Tecnologia Biomecanica
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Tecnología Biomecánica VALORACION DEL DAÑO CORPORAL EN ACCIDENTADOS DE TRÁFICO
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VALORACION DEL DAÑO CORPORAL EN ACCIDENTADOS DE TRÁFICO
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Tecnologa Biomecnica VALORACION DEL DAO CORPORAL
EN ACCIDENTADOS DE TRFICO
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Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV)
JULIO 2009
902 176 419 [email protected]
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NDICE
SERVICIO DE VALORACIN BIOMECNICA 5
1. VALORACIN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD DE MARCHA 9
Descripcin de la prueba 9 Indicaciones 9 Informe 10
2. VALORACIN DE LAS PRESIONES PLANTARES DURANTE LA MARCHA 13
Descripcin de la prueba 13 Indicaciones 13 Informe 14
3. VALORACIN DEL EQUILIBRIO POSTURAL 17 Descripcin de la prueba 17 Indicaciones 18 Informe 18
4. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS LUMBAR 23 Descripcin de la prueba 23 Indicacin 24 Informe 25
5. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS CERVICAL 29 Descripcin de la prueba 29 Indicacin 30 Informe 31
6. VALORACIN FUNCIONAL DE RODILLA 35 Descripcin de la prueba 35 Indicaciones 36 Informe 36
7. VALORACIN FUNCIONAL DEL HOMBRO 39 Descripcin de la prueba 39 Indicacin 40
8. BALANCE MUSCULAR DE MANO: FUERZA DE EMPUAMIENTO Y DE PINZA DIGITAL 43
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Descripcin de la prueba 43 Indicacin 43 Informe 43
9. BALANCE MUSCULAR DE MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR 47
Descripcin de la prueba 47 Indicacin 47 Informe 47
10. BALANCE ARTICULAR DE MIEMBRO SUPERIOR Y
MIEMBRO INFERIOR 51 Descripcin de la prueba 51 Indicacin 51 Informe 51
11. VALORACIN DEL DAO CORPORAL EN BASE AL REAL DECRETO 1971/1999 55
Descripcin de la prueba 55 Indicacin 56 Informe 56
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Servicio de valoracin biomecnica 5
SERVICIO DE VALORACIN
BIOMECNICA
El servicio de Valoracin Biomecnica del Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV) hace uso de un conjunto de
pruebas biomecnicas especficamente orientadas a la valoracin
funcional del sistema msculo esqueltico. Estas pruebas, basadas en el uso de fotogrametra tridimensional, plantillas
instrumentadas, plataformas dinamomtricas, entre otras
tcnicas instrumentales, permiten la valoracin del dao corporal
de forma objetiva y fiable y sin posibilidad de manipulacin de las
medidas. En este documento se presentan una serie de pruebas
que tienen utilidad como prueba mdica complementaria en la valoracin del dao corporal de los accidentados de
trfico y facilitan la aplicacin de la Tabla VI de Clasificacin y Valoracin de Secuelas1.
Aunque la anamnesis y la valoracin clnica son fundamentales en la
evaluacin de deficiencias para la toma
de decisiones con respecto a tratamientos o compensaciones al
paciente, en muchas ocasiones, este
examen clnico es insuficiente. Dificultades como la subjetividad de la
evaluacin, la dificultad en la valoracin
de algunos de los elementos constitutivos del dao como es el dolor o la evaluacin
de simuladores o exageradores,
condicionan la cuantificacin final y son de difcil control.
1 Dentro del Anexo (Sistema para la valoracin de los daos y
perjuicios causados a las personas en accidentes de circulacin)
de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulacin
de Vehculos a Motor, texto refundido aprobado por Decreto
632/1968 de 21 de Marzo, como baremo de indemnizacin de
secuelas definitivas de la Ley 30/1995 de Ordenacin y
Supervisin de seguros privados actualizado en la Ley 34/2003,
de 4 de noviembre, de Modificacin y Adaptacin a la normativa
comunitaria de la legislacin de seguros privados.
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6 Servicio de valoracin biomecnica
En este sentido, la valoracin funcional, basada
en el empleo de pruebas biomecnicas, es hoy da
una fuente muy vlida de informacin para el clnico que necesita valorar a los pacientes con un dao o
deficiencia, en relacin con la poblacin normal, de
forma cuantitativa y objetiva.
