YULIAN R. BAQUERO G.

TALLER BIOMECANICA

ID: 000197428

UNIVERSIDAD MINUTO DE DIOS

2013

La Columna Vertebral (Raquis)

La columna vertebral, raquis o espina dorsal es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. situado (en su mayor extensión) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte. En el Adulto mide aproximadamente 75 cm de longitud.

DISTRIBUCION

La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con aproximadamente 33 vértebras, dividiéndose en:

Región cervical (7 vértebras, C1-C7) Región dorsal (12 vértebras, T1-T12) Región lumbar (5 vértebras, L1-L5) Región sacra (5 vértebras, S1-S5) Región coxígea (cuatro vértebras, inconstantes) La Columna Vertebral surge de la Superposición de estos cuerpos vertebrales que están

unidos entre sí por el disco intervertebral (articulaciónes cartilaginosas) y las apófisis lo están mediante la articulaciones del tipo artrodias (planas). En cada tramo hay un orificio vertebral delimitado por el cuerpo delante y posteriormente por el arco.

La sucesión de todos estos orificios vertebrales forma el canal o conducto raquídeo.

UNA VERTEBRA TIPO

Cuando descomponemos una vértebra tipo en sus diferentes partes consecutivas comprobamos que está compuesta por dos partes principales: el cuerpo vertebral anterior y el arco o macizo apofisiario posterior

En una vista desarmada el cuerpo vertebral es la parte más gruesa de la vértebra. Tiene forma cilíndrica menos alta que ancha con una cara posterior cortada. El arco posterior tiene forma de herradura. A ambos lados se fija el macizo de las apófisis articulares, y por delante a ellas se sutúan las láminas. En la línea media y posteriormente está la apófisis espinosa. Y finalmente la vertebra tipo se completa por las apósisis transversas, que se sueldan al arco posterior, casi a la altura del macizo de las articulares.

Esta vértebra tipo se encuentra en todos los tramos del raquis con profundas modificaciones en tamaño, forma e incluso con la adición de nuevos elementos como las articulaciones para las costillas de las vertebras dorsales.

Sin embargo es importante señalar que cada una de estas diferentes partes constitutivas se corresponden en sentido vertical. Así a lo largo de la columna se establecen tres columnas:

-Una columna principal por delante formada por el apilamiento de los cuerpos vertebrales.

-Dos columnas secundarias por detrás del cuerpo formadas por el apilamiento de las apófisis articulares.

CIFOSISEs la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.CausasLa cifosis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento.

La cifosis en adolescentes, también conocida como enfermedad de Scheuermann, es provocada por el apretamiento de varios huesos de la columna (vértebras) consecutivos. Se desconoce la causa de la enfermedad de Scheuermann.

En los adultos, la cifosis puede ser causada por:

Enfermedades degenerativas de la columna (como la artritis o degeneración de discos)Fracturas causadas por osteoporosis (fracturas osteoporóticas por compresión)Lesión (traumatismo)Deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra ( espondilolistesis)

Otras causas de cifosis abarcan:

Ciertas enfermedades endocrinasTrastornos del tejido conectivoInfección (como tuberculosis)Distrofia muscularNeurofibromatosisEnfermedad de PagetPolioEspina bífidaTumoresLa cifosis también se puede observar con escoliosis. Cada causa

tiene sus propios factores de riesgo.

Síntomas: Dificultad para respirar (en los casos severos) Fatiga Dolor de espalda leve Apariencia redondeada de la espalda Sensibilidad y rigidez en la columna Pruebas y exámenes El examen físico por parte del médico confirma la curvatura anormal de la

columna. El médico también buscará cualquier cambio en el sistema nervioso (neurológico), como debilidad, parálisis o cambios en la sensibilidad, por debajo de la curva.

Otros exámenes pueden abarcar:

Radiografía de la columna Pruebas de la función pulmonar (si la cifosis afecta la respiración) Resonancia magnética (si puede haber un tumor, infección o síntomas

neurológicos)

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa del trastorno:

La cifosis congénita requiere una cirugía correctiva a temprana edad. La enfermedad de Scheuermann se trata con un corsé y fisioterapia. En

ocasiones, se requiere cirugía en caso de curvaturas grandes y dolorosas (superiores a 60 grados).

