Biomecánica del hombro

Posiciona la mano en el espacio.

Complejo articular: 4 articulaciones.

Estructuras relacionadas

• Capsula articular: Es una estructura de tejido fibroso poco

elástico que se inserta en ambos huesos y que contribuye a mantener la estabilidad de la articulación.

• LIGAMENTOS : En diversos puntos la cápsula se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad glenoidea al húmero y que se denominan ligamentos glenohumerales. Estos se diferencian en tres fascículos: LGHS, LGHM, LGHI ligamento coracohumeral

•

• L. coracohumeral.

• L. glenohumeral.

• L. acromioclavicular.

• L. coracoclaviculares

• L. coracoacromial.

• Manguito Rotador• Corresponde a un grupo de cuatro músculos

periarticulares, cuyos tendones se insertan en las tuberosidades mayor y menor del húmero y que intervienen como ligamentos activos de la articulación.

• Estos son:• - Subescapular• - Supraespinoso• - Infraespinoso• - Supraescapular• - Redondo menor

articulaciones

Articulación glenohumeral

• Es una articulación esferoidea o enartrosis que une el húmero a la escápula.

• Presenta dos superficies articulares, la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.

• La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por

• lo que necesitan de un medio para una mayor

• adaptación, el rodete glenoideo (la cabeza humeral

• sigue siendo más grande que la cavidad glenoidea,

• por lo tanto, sólo se encuentra parcialmente en

• contacto con ella.)

Articulación acromioclavicular

• Es una pequeña pero importante artrodia, cuyas superficies articulares son:

• El extremo externo o acromial de la clavícula, que tiene una pequeña carilla plana y rectangular que mira hacia fuera y abajo.

• El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba.

• Ambas superficies articulares están revestidas por un delgado cartílago hialino y tienen interpuesto un pequeño cartílago interarticular.

• Como todas las artrodias, los únicos movimientos que realiza esta articulación son de deslizamiento. Estos movimientos permiten al omóplato desplazarse sobre la pared costal y así subir o bajar la cavidad glenoidea con lo cual elevamos o descendemos el hombro.

Articulacion esternoclavicular

• Pone en contacto al esternón y al primer cartílago costal por un lado, con la clavícula por el otro. Entre las superficies articulares se interpone un disco articular, que se amolda a las mismas. Se trata de una diartordia, del tipo encaje recíproco, de movilidad reducida.

Articulación escapulotoraxica

• Sisarcosis (no es una verdadera articulación, sus superficies articulares están conformadas por músculos).

Movimientos : Flexión - extensión

• Los movimientos de flexo extensión se efectúan en el plano sagital , en torno a un eje transversal :

• Extensión: movimiento de poca amplitud, 45 a50"' .

• Flexión: movimiento de gran amplitud, 180"; obsérvese que la misma posición de flexión a 180‘ puede definirse también como una abducción de 180', próxima a la rotación longitudinal

aducción

• Los movimientos de aducción se llevan a cabo desde la posición anatómica (máxima aducción) en el plano frontal, pero son mecánicamente imposibles debido a la presencia del tronco.

abducción

• La abducción , movimiento que aleja

el miembro superior del tronco,

se realiza en el plano frontal ,

en torno al eje antero posterior.

• La amplitud de la abducción alcanza

los 180°; el brazo queda vertical

por arriba del tronco .

rotación

• La rotación del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse en cualquier posición del hombro.

• Se trata de la rotación voluntaria o adjunta de las articulaciones con tres ejes y tres grados de libertad.

• Existe la rotación interna y externa

circunduccion

• La circunducción combina los

movimientos elementales en

tomo a tres ejes .

• Cuando ésta circunducción

alcanza su máxima amplitud,

el brazo describe en el espacio

un cono irregular: el cono de

circunducción.

Estabilizadores activos y pasivos

• Los mecanismos activos vendrían siendo el sistema neuromuscular ,mecanismos propioceptivos y la musculatura tanto escapular como humeral.

• Los mecanismos pasivos son dados por la congruencia articular, el volumen articular, el mecanismo de presión negativa, las estructuras capsulares y ligamentosas, el labrum o rodete glenoideo y las estructuras óseas.

Ritmo escapulohumeral

• El movimiento de abducción del brazo se efectúa de una manera continua, coordinada, durante el cual por cada 15º de movimiento, 10º radican en la glenohumeral y 5º en la rotación escapular manteniendo una relación de 2:1

Biomecánica del codo

Anatomía funcional y biomecánica del codo

• El codo es una articulación en bisagra/ pívot.• Con tres articulaciones:

Cubito-humeral,Radio-humeral yRadio-cubital superior

• Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.

• La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de pronosupinación.

Articulaciones del codo

Articulaciones del codo

• Art. húmero-radial: (es una enartrosis, aunque actuará como una condílea)Cóndilo del húmeroFosa de la cabeza del radio

• Art. húmero-cubital: (es una tróclea aunque con un eje un poco oblicuo)Tróclea del húmeroEscotadura tróclea del cubito(cavidad sigmoideo mayor)

• Art. radio-cubital: (es un trochus)Escotadura radial del cubito

(cavidad sigmoidea menor)Circunferencia articular del radio Lig. anular

ligamentos

ligamentos

• Lig. colateral radial o lig. lateral externo

• Lig. colateral cubital o lig. lateral interno

• Lig. anular (rodea la cabeza del radio)

• Lig. cuadrado (de la cavidad sigmoidea

menor a encima de la tuberosidad del radio)

generalidades

• El codo es una articulación inherentemente estable debido a la forma congruente de las superficies articulares.