Las utilidades de las pruebas de valoracin funcional
biomecnica son:
Ayudan a conocer la capacidad funcional de enfermedades del sistema msculo
esqueltico.
Valoracin funcional del dao corporal.
Prueba complementaria en peritajes mdico-
legales.
Planificacin de tratamientos.
Control de la evolucin o progreso del
paciente.
Valoracin de las posibilidades de rehabilitacin.
Ayuda en la toma de decisin de continuar,
modificar o finalizar un tratamiento.
Determina y mide una discapacidad residual
tras el proceso de la rehabilitacin.
Aporta documentacin objetiva sobre la lesin.
En relacin con la valoracin del dao de los accidentados de
trfico y la aplicacin de la TABLA VI, las principales utilidades son:
1. Realizar un control evolutivo sobre diversas patologas
que se alargan de forma innecesaria en su tratamiento.
2. Detectar conductas de simulacin o exageracin de
estos procesos.
3. Controlar la evaluacin de las secuelas y poder reducir o ajustar al mximo posible las indemnizaciones
econmicas.
A continuacin, se ofrece una breve descripcin de estas
pruebas, junto con sus indicaciones.
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Servicio de valoracin biomecnica 7
1. VALORACIN FUNCIONAL DE LA CAPACIDAD DE LA MARCHA
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional de la capacidad de la marcha 9
1. VALORACIN FUNCIONAL DE LA
CAPACIDAD DE MARCHA
Descripcin de la prueba
El anlisis de la marcha
consiste en el registro,
mediante plataformas
dinamomtricas, de las fuerzas
de reaccin generadas en el
apoyo del pie sobre el suelo,
desplazamiento del centro de
presiones y momentos
articulares, entre otros
parmetros cinticos
producidos durante la marcha.
La interpretacin de los datos est basada en la comparacin con
patrones de normalidad obtenidos de la base de datos del Instituto
de Biomecnica de Valencia, y en el anlisis detallado de variables
significativas que aportan una informacin ms precisa y completa
sobre el estado funcional del paciente, como son la asimetra del
paso, tiempo de apoyo, velocidad de marcha, etc.
A partir de toda esta informacin se obtienen los siguientes
resultados:
ndices de capacidad funcional para la marcha:
- Capacidad funcional del miembro inferior derecho.
- Capacidad funcional del miembro inferior izquierdo.
- Capacidad funcional global.
ndice de repetibilidad de las medidas; referido a la variabilidad
de las medidas y por tanto a la sinceridad del esfuerzo
realizado por el paciente durante la prueba.
Indicaciones
Indicada en aquellas patologas en las que interesa cuantificar una
disminucin de la capacidad funcional para la marcha y en las
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10 Valoracin funcional de la capacidad de la marcha
que interesa objetivar una exageracin de la afectacin
funcional. En referencia a la TABLA VI esta prueba se puede
integrar en la valoracin de la limitacin y/o repercusin funcional
que puede ocasionar una lesin o secuela tras un accidente de trfico
en miembros inferiores (cadera, rodilla, tobillo y pie).
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
Los resultados obtenidos en las variables estudiadas durante la
prueba.
El ndice de capacidad funcional para la marcha.
La repetibilidad o regularidad en los registros obtenidos, lo que
se relaciona con la colaboracin del paciente en la prueba.
Patrn de normalidad con su correspondiente banda de dispersin
(sombreados) y patrn del paciente (pierna derecha: lnea con color fuerte, pierna izquierda: lnea con trazo ms claro).
Pruebas relacionadas
Se puede complementar el estudio de la marcha , si existe una implicacin especial de la rodilla,con la
prueba de Valoracin Funcional de Rodilla
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Valoracin de las presiones plantares durante la marcha 11
2. VALORACIN DE LAS PRESIONES
PLANTARES DURANTE LA MARCHA
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin de las presiones plantares durante la marcha 13
2. VALORACIN DE LAS PRESIONES
PLANTARES DURANTE LA MARCHA
Descripcin de la prueba
El estudio dinmico de presiones
plantares es una prueba de anlisis
biomecnico que registra y analiza,
mediante un avanzado sistema de
plantillas instrumentadas, la
distribucin de presiones en la planta
del pie en las condiciones en las que
ste se desenvuelve habitualmente, es
decir, calzado y en movimiento.