Las fracturas múltiples por compresión a causa de la osteoporosis pueden no tocarse si no se presenta dolor ni problemas del sistema nervioso. Sin embargo, la osteoporosis necesita tratamiento para ayudar a prevenir fracturas futuras. En caso de deformidad o dolor debilitante, la cirugía es una opción.

La cifosis causada por una infección o un tumor necesita un tratamiento más agresivo, a menudo con medicamentos y cirugía.

El tratamiento para otros tipos de cifosis depende de la causa. La cirugía se necesita si se presentan síntomas neurológicos o dolor persistente.

Expectativas (pronóstico) Los adolescentes que sufren la enfermedad de Scheuermann tienden a

tener un buen pronóstico incluso si necesitan cirugía y la enfermedad se detiene una vez que ellos terminan de crecer. Si la cifosis se debe a enfermedad articular degenerativa o fracturas múltiples por compresión, se necesita cirugía para corregir el defecto y aliviar el dolor.

Posibles complicaciones Disminución de la capacidad pulmonar Dolor de espalda incapacitante Síntomas neurológicos incluyendo debilidad o parálisis en las piernas Deformidad con encorvadura de la espalda

PrevenciónEl tratamiento y prevención de la osteoporosis puede prevenir muchos casos de cifosis en las personas de edad avanzada. El diagnóstico temprano y el uso de un corsé en la enfermedad de Scheuermann pueden reducir la necesidad de la cirugía, pero no hay una forma de prevenir esta enfermedad.

LORDOSIS

Es el incremento en la curvatura de la columna vertebral.

Consideraciones generales

La columna vertebral tiene tres tipos de curvas:

Las curvas cifóticas se refieren a la curva hacia afuera de la columna dorsal (al nivel de las costillas).

Las curvas lordóticas se refieren a la curva hacia adentro de la columna lumbar (localizada exactamente por encima de los glúteos).

Las curvas escolióticas se refieren a la curvatura de la columna hacia los lados, la cual es siempre anormal.

Es normal que se presente un pequeño grado de curvatura cifótica y lordótica. La curvatura cifótica exagerada ocasiona hombros redondos o encorvados (enfermedad de Scheuermann).

Demasiada curvatura lordótica se denomina usualmente lomo hundido (lordosis). La lordosis tiende a hacer que los glúteos parezcan más prominentes. Los niños con lordosis marcada tendrán un espacio considerable por debajo de la parte inferior de su espalda al acostarse boca arriba sobre una superficie dura.

Si la curvatura lordótica es flexible (cuando el niño se inclina hacia delante, la curva se invierte ella misma), generalmente no es motivo de preocupación, pero si la curva no se desplaza, es necesario realizar evaluación y tratamiento médico.

Causas comunes

AcondroplasiaLordosis juvenil benigna (sin importancia médica)Espondilolistesis

Cuidados en el hogar

Si la espalda es flexible, la lordosis normalmente no se trata y no empeora ni causa ningún problema.

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si nota que su hijo tiene una postura exagerada o una curva en la espalda. Esta afección se debe evaluar para determinar si existe un problema físico.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen físico. Se le puede pedir al niño que se incline hacia adelante, hacia los lados y que se acueste sobre una mesa con el fin de examinar la columna vertebral en diferentes posiciones.

Algunas preguntas acerca de la historia clínica del niño que se pueden hacer son:

Patrón de tiempo ¿Cuándo se notó por primera vez el exceso de curvatura? ¿Está empeorando o haciéndose más notoria? ¿Está mejor o peor que cuando la examinó el médico? Calidad ¿Cómo describiría la curvatura? ¿El grado de curvatura parece cambiar? Síntomas ¿Qué otros síntomas también se presentan? En algunos casos, especialmente si la curvatura parece "fija" (que no se dobla), se pueden

recomendar los siguientes u otros exámenes de diagnóstico:

Radiografía de la columna lumbosacra Radiografía de la columna Otros exámenes para descartar posibles trastornos que causan la afección

ESCOLIOSIS

Es una curvatura anormal de la columna vertebral, el hueso que baja por la espalda. La columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podría lucir como una letra "C" o "S".