• La articulación humero-cubital es una verdadera articulación en bisagra con una leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.

• El centro de rotación tiene un cambio de 3 a 5 grados durante la flexo-extensión.

• Esta articulación es además estabilizada por la cápsula articular, ligamentos colaterales, y los músculos.

ESTABILIZADORES ESTATICOS

• Articulación: Las formas recíprocas de las 3 extremidades articulares provee estabilidad a través del arco de movimiento.

• Cápsula: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero sólo contribuye mínimamente en flexión.

• Ligamentos:• Complejo colateral medial o Lig.anterior• Ligamento colateral radial o lat.ext.• Ligamento colateral cubital o lat.int.• Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento• colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante el stress

en varo.

ESTABILIZADORES DINAMICOS

• La estabilidad se incrementa al comprimir las superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante el movimiento del codo.

• La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de la posición de la articulación ( mayor estabilidad longitudinal, cuando el olécranonse ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los músculos actuando sobre la articulación.

Valgo fisiológico

Valgo fisiológico

• Con los brazos extendidos, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo forman un ángulo lateral a nivel de la articulación del codo que se conoce como “ANGULO DE CARGA”, que mide 5º en el hombre y 10º a 15º en la mujer.

• Esto se produce porque la tróclea humeral tiene una garganta con una dirección OBLICUA en la cara posterior

Movimientos

• Flexo-extensión : se realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y RODADURA de las superficies articulares.

• Prono-supinación : SOLO EN FLEXION DE 90º se realizan a través de un DESLIZAMIENTO del radio, es un movimiento de rotación entorno a su eje longitudinal. Se da en una ASOCIACION MECANICA de las articulaciones radio-cubital superior e inferior.

Elementos que limitan a los movimientos

• FLEXION :

• -tensión del tríceps

• -tensión de la capsula

• -choque óseo entre la apof. corónides y la fosita supratróclear, la cúpula radial y la fosita supracóndilea

• -choque de masas musculares

• • EXTENSION :

• -choque del olécranon y la fosita olecraneana

• -tensión de la capsula

• -tensión de los músculos flexores

Pronosupinación

• Supinación: palma de la mano hacia arriba

• Pronación: palma de la mano hacia abajo

Biomecánica de la muñeca

Complejo articular

• Articulaciones

- Radio cubital inf (artrodia)

- Radiocarpiana (condilea)

Glena radial y condilo carpiano

- Mediocarpiana (artrodia)

• Pivote central (hueso grande - semilunar) Le entrega movilidad adicional a los movimientos radio carpianos

ligamentos

• Sistema ligamentoso anterior

• Sistema ligamentoso posterior

• Ligamentos colaterales

anteriores

posteriores

colaterales

-LIGAMENTO CUBITAL COLATERAL ( interno )

- Estiloides cubital

- Pisiforme y piramidal

- LIGAMENTO RADIAL COLATERAL (externo) - Estiloides radial

- Escafoides

Retinaculo flexor

• Esta delimitado por el ligamento transverso del carpo por donde pasan distintos tendones ,vainas,vasos sanguinos y un nervio muy importante para la mano como es el nervio MEDIANO.

• Es un compartimiento muy poco distensible y posibilita la patología compresiva.

Retinaculo extensor

• Delimitados por ligamento anular posterior y aponeurosis

• Permite funcionalidad de tendones

• Los mantiene en sus líneas de fuerza

MANO

INTRODUCCION

• La mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas distintas :

-huesos del carpo

-huesos del metacarpo

-huesos de los dedos

Huesos del carpo

• El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales:

-una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme).

-una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).

ligamentos

• Estos ligamentos sirvenpara mantener los músculos intrínsecos adheridos a loshuesos para que puedanrealizar su acción, y sonsobre todo,ESTABILIZADORES dela articulación y actúancomo elementos limitantesde la flexión : se tensan enla extensión y limitan laflexión.

espacios

Tabaquera anatómica:• Se la ubica si se provoca una

extensión máxima del dedopulgar.

• Es un pequeño triangulitoformado por:

– el separador largo– el extensor corto del

pulgar (por delante)– el extensor largo del

pulgar (por detrás)• y allí se palpan el escafoides y el

trapecio. El nervio radial, arteriaradial y vena cefálica

• Canal del pulso:• Límites:Exterior: Músc. Flexor largo delpulgarInterior: Músc. Flexor del carpo• Contenido: Art. radial y venassubsidiarias

Arcos de la mano

• De una forma esquemática, en la mano se puede considerarque existe :área fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio,

trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos segundo y tercero, y un área móvil, integrada por la hilera proximal del carpo (escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos primero, cuarto y quinto, así como las falanges.

• El pisiforme, clásicamente englobado en la hilera proximal, está en realidad situado en un nivel más palmar, y actúa a manera de hueso sesamoideo, insertándose en él el tendón cubital anterior.

Arco oblicuo

• Una característica esencial de la mano humana es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los restantes dedos (denominados “dedos largos”), gracias a la especial configuración de la articulación trapecio-metacarpiana.