Este anlisis permite evaluar aquellas
patologas, estructurales o
funcionales, que repercuten en el
apoyo del pie y en la distribucin de
presiones de contacto durante la
marcha; permite objetivar un mal
apoyo y orientar su correccin
mediante un diseo de rtesis plantares adecuadas.
Indicaciones
Indicada en aquellas patologas en las que interesa estudiar de forma
objetiva el patrn de apoyo del pie durante la marcha. Se puede
comparar el apoyo del pie afectado por alguna secuela con el apoyo
del pie sano. En referencia a la TABLA VI esta prueba se puede
integrar en la valoracin de la limitacin y/o repercusin funcional
que puede ocasionar por ejemplo una lesin en el pie o amputacin
de una falange del dedo de un pie.
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14 Valoracin de las presiones plantares durante la marcha
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
La distribucin de presiones plantares durante la marcha.
La repetibilidad del patrn de marcha entre pisadas.
La imagen de la izquierda corresponde al mapa de presiones mximas durante la marcha correspondiente a un paciente tras la consolidacin de una fractura de calcneo. La grfica muestra presiones excesivas en base
del 5 metatarsiano pie derecho. La imagen de la derecha presenta una imagen seriada de tres pisadas en la que se puede observar la repetibilidad
de la medida.
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Tcnicas de apoyo a la rehabilitacin del deportista lesionado ______ 15
3. VALORACIN DEL EQUILIBRIO
POSTURAL
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin del equilibrio postural 17
3. VALORACIN DEL EQUILIBRIO
POSTURAL
Descripcin de la prueba
La posturografa consiste en el registro de las
variaciones del centro de presiones de un sujeto
situado sobre una plataforma dinamomtrica,
extrayendo informacin en torno a la superficie
delimitada por ellas, la forma de dicha superficie,
la posicin predominante del centro de presiones
y de la regularidad, frecuencia y amplitud de la
seal registrada.
A partir de toda esta informacin se obtienen los siguientes
resultados:
1. ndices de valoracin sensorial y dinmica:
Romberg con los ojos abiertos.
Romberg con los ojos cerrados.
Romberg con los ojos abiertos y un cojn
de gomaespuma bajo los pies.
Romberg con los ojos cerrados y un cojn
de gomaespuma bajo los pies.
Anlisis cintico de la marcha.
2. Valoracin del control y habilidad:
Estudio de los lmites de estabilidad del
paciente.
Estudio del control y habilidad mediolateral y anteroposterior.
3. ndice funcional global.
4. ndice de repetibilidad de las medidas; referido a la
variabilidad de las medidas.
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18 Valoracin del equilibrio postural
Indicaciones
Indicada en aquellas patologas en las que interesa realizar una
valoracin funcional de los trastornos del equilibrio o
inestabilidad, cuadros frecuentes tras latigazos cervicales en
accidentes de trfico. En referencia a la TABLA VI esta prueba se
puede integrar en la valoracin de un cuadro clnico derivado de
hernia/s o protrusin/es intervenida o sin operar; o de un sndrome
postraumtico cervical que cursen con clnica de vrtigos, mareos,
As del mismo modo est indicado en la valoracin de trastornos del
equilibrio, cuando resultan de vrtigos ocasionados por trastornos
del sistema auditivo.
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
La amplitud del desplazamiento del centro de gravedad
durante cada una de las pruebas.
El ndice de valoracin funcional sensorial y dinmica del
equilibrio.
El ndice de valoracin del control y habilidad en el
mantenimiento del equilibrio.
La colaboracin del paciente durante la prueba.
ndice de valoracin global final.
Pruebas relacionadas
Utilizar la Valoracin Funcional del Raquis Cervical en el
caso de necesidad de obtener informacin adicional del
raquis cervical.
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Valoracin del equilibrio postural 19
Desplazamiento del centro de presiones en el test Romberg gomaespuma ojos abiertos (figura izquierda) y Romberg gomaespuma
ojos cerrados (figura derecha).
