relación relación médico-pacientemédico-paciente

FREDY GARDUÑO MENDOZA

FACULTAD DE MEDICINA

UAEM.

Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica

“El mas hondo fundamento de la medicina es el amor… Si nuestro amor es grande, grande será el fruto que de él obtenga la medicina; y si es menguado, menguados también serán nuestros frutos. Pues el amor es el que nos hace aprender el arte, y fuera de él, no nacerá ningún médico”

Paracelso, Spitalbuch.Pedro Laín EntralgoLa relación médico-enfermo

Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica

““El instrumento más importante de la El instrumento más importante de la medicina es ...” medicina es ...”

Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica

““El instrumento más importante de la El instrumento más importante de la medicina es... medicina es... la sillala silla” ”

Gregorio Gregorio MarañónMarañón

Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica

“ “ El paciente es una persona ...”El paciente es una persona ...”

Barreras y recursos en la Barreras y recursos en la comunicación clínicacomunicación clínica

“ “ El paciente es una persona ...El paciente es una persona ...

no un problema médico a resolver”no un problema médico a resolver”

Fundamental Skill of Medical PracticeFundamental Skill of Medical Practice

Comunicación Disponibilidad Calidad y experiencia

La buena práctica médica se basa en...

EntenderEscuchar activamenteInterpretarNo debe centrarse sólo en los síntomas sino

en la persona.

Entrevista médica

¿Para qué sirve?¿Para qué sirve?

La relación médico-paciente, como todo acto médico, tiene una finalidad terapéutica.

Aunque en ella podamos distinguir momentos cognoscitivos (diagnósticos) y momentos operativos (terapéuticos).

Toda ella ES terapéutica

Porque el médico es el primer Porque el médico es el primer medicamento medicamento

y y la palabra su tratamiento más eficaz.la palabra su tratamiento más eficaz.

¿Cómo se realiza el acto médico?¿Cómo se realiza el acto médico?

Tratando de dar respuesta a tres problemas fundamentales:

VERDAD

PADECIMIENTO

MUERTE

Manejo de la verdadManejo de la verdad

¿Qué es la verdad?¿Qué verdad quiero saber?¿Qué verdad quiero decir?¿Para qué quiero saber o decir la verdad?¿Qué utilidad tiene ese conocimiento?¿Cómo decir la verdad?¿Cuándo decir la verdad?

Manejo de la verdadManejo de la verdad

El órgano más importante para el manejo de la verdad es el oído no la lengua.

VERDADVERDAD

Es una respuesta.A todo lo que un paciente desee saber

acerca de su enfermedad y su posible suerte.

Dicha de un modo: personalizado, prudente y afectuoso.

VerdadVerdad

El conocimiento de la verdad lleva implícita la obligación del secreto.

“No le parece al amigo poner en corazón ajeno lo que saca del propio”

Tomás de Aquino

Brinde calidez (tenga buen humor)Descubra las razones de la visitaExamine al paciente Discuta sus hallazgosEstablezca un plan de tratamientoDeje establecido un canal de comunicación

Cómo se establece en la práctica

Preguntar es una de las mejores maneras de saber.

60-80% de los diagnósticos se establecen con el interrogatorio.

Mejora la comprensión del síntoma (padecimiento y significado)

Mejora el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.

Evidencias de la utilidad de la comunicación

La comunicación conduce a mejores diagnósticos.

Visitas más prolongadas hacen que el paciente se sienta mas confortable y enriquecido.

Qué se necesita?...Tiempo

Mejores cuidados

Previene incomprensiones, errores y conflictos

Evita intervenciones innecesarias

Es la mejor prevención de la mala praxis...

Barreras

Culturales– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”

Barreras

Culturales– “Atraparon al Kilerante de la tinajera raperada”

Educativas– “El paciente desarrolló un IRA el, diagnostico

de laboratorio reveló azoados elevados””

El lenguaje técnico es incomprensible para el paciente.

En la universidad se adquieren 13.000 palabras que no son familiares a la gente común.

Las explicaciones simples no requieren tratar al otro como un infradotado.

Barreras: combatir la jergafasia y el infantilismo

Desconecte el teléfono. Roles activos y pasivos. En 1984 se demostró que en EEUU el 69% de los

médicos interrumpían al paciente luego de 18 segundos Aún cuando el médico pueda interrumpir para obtener

detalles...– Puede llevar a que el paciente no cuente lo que cree que no es

importante...– Resultar en pérdida de información importante.

Barreras: interrupciones

“”

La tecnología y las intervenciones quirúrgicas son mas valoradas que las consultas clíncas

El tiempo de las consultas es cada vez mas corto... y a nadie parece importarle

Barreras: sistema de salud

Médico Sobreestima la

comprensión Descree del poder de la

palabra Lenguaje técnico Informa no comunica Preguntas por si o por no Las dudas del paciente no

son importantes

Barreras: errores conceptuales

Paciente Rol pasivo Desinformado y no

preparado Información falaz “Bueno” o “Malo” Descree de las actitudes de

reafirmación de sus necesidades.

“Descender” a nivel del paciente Estar genuinamente interesados en atender

amablemente. Creer al paciente como narrador de sus dolencias Ser sensible al estado emocional y físico de los

pacienes. Monitorear los términos que utiliza. Explicar sus actos mientras examinan. Comprometer al paciente en la toma de decisiones

Cómo mejorar? Los miembros del equipo de

salud pueden …

Muchas graciasMuchas graciaspor su atenciónpor su atención