico

Etapas de la entrevista médico-paciente

Analizar los síntomas, signos y datos para darle una significación

Asociación para llegar a una diagnóstico tentativo

Precisar la demanda de la atención médica.

Es una decisión ética del médico resolver que le va decir al paciente

6.- Análisis de la información

Etapas de la entrevista médico-paciente

7.- Toma de decisiones y alternativas de tratamiento

Determinar diagnóstico

tentativo/definitivo

Considerar alternativas de

tratamiento

Etapas de la entrevista médico-paciente

7.- Toma de decisiones y alternativas de tratamiento

Decidido el tratamiento tiene que explicárselo al enfermo en detalle y

en términos simples la decisión de la conducta a seguir debe ser un proceso conjunto entre ambos.

Etapas de la entrevista médico-paciente

7.- Toma de decisiones y alternativas de tratamiento

Decidido el tratamiento tiene que explicárselo al enfermo en detalle y

en términos simples la decisión de la conducta a seguir debe ser un proceso conjunto entre ambos.

Etapas de la entrevista médico-paciente

8.- Ejecución de las acciones y su evaluación

Valorar la satisfacción tanto al paciente como al médico.

Si la decisión no fue exitosa queda regresar a los pasos precedentes y recomenzar la obtención de nuevos datos.

Valorar el éxito del tratamiento

Errores al inicio de la entrevista

Tutear a los pacientes de mayor edad

No delimitar motivo de consulta o darlo por obvio

Trato brusco, impersonal, hostil, culpabilizador

Recordar hechos dolorosos antes de establecer confianza

Curiosidad inapropiada

NO DEBE DECIR:

Lo que aumente la ansiedad del paciente y pueda fomentar su fantasía o temor y que perjudicaría su estado emocional.

Los temores o dudas que surgen en el examen físico e interpretaciones de los complementarios.

Lo que por su complejidad pueda confundir al enfermo. En este proceso comunicativo a veces se produce la

pérdida de la calidad del mensaje, lo que impide la mejor realización del mismo.

BIBLIOGRAFÍA

1. SALGUEIRO MENESES, MARÍA ESTHER; “Entrevista médica”; Artículo especial. REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR , Rev Paceña Med Fam 2008; 5(8): 137-141

2. ARRUBARRENA ARAGÓN, VÍCTOR MANUEL; “La relación médico paciente”. Articulo original. MEDIGRAPHIC. Cirujano General Vol. 33 Supl. 2 – 2011

3. Libros virtuales IntraMed “La entrevista médica”www.intramed.net