Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaco: hallazgos en TC de alta resolución

Autores: Mª Rosa López Pedreira, Pilar Cartón Sánchez, Ana Isabel García Onieva*, Rebeca Sigüenza González, Alicia Matilla Muñoz y Margarita Rodríguez Velasco.

Servicio de Radiología y Servicio de Neumología*

HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID

• Objetivos de aprendizaje:

Conocer las enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaco,describiendo sus características clínicas, histológicas y los hallazgos radiológicos de cada una de ellas.

• Antecedentes – Contexto:

Existen varias enfermedades intersticiales del pulmón que aunque clásicamente se han considerado idiopáticas, presentan una clara relación con el humo del tabaco y, dada la amplia utilización de la TC de alta resolución, cada vez se diagnostican con más frecuencia.

Dichas enfermedades pueden presentarse aisladas o en numerosas ocasiones solapadas entre ellas y con mucha frecuencia asociadas a enfisema. Son cuatro entidades:

-Bronquiolitis respiratoria con enfermedad intersticial.

-Neumonía intersticial descamativa.

-Histiocitosis de células de Langerhans.

-Fibrosis pulmonar.

• Hallazgos en imagen: Cada entidad presenta un dato radiológico clave que es:

-En la bronquiolitis respiratoria, los nódulos centroacinares.(Fig. 1)

-En la neumonía intersticial descamativa, el vidrio deslustrado.(Fig.2)

-En la histiocitosis, los quistes.(Fig.3)

-En la fibrosis pulmonar, la panalización.(Fig.4)

• Conclusiones: El tabaquismo es un factor etiológico clave en estas cuatro entidades que anteriormente se han considerado idiopáticas y cuyas características de imagen debemos conocer.

Bibliografía: Smoking-related interstitial lung disease: Radiologic-clinical-pathologic correlation. A.K.Attill, E.A. Kazerooni, B.H. Gross, et

al. RadioGraphics 2008; 28:1383-1398Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaco: hallazgos en TC de alta resolución. Medina R et al. Radiología.

2008;50:317-22

Fig 3: Histiocitosis de células de Langerhans en varón de 24 años, fumador con 2º

episodio de neumotórax. Múltiples quistes de pared fina con predominio en lóbulos

superiores y neumotórax izquierdo.

Fig 2: Neumonía intersticial descamativa

en gran fumador. Patrón mixto con áreas

de densidad en vidrio deslustrado y áreas

de enfisema.

Fig 4: Fibrosis pulmonar en fumador. Importante panalización de predominio

basal y periférico.

Fig 1: Bronquiolitis respiratoria: Hallazgo casual de nódulos centroacinares en

paciente fumador.