Parmetros obtenidos tras la realizacin de las pruebas de equilibrio
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Valoracin del equilibrio postural 21
4. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS
LUMBAR
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional del raquis lumbar 23
4. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS
LUMBAR
Descripcin de la prueba
El objetivo es determinar la capacidad
funcional de una persona con dolor o
patologa lumbar y determinar el grado
de colaboracin o la sinceridad del
esfuerzo que realiza durante la prueba.
Lo realiza detectando un comportamiento
anmalo en el movimiento durante dos
actividades sencillas y repetitivas de la
vida diaria que son sensibles a patologas
o cuadros dolorosos del raquis lumbar:
levantarse de una silla y levantar cajas
con distinto peso.
Se utilizan dos sistemas de medida: un
sistema de fotogrametra para obtener la
reproduccin en 3D de los movimientos
analizados y plataformas dinamomtricas
para la obtencin de las fuerzas de
reaccin durante el movimiento.
El sistema compara el registro de la
persona analizada con datos procedentes
de tres bases de datos: sujetos
normales, patolgicos y simuladores. Los
resultados de la prueba se resumen en
forma de ndice de Normalidad, que
discrimina entre normales y patolgicos,
e ndice de Colaboracin, que lo hace
entre patolgicos y simuladores.
El resultado de esta prueba est basado
en que la estrategia de movimiento
empleada por cada grupo tiene caractersticas diferentes. La
complejidad del sistema, difcilmente manipulable por el paciente, y
el uso de protocolos claros y precisos hacen posible la valoracin
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24 Valoracin funcional del raquis lumbar
objetiva del estado funcional del paciente y de su grado de
colaboracin.
Grfico velocidad / aceleracin angular de tronco durante el movimiento de levantar una caja de 10 Kg realizado por un paciente de 43 aos con lumbalgia crnica.
Se observa dos repeticiones sobre una banda de normalidad. Podemos ver cmo las grficas se encuentran por debajo de esta banda de normalidad, lo que indica que la capacidad funcional de este paciente est disminuida, y que realiza el
movimiento con unas velocidades y aceleraciones menores de lo normal.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de funcionalidad en el raquis lumbar o una
simulacin o exageracin de la sintomatologa. En referencia a
la TABLA VI esta prueba se puede integrar en la valoracin de la
limitacin de la movilidad articular y/o repercusin funcional en la
columna lumbar. Por ejemplo en un paciente con dolor lumbar tras
fractura-aplastamiento vertebral en accidente de moto.
Pruebas relacionadas
Esta informacin se puede complementar con la medicin
de la capacidad muscular mediante la prueba Balance
Muscular de Miembro Inferior en los casos de afectacin
radicular.
Utilizar la prueba de Valoracin Funcional de la Marcha en
el caso que la patologa lumbar trascienda en una
alteracin del patrn de marcha.
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Valoracin funcional del raquis lumbar 25
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
Los resultados obtenidos en las variables estudiadas durante
la prueba.
El ndice de capacidad funcional del raquis lumbar.
ndice de colaboracin del paciente en la prueba.
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Valoracin funcional del raquis lumbar 27
5. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS
CERVICAL
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional del raquis cervical 29
5. VALORACIN FUNCIONAL DEL RAQUIS
CERVICAL
Descripcin de la prueba
El objetivo es determinar la capacidad
funcional de una persona con dolor o
patologa cervical y determinar el grado
de colaboracin o la sinceridad del
esfuerzo que realiza durante la prueba.
El sujeto tiene que realizar al mximo
los movimientos de flexo-extensin,
lateralizacin y rotacin para conocer el
rango de su movimiento. Adems debe
realizar los movimientos necesarios para
mirar una lmpara en el techo y escribir
sobre un papel colocado sobre sus
rodillas (prueba funcional).
Se utiliza un sistema de fotogrametra
para obtener la reproduccin en 3D de los movimientos analizados.
El sistema compara el registro de la persona analizada con datos
procedentes de tres bases de datos: sujetos normales, patolgicos y
simuladores. Los resultados de la prueba se resumen en forma de
ndice de Normalidad, que discrimina entre normales y
patolgicos, e ndice de Colaboracin, que lo hace entre
patolgicos y simuladores.