CausasLa mayoría de las veces, la causa de la escoliosis se desconoce. Esto se denomina escoliosis idiopática. Es el tipo más común y se clasifica por edad.

En los niños de 3 años o menos, se denomina escoliosis infantil. En los niños de 4 a 10 años, se denomina escoliosis juvenil. En los niños mayores de 11 a 18 años, se denomina escoliosis adolescente. La escoliosis con mayor frecuencia afecta a las niñas. Algunas personas simplemente son más propensas a tener encorvamiento de la columna vertebral. La curvatura generalmente empeora durante un período de rápido crecimiento.

Otros tipos de escoliosis son:

La escoliosis congénita: este tipo de escoliosis está presente al nacer y ocurre cuando las costillas o vértebras del bebé no se forman apropiadamente. La escoliosis neuromuscular: este tipo es causado por un problema en el sistema nervioso que afecta los músculos, como parálisis cerebral, distrofia muscular, espina bífida y polio.

SíntomasPor lo regular, no hay síntomas. Sin embargo, éstos pueden abarcar:

Dolor de espalda o lumbago.Sensación de cansancio en la columna después de pararse o sentarse por mucho tiempo.Hombros y cadera que aparecen desiguales (un hombro puede estar más alto que el otro).Curvaturas de la columna más hacia un lado. Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico. Le pedirá que se agache hacia adelante para que sea más fácil ver la columna. Puede ser difícil ver cambios en las etapas iniciales de la escoliosis.

El examen puede mostrar:

Un hombro que es más alto que el otro.La pelvis está inclinada. Se toman radiografías de la columna vertebral. Es importante hacer esto, debido a que la curvatura real de la columna puede ser peor de lo que el médico puede observar durante un examen.

Otros exámenes pueden incluir, entre otros:

Medición de la columna (examen con escoliómetro)Resonancia magnética de la columna

TratamientoEl tratamiento depende de muchos factores:

La causa de la escoliosisLa localización de la curvatura en la columnaEl tamaño de la curvaturaSi su cuerpo todavía está creciendoLa mayoría de las personas con escoliosis idiopática no necesitan tratamiento. Sin embargo, un médico lo debe examinar más o menos cada 6 meses.Los corsés para la espalda funcionan mejor en personas de más de 10 años y no funcionan para aquellas personas con escoliosis congénita o neuromuscular.

Algunas veces, se necesita cirugía.

La cirugía para la escoliosis consiste en corregir la curvatura lo más que se pueda. Las vértebras se sostienen en el lugar con una o dos varillas de metal que se sujetan con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. La cirugía puede hacerse con un corte a través de la espalda, el área abdominal o debajo de las costillas. Después de la cirugía, usted posiblemente necesite usar un corsé por un tiempo mientras mantiene la columna vertebral quieta.Usted puede necesitar cirugía si la curvatura de la columna vertebral es grave o está empeorando muy rápidamente. Es posible que el cirujano quiera esperar hasta que todos sus huesos dejen de crecer, pero esto no siempre es posible.

El tratamiento de la escoliosis también puede abarcar:

Apoyo emocional. Algunos niños, sobre todo los adolescentes, pueden sentirse avergonzados al usar un corsé para la espalda. Fisioterapeutas y otros especialistas para ayudar a explicar los tratamientos y verificar que el corsé ajuste correctamente.

PronósticoEl desenlace clínico depende de la causa, tipo y gravedad de la curvatura.

Cuanto mayor sea ésta, mayores serán las probabilidades de que empeore la afección una vez finalizado el crecimiento.

A las personas con escoliosis leve les va muy bien con un corsé y generalmente no tienen problemas a largo plazo. Sin embargo, la escoliosis puede hacerlo a uno más propenso a tener dolor de espalda cuando crezca.

El pronóstico para aquellas personas con escoliosis neuromuscular o congénita varía. Los pacientes con escoliosis neuromuscular tienen otro trastorno serio (como parálisis cerebral o distrofia muscular) de manera que sus objetivos son muy diferentes. Con frecuencia, el objetivo de la cirugía simplemente es permitir que un niño sea capaz de sentarse derecho en una silla de ruedas.

