Enfermedad

gingival

asociada con

el sistema

Endocrino.

Gingivitis asociada a la pubertad

Gingivitis asociada con el ciclo menstrual.

Gingivitis asociada al embarazo.

Granuloma Piogeno asociado al embarazo.

La respuesta de los tejidos periodontales es modulada en algún momento por las hormonas esteroideas sexuales (andrógeno, estrógeno, progesterona)

La concentración de estas hormonas mas la presencia de placa son necesarias para producir la enfermedad.

Se ha obtenido mayor informacion de las mujeres debido a la frecuencia de los cambios hormonales en su cuerpo.

Hormonas: Los andrógenos son hormonas esteroideas, cuya función

principal es estimular el desarrollo de los caracteressexuales masculinos.

Los estrógenos son hormonas esteroideas de tipofemenino principalmente, producidos por los ovarios y laplacenta durante el embarazo y, en menorescantidades. En su función endocrina, los estrógenosatraviesan la membrana celular para llegar al núcleo,en el que se encargan de activar o desactivardeterminados genes, regulando la síntesis de proteínas.

La progesterona es una hormona esteroideainvolucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo(promueve la gestación) y embriogénesis de loshumanos y otras especies. Su fuente principal es elovario y la placenta.

Gingivitis asociada a la

Pubertad

Incremento de las localizaciones con sangrado gingival, la encia aumenta de tamaño.

Esta lesion inflamatoria gingival es consecuencia de los cambios hormonales que acontecen esta epoca de la vida que magnifican la respuesta de los tejidos ante la presencia de placa bacteriana.

Carranza lo describe como un agrandamiento gingival condicionado.

Hormonas implicadas:

Las hormonas gonadotropinas hipofisariasson las implicadas en el desarrollo de lasglándulas genitales (ovarios y testículos).Este proceso tiene lugar en el cerebro, yen él se ven implicados el hipotálamo y lahipófisis. Arranca así la secreción de lashormonas sexuales que marcarán el pasoa la edad adulta: testosterona para loschicos y estrógenos y progesterona paralas chicas.

Hay un mayor

agrandamiento

gingival en

especial en las

papilas, que

aparecen

globulosas y

cubren parte de

las coronas

dentarias, con

un

enrojecimiento

acentuado.

Estos cambios se atribuyen a la secreción hormonal propia de la edad circumpuberal, que causa un aumento de la permeabilidad vascular y en consecuencia edema y a alteraciones en la placa con un aumento de prevotella intermedia y espiroquetas.

Tratamiento

Fase 1 o etiotropica debe resolver la mayoría de los casos. Si esto no ocurriera, se tratan las lesiones remanentes con t3ecnicas quirúrgicas convencionales

Gingivitis asociada con el

ciclo menstrual. Es una respuesta inflamatoria

gingival acrecentada por la

producción de hormonas previa

a la ovulación asociada a la

presencia de placa dental,

dicha respuesta no se presenta

en todas las mujeres.

Los cambios hormonales a la

ovulación pueden incrementar

el fluido gingival hasta un 20 %

Hormonas implicadas:

El estradiol es la forma más importante deestrógeno que se encuentra en el cuerpo. Lamayor parte de ella proviene de los ovarios,la corteza suprarrenal y la placenta. esresponsable del crecimiento de la matriz(útero), las trompas de Falopio y la vagina. Sepromueve el desarrollo de los senos y elcrecimiento de los genitales externos. Lahormona también desempeña un papel enla distribución de la grasa corporal en lasmujeres.

La progesterona (antes mencionada)

Gingivitis asociada al ciclo

menstrual.

Las características clínicas son las mismas,

que las descritas anteriormente, solo que

las variaciones no son suficientemente

notorias y las mujeres que desarrollan

inflamación durante el ciclo presentan

una forma muy leve de la enfermedad

que desaparece con el paso de la

ovulación y se presenta aun con niveles

de placa muy bajo.

Tratamiento:Eliminación profesional del calculo y la placa por medio de la profilaxis

o tartretomia, ya sea con instrumentos mecánicos, sónicos,

ultrasónicos o manuales.

En caso de existir calculo subgingival, deberá realizarse raspado y

alisado radicular para asegurarnos de la eliminación completa de

cualquier acumulo de placa o calculo

Higiene oral adecuado: el control de placa por parte del paciente es

imprescindible para el mantenimiento a largo plazo de los resultados

del tratamiento

Tratamiento:

Gingivitis

asociada con el

embarazo

Presente en el 70% de las embarazadas .

Es un cuadro inflamatorio gingival

condiciionado por la interaccion entre el aumento en los niveles plasmaticos de hormonas sobre todo los estrogernos y progestagenos asicomo la HCG o gonadotrofina coriogena y la presencia de un agente irritante local, como la placa bacteriana.

Se trata de una gingivitis generalizada,

que afecta en mayor medida a áreas

interproximales que sangran de manera

espontanea o ante un leve estimulo

provocador.

Hormonas implicadas:

La gonadotropina coriónica humana esuna hormona glicoproteica producidadurante el embarazo por el embrión endesarrollo después de la concepción yposteriormente por el sincitiotrofoblasto(parte de la placenta). Esta interactúacon el receptor LHCG y promueve elmantenimiento del cuerpo lúteo duranteel inicio del embarazo, causando queeste secrete la hormona progesterona.

Una forma clínica particular es el llamado tumor de

embarazo que aparece en el 5% de las pacientes

en el 2do o 3er trimestre

Mostrándose como una masa sésil o pediculada

que brota del espacio interproximal como un

hongo .

Es una lesión indolora , no invade el tejido óseo y

sangra con facilidad. Desaparece tras el parto

Granuloma piógeno asociado

al embarazo. Es una respuesta inflamatoria

exagerada a alguna irritación, se presenta con poca frecuencia( 0.5-5%), es una masa gingival localizada, exofitica, protuberante y dolorosa unida al margen gingival o al espacio interproximal por una base sésil o pedunculada, esta respuesta se da como resultado de la concentración de hormonas durante el embarazo y la placa dental.

Sangra con facilidad, se presenta mas comúnmente en el maxilar, aparece en cualquier momento del embarazo y desaparece con el parto.

Granuloma piógeno asociado

al embarazo.

Tratamiento: Tratamiento:

Se debe realizar la eliminación quirúrgica de la lesión la cual debe incluir la eliminación del tejido conectivo del cual surge la patología, así como cualquier factor etiológico local como cálculo o placa dental.

La eliminación quirúrgica también se puede realizar por criocirugía y cirugía laser, que pueden resultar una buena alternativa en aquellos casos en los cuales se quiera un mejor control del sangrado pero existen pocos reportes de los resultados de este tratamiento.

Algunos autores sugieren que cuando esta lesión aparece durante el embarazo no debe ser tratada hasta después del post-parto.