El resultado de esta prueba est basado en que la estrategia de
movimiento empleada por cada grupo tiene caractersticas
diferentes. La complejidad del sistema, difcilmente manipulable por
el paciente, y el uso de protocolos claros y precisos hacen posible la
valoracin objetiva del estado funcional del paciente y de su grado
de colaboracin.
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30 Valoracin funcional del raquis cervical
Grfico velocidad angular en funcin del ngulo del raquis cervical a partir del movimiento de la cabeza durante el movimiento de flexo-extensin por un paciente de 40 aos con cervicalgia crnica.
Se observa varias repeticiones sobre una banda de normalidad. Podemos ver cmo las grficas se encuentran por debajo de esta banda de normalidad, lo que indica que la capacidad funcional de este paciente est disminuida, y que realiza el movimiento con unas velocidades y ngulos menores de lo normal.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de funcionalidad en el raquis cervical u
objetivar una simulacin o exageracin de afectacin funcional En
referencia a la TABLA VI esta prueba se puede integrar en la
valoracin de la limitacin de la movilidad cervical y/o repercusin
funcional que puede sobrevenir tras, por ejemplo, un caso de un
latigazo cervical en accidente de trfico con afectacin funcional de
dudosa credibilidad. Asimismo resulta una herramienta til en la
valoracin de un cuadro clnico derivado de hernia/s o protrusin/es
intervenida o sin operar.
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Valoracin funcional del raquis cervical 31
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
Los resultados obtenidos en las variables estudiadas durante la
prueba.
El ndice de capacidad funcional del raquis cervical.
El ndice de colaboracin del paciente en la prueba.
Pruebas relacionadas
Esta informacin se puede complementar con la medicin
de la capacidad muscular mediante las pruebas de
Balance Muscular de Mano: Fuerza de Empuamiento y de Pinza; y Balance Muscular de Miembro Superior en los
casos de afectacin radicular.
Utilizar la prueba de Valoracin Funcional del Equilibrio en
caso de que la patologa cervical se acompae con
cuadros de inestabilidad.
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Valoracin funcional del raquis cervical 33
6. VALORACIN FUNCIONAL DE RODILLA
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional de rodilla 35
6. VALORACIN FUNCIONAL DE RODILLA
Descripcin de la prueba
El objetivo es determinar la capacidad funcional de una persona con dolor o patologa de rodilla. El sistema detecta un comportamiento
anmalo en el movimiento durante unas actividades sencillas:
Anlisis funcional de la marcha.
Anlisis de la propiocepcin, basado en pruebas de
posturografa.
Anlisis de movilidad y fuerza: Test de subir y bajar escaleras.
Anlisis de la estabilidad rotacional de la rodilla: salto con
pvot.
Se utilizan dos sistemas de medida: un sistema de fotogrametra
para obtener la reproduccin en 3D de los movimientos analizados y
una plataforma dinamomtrica para la obtencin de las fuerzas de reaccin durante el movimiento.
Los resultados de la prueba se resumen en forma de un ndice de
Normalidad, que discrimina entre normales y patolgicos.
El resultado de esta prueba est basado en que la estrategia de
movimiento empleada por cada grupo tiene caractersticas
diferentes. La complejidad del sistema, difcilmente manipulable por el paciente, y el uso de protocolos claros y precisos hacen posible la
valoracin objetiva del estado funcional del paciente.
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36 Valoracin funcional de rodilla
Aceleracin angular y ngulo girado con cada una de las piernas durante las pruebas de salto con rotacin interna de tibia y salto con rotacin externa de
tibia. Al fondo, sombreado en azul, se observa la banda de normalidad.
Indicaciones
Indicada en aquellas patologas en las que interesa cuantificar una Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de funcionalidad de la rodilla. En referencia a la
TABLA VI esta prueba se puede integrar dentro del captulo de extremidad inferior y cadera, para la valoracin funcional de la
rodilla en diversas patologas o secuelas de lesiones como por
ejemplo ligamentosas
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
Los resultados obtenidos en las variables estudiadas durante
la prueba.
El ndice de capacidad funcional de la rodilla.