La escoliosis congénita es difícil de tratar y por lo regular requiere muchas cirugías.

Posibles complicaciones Las complicaciones de la escoliosis pueden abarcar: Problemas respiratorios (escoliosis grave) Lumbago Baja autoestima Dolor persistente si hay desgaste y ruptura de las vértebras Infección en la columna después de la cirugía Daño al nervio o a la columna debido a cirugía o a una curvatura sin

corregir 

Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si sospecha que su hijo puede tener escoliosis.

Prevención Hoy en día se están haciendo exámenes médicos rutinarios para la

detección de escoliosis en las escuelas primarias y secundarias. Los exámenes han ayudado a detectar escoliosis temprana en muchos

niños. 

DOLOR DE RODILLA

El dolor de rodilla es un síntoma común en personas de todas las edades. Puede comenzar repentinamente, a menudo después de una lesión o de ejercicio. También puede empezar como una molestia leve y luego poco a poco va empeorando.

Causas Las causas simples de dolor de rodilla a menudo se resuelven espontáneamente con cuidados personales. Por otro

lado, tener sobrepeso puede ponerlo a uno en mayor riesgo de problemas de rodilla.

El dolor de rodilla puede ser causado por:

Dolor anterior de rodilla. Artritis: que incluye artritis reumatoidea, osteoartritis y gota. Quiste de Baker: una hinchazón llena de líquido localizada detrás de la rodilla que puede ocurrir con hinchazón

(inflamación) por otras causas, como artritis. Bursitis: inflamación a causa de presión repetitiva sobre la rodilla, como arrodillarse por períodos prolongados,

sobrecarga o lesión. Trastornos del tejido conectivo, como lupus. Dislocación de la rótula. Síndrome de la banda iliotibial (un trastorno de la cadera relacionado con una lesión de la banda gruesa que va

desde la cadera hasta la parte exterior de la rodilla). Infección en la articulación. Lesiones de rodilla: una lesión del ligamento cruzado anterior o una lesión del ligamento lateral interno pueden

causar sangrado dentro de esta articulación, lo cual empeora el dolor. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Tendinitis: un dolor en la parte frontal de la rodilla que empeora al subir y bajar escaleras o cuestas. Desgarro del cartílago (una ruptura de meniscos): dolor que se siente en la parte interior o exterior de la

articulación de la rodilla. Ruptura de ligamentos (ruptura del LCA): lleva a que se presente dolor e inestabilidad de la rodilla. Distensión muscular o esguinces: lesiones menores en los ligamentos causados por torceduras súbitas o no

naturales. Las afecciones menos comunes que pueden conducir a dolor de rodilla abarcan tumores óseos

Cuidados en el hogar Para el dolor de rodilla que acaba de comenzar: Descanse y evite actividades que empeoren el dolor, especialmente actividades que impliquen

soporte de peso. Aplique hielo, primero cada hora durante 15 minutos y después del primer día, aplicar al menos 4

veces por día. Mantenga la rodilla elevada en lo posible para reducir la hinchazón. Use un vendaje ACE o mangas elásticas, las cuales se pueden comprar en la mayoría de farmacias.

Esto puede reducir la hinchazón y brindar apoyo. Tome paracetamol para el dolor o ibuprofeno para el dolor y la inflamación. Duerma con una almohada por debajo o entre las rodillas. Para dolor de rodilla relacionado con sobrecarga o actividad física: Siempre haga calistenia (precalentamiento) antes de hacer ejercicio y vuelva a la calma

(refrésquese) después de esto. Estire los cuádriceps y los tendones de la corva. Evite correr derecho cuesta abajo: en lugar de esto baje caminando. Monte en bicicleta o nade en lugar de correr. Reduzca la cantidad de ejercicio que hace. Corra sobre una superficie lisa y suave, como un sendero, en lugar de hacerlo en el cemento. Baje de peso si tiene sobrepeso. Cada libra de sobrepeso ejerce aproximadamente 5 libras extras de

presión sobre la rótula al bajar o subir escalas. Pídale ayuda al médico para bajar de peso. Si usted tiene pies planos, ensaye con plantillas de calzado especiales y soportes de arco

(ortopédicos). Verifique que sus zapatos para correr estén bien hechos, ajusten bien y tengan buena

amortiguación.

