7/13/2019 Enfermedades Del Tiroides

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Enfermedades del tiroides

Fisiopatología

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fisiología Tiroides

2 lóbulos unidos por istmo

Folículos : células cuboideas en pared

con centro hialino “tiroglobulina ”  

Sustrato , el yodo

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fisiología

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fisiología Hormonas tiroideas . Regulan el

crecimiento y la maduración de los

tejidos y la producción de calor. El los niños participa en el desarrollo del

SNC y crecimiento pondo-estatural

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Déficit de hormonas tiroideas Hipotiroidismo primario , 95% de los

casos .alt. del tiroides

Hipotiroidismo secundario ,disminución de producción de TSH porla hipófisis

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Hipotiroidismo primarioEn niños :

Defectos embrionarios ( aplasia ,displasia o hipoplasia ).

Defectos enzimáticos congénitos .

CRETINISMO , talla baja , rm , anemiacrónica y obesidad .

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Hipotiroidismo primario Adultos :

Tiroiditis crónica de Hashimoto

Destrucción quirúrgica

Irradiación de la glándula

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Síntomas hipotiroidismo Letargia ,bradipsiquia ,

depresión

Frialdad , somnolencia ,anemia

Pulso débil y lento , pielgruesa y seca

Mixedema ( depósitosmps hidrófilos endermis )

Fascie vultuosa

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ExámenesHipotiroidismo primario

T3, T4 disminuidas

TSH aumentado

 Anemia normocítica – normocrómica

 Aumento del colesterol

Hipotiroidismosecundario

T3 , T4 disminuidas TSH disminuida

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Excesos de hormonas tiroideasHipertiroidismo primario

Enf. Graves Basedow, auto-anticuerposparecidos a TSH.

 Adenomas tiroideos productores de T4y T3

T4 , T3 elevadas

TSH bajas

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Hipertiroidismo secundario

 Adenoma hipofisiario productor de TSH.

T3 y T4 elevadas

TSH elevada

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síntomas Intranquilidad ,

insomnio ,temblores

Calor , sudoración ,taquicardia ,arritmias

Baja de peso ,diarrea

exoftalmo

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SS RR  Corteza productora

de esteroides ssrr

 A partir deestructura básicaderivada delcolesterol

(Ciclopentanoperhidrofenantreno)

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Hormonas esteroidalesGlucocorticoides

Metabolismo intermediario

Cortisol  , hiperglicemiante, potenciacatecolaminas , anti-inflamatorio

Regulación por eje H-H a través de CRHy ACTH

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Mineralocorticoides

Regulan niveles de Na y K 

 Aldosterona

Regulación por eje R-A -A

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Sexocorticoides o andrógenos SSRR 

Caracteres sexuales secundarios

Deshidroepiandrosterona (DEA)

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Regulación secreción decortisol

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Déficit de cortisol

Hipocortisolismo secundario

Déficit ACTH

Panhipopituitarismo

Tu hipofisiarios gigantes

Sd Sheehan

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Hipocortisolismo primario o enf. De Addison.

Tuberculosis (antes )

Enf . Auto-inmune órgano – específica

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Síntomas

Debilidad , anorexia , nauseas , vómitos

Perdida de peso

Hiperpigmentación de piel y mucosas

Hipotensión , hipoglicemia

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Insuficiencia SSRR aguda

Hipotensión profunda con shock 

Letargia hasta el coma

Hiperpotasemia

Dolor abdominal

 Vómitos frecuentes hipoglicemia

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Insuficiencia SSRR primaria /diagnostico

 ACTH aumentada

Cortisol bajo

Test estimulación con ACTH exógena

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Exceso de cortisol

Enfermedad de Cushing

 Adenoma hipofisiario de ACTH

Sd de Cushing

Tu no hipofisiarios productores de ACTH Tu SSRR productores de cortisol

 Administración de esteroides sintéticos

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síntomas

Intolerancia aglucosa o DM

Hipertensión Debilidad muscular

Fragilidad capilar

 Acné e hirsutismo Depósitos de grasa

en cara y tronco