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7. VALORACIN FUNCIONAL
DEL HOMBRO
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional de hombro 39
7. VALORACIN FUNCIONAL DEL HOMBRO
Descripcin de la prueba
El objetivo es determinar la capacidad
funcional de una persona con dolor o
patologa de hombro y determinar el grado de colaboracin o la sinceridad
del esfuerzo que realiza durante la
prueba. Lo realiza detectando un comportamiento anmalo en el
movimiento durante dos actividades
sencillas y repetitivas que son sensibles a patologas o cuadros
dolorosos del raquis lumbar:
levantamiento mximo en el plano escapular y desplazar un objeto sobre
una mesa de un lado a otro.
Se utiliza para la medida un sistema de fotogrametra para obtener la
reproduccin en 3D de los
movimientos analizados.
El sistema compara el registro de la
persona analizada con datos
procedentes de tres bases de datos: sujetos normales, patolgicos y
simuladores. Los resultados de la
prueba se resumen en forma de ndice de Normalidad, que
discrimina entre normales y
patolgicos, e ndice de Colaboracin, que lo hace entre
patolgicos y simuladores.
El resultado de esta prueba est basado en que la estrategia de movimiento empleada por cada grupo de personas tiene
caractersticas diferentes. La complejidad del sistema, difcilmente
manipulable por el paciente, y el uso de protocolos claros y precisos hacen posible la valoracin objetiva del estado funcional del paciente
y de su grado de colaboracin.
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40 Valoracin funcional de hombro
Grfica que representa los grados de elevacin del hombro con respecto al tiempo y la velocidad del gesto con respecto a los grados de elevacin del
hombro. La zona azul representa la normalidad.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de funcionalidad en el hombro o una simulacin o exageracin de la sintomatologa En referencia a la TABLA VI esta
prueba se puede integrar dentro del captulo de extremidad superior,
para la valoracin de hombro en cuanto a limitacin articular de la movilidad y funcionalidad.
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
Los resultados obtenidos en las variables estudiadas durante
la prueba.
El ndice de capacidad funcional del hombro.
ndice de colaboracin del paciente en la prueba.
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Valoracin funcional de hombro 41
8. BALANCE MUSCULAR DE MANO:
FUERZA DE EMPUAMIENTO Y DE PINZA
DIGITAL
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Balance muscular de mano: fuerza de empuamiento y de pinza digital 43
8. BALANCE MUSCULAR DE MANO: FUERZA
DE EMPUAMIENTO Y DE PINZA DIGITAL
Descripcin de la prueba
El objetivo general de este estudio es
cuantificar el dficit funcional de la
mano afecta mediante valores de
fuerza.
El equipo de medida utilizado para
valorar la fuerza de la mano es un
dinammetro especialmente diseado
para evaluar la capacidad muscular e
ndice de prdida de fuerza de la mano
asociada a las acciones de
empuamiento, pinza lateral y pinza
distal. Tiene una sensibilidad de 0.1Kg.
Este sistema, mediante un programa informtico, realiza
automticamente los clculos aplicando los criterios de valoracin de
las tablas AMA (Gua para la evaluacin de la Deficiencias
Permanentes) y rechaza aquellas medidas no vlidas por su falta de
repetibilidad.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de fuerza en las manos en sus funciones de
empuamiento, pinza lateral y pinza distal u objetivar una
simulacin o exageracin de la afectacin funcional. Es el caso de
una fractura de mueca por ejemplo.
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
El ndice de prdida de fuerza de cada una de las funciones
con respecto al lado contralateral o, si los dos lados estn
afectos, se compara con unos valores de referencia.
La repetibilidad de las medidas y, por tanto, la sinceridad del
esfuerzo realizado.
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Balance muscular de mano: fuerza de empuamiento y de pinza digital __ 37
9. BALANCE MUSCULAR DE
MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Balance muscular de miembro superior y miembro inferior 47
9. BALANCE MUSCULAR DE MIEMBRO
SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR
Descripcin de la prueba
El objetivo general de este estudio es
cuantificar el dficit funcional de los
grupos musculares mediante valores de
fuerza.
El equipo de medida utilizado es un
dinammetro especialmente diseado
para evaluar el grado de funcionalidad de los grupos musculares de
las extremidades.