Sugerencias para aliviar el dolor de la bursitis de rodilla:

Use hielo de tres a cuatro veces por día durante los primeros 2 o 3 días. Cúbrase la rodilla con una toalla y coloque hielo sobre ella durante 15 minutos. No se duerma mientras esté usando el hielo, ya que puede dejarlo allí demasiado tiempo y sufrir una quemadura por frío.Trate de no estar de pie por largos períodos de tiempo. Si tiene que pararse, hágalo sobre una superficie suave y acolchonada. Permanezca de pie con una cantidad igual de peso en cada pierna.Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene la bursitis. Póngase una almohada entre las rodillas cuando se acueste de lado para ayudar a disminuir el dolor.Use zapatos planos que sean acolchonados y cómodos.Si tiene sobrepeso, el hecho reducirlo puede ayudarle.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si: No puede soportar peso en la rodilla Presenta un dolor intenso incluso cuando no está soportando peso La rodilla se dobla, produce un chasquido o se bloquea Su rodilla aparece deforme o desfigurada Presenta fiebre, enrojecimiento o calor alrededor de la rodilla o inflamación significativa Tiene dolor, inflamación, entumecimiento, hormigueo o coloración azulosa en la pantorrilla

debajo de la rodilla adolorida Aún tiene dolor después de tres días de tratamiento en el hogar

Lo que se puede esperar en el consultorio médicoEl médico llevará a cabo un examen físico, prestando especial atención a las rodillas, las caderas, las piernas y otras articulaciones.

Para ayudar a diagnosticar la causa del problema, el médico hará preguntas de la historia clínica tales como:

¿Cuándo comenzó el dolor en la rodilla?¿Ha tenido dolor de rodilla antes? ¿Cuál fue la causa?¿Cuánto ha durado este episodio de dolor de rodilla?¿Siente el dolor a toda hora o es intermitente?¿Están afectadas ambas rodillas?¿Siente dolor en toda la rodilla o en un lugar específico como en la rótula, el borde externo o interno de la rodilla o debajo de la rodilla?¿Es un dolor intenso?¿Puede pararse o caminar?¿Ha tenido alguna lesión o accidente que involucre la rodilla?¿Ha sobrecargado la pierna? Describa sus actividades usuales y el ejercicio de rutina.¿Qué tratamientos en el hogar ha intentado? ¿Han servido?¿Presenta otros síntomas como dolor de cadera, dolor pierna abajo o en la pantorrilla, inflamación de la rodilla, fiebre, inflamación en la pantorrilla o la pierna?Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

Cultivo del líquido sinovial (líquido tomado de la rodilla y examinado bajo un microscopio).Resonancia magnética de la rodilla si hay sospecha de una ruptura de ligamentos o de menisco.Radiografía de la rodilla.El médico puede inyectarle un esteroide en la rodilla para reducir el dolor y la inflamación.

Usted posiblemente necesite aprender a realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento y consultar al podiatra (para que le adapte calzado ortopédico).

POSICION ANATOMICA

En esta posición se observa el cuerpo de una manera normal no presenta ninguna deficiencia en su postura o se observa algún tipo de enfermedad que pueda padecer el paciente.

Aunque debido a practicas deportivas y exigencias en la parte deportiva tiene un dolor en la rodilla izquierda no visible a simple vista y tampoco es un dolor muy fuerte.

En esta fotografía podemos observar que la postura del cuerpo humano se encuentra de la manera correcta y no sufre ningún tipo de enfermedad en su postura o en la forma de la columna.

En esta fotografía se ve que el cuerpo tiene una leve inclinación de el lado derecho de el hombre a comparación de el hombro izquierdo aunque no se presenta ningún dolor y no ha sufrido lesiones ni golpes debe ser una inflexión debido a ciertas actividades en las que pueda que utilice ese hombre con mayor frecuencia que el otro.

Aquí podemos observar que aunque la postura es correcta pueda que se presente lordosis ya que en la parte lumbar de la columna vertebral se encuentra un poco metida, aunque en la postura sagital anterior no se observa lo mismo pueda que si exista un principio de lordosis.