Este sistema, mediante un programa informtico, realiza
automticamente los clculos aplicando los criterios de valoracin de
las tablas AMA (Gua para la evaluacin de la Deficiencias
Permanentes) y rechaza aquellas medidas no vlidas por su falta de
repetibilidad.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de fuerza en algn grupo muscular. Por
ejemplo tras una fractura de pelvis o cadera en miembro inferior, o
de hombro, codo, mueca en miembro superior.
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
El ndice de prdida de fuerza de cada uno de los grupos
musculares con respecto al lado contralateral o, si los dos
lados estn afectos, se compara con unos valores de
referencia.
La repetibilidad de las medidas.
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10. BALANCE ARTICULAR DE
MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Balance muscular de miembro superior y miembro inferior 51
10. BALANCE ARTICULAR DE MIEMBRO
SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR
Descripcin de la prueba
El objetivo general de este estudio es medir, de forma objetiva, la
amplitud del movimiento articular de las extremidades.
El equipo de medida utilizado son dos gonimetros electrnicos, uno
especialmente diseado para medir el movimiento de los dedos y el
otro para el resto de las articulaciones.
Este sistema, mediante un programa informtico, realiza
automticamente los clculos aplicando los criterios de valoracin de
las tablas AMA (Gua para la evaluacin de la Deficiencias
Permanentes) y rechaza aquellas medidas no vlidas por su falta de
repetibilidad.
Indicacin
Indicada en aquellas patologas en las que interesa valorar de forma
objetiva la prdida de amplitud articular en alguna articulacin:
secuela de fractura de mueca, intervenciones de hombro.
Informe
El informe de la valoracin hace referencia a:
La amplitud del movimiento en cada articulacin valorada.
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11. VALORACIN DEL DAO CORPORAL
EN BASE AL REAL DECRETO 1971/1999
DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
INDICACIONES
INFORME
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Valoracin funcional de rodilla 55
11. VALORACIN DEL DAO CORPORAL EN
BASE AL REAL DECRETO 1971/1999
Descripcin de la prueba
Los mdicos valoradores de los accidentados de trfico al aplicar la
TABLA VI en algunas ocasiones necesitan apoyarse en otras tablas de valoracin como el Anexo I del Real Decreto 1971/1999, de 23
de diciembre. En el Anexo I del R.D. se establecen los criterios
tcnicos para la valoracin de la discapacidad y el grado de minusvala correspondientes a las deficiencias relacionadas con:
1. Sistema msculo-esqueltico (basado en las Guas para la evaluacin de las deficiencias mdicas permanentes de la American Medical Association
2. Sistema nervioso
3. Aparato respiratorio
4. Aparato cardiovascular
5. Sistema
hematopoytico
6. Aparato digestivo
7. Aparato genitourinario
8. Sistema endocrino
9. Piel y anejos
10. Neoplasias
11. Aparato visual
12. Odo y garganta
13. Lenguaje
14. Retraso mental y enfermedad mental.
Esta prueba tiene por objeto valorar las deficiencias corporales
de acuerdo a los baremos establecidos en el Anexo I del Real Decreto 1971/1999.
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56 Valoracin funcional de rodilla
El procedimiento de valoracin es tan amplio y complejo que se hace
difcil su aplicacin directa, por eso el IBV realiza esta valoracin
utilizando una aplicacin informtica diseada especficamente para ello y que asegura una correcta valoracin. Mediante la aplicacin de
este sistema informtico por un mdico, se van valorando las
deficiencias relacionadas todos los sistemas arriba citados. Adems, en algunas valoraciones del sistema musculoesqueltico, pueden
utilizarse una serie de instrumentos de medida que asisten al
valorador a objetivar sus valoraciones como dinammetros de fuerza, gonimetros o inclinmetros.
Indicacin
Indicada en aquellos casos en los que el valorador necesite apoyarse
en una valoracin de las deficiencias corporales de acuerdo a los
baremos establecidos en el Anexo I del Real Decreto 1971/1999.
Informe El informe de la valoracin hace referencia a:
Estimacin final de la discapacidad global segn el Anexo I
del Real Decreto 1971/1999.
Valoracin de la deficiencia de cada uno de los sistemas y elementos valorados segn el Anexo I del Real Decreto
1971/1999.
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Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV)
JULIO 2009
902 176 419 [email protected]
