Encuesta sobre estado nutricional, prácticas de

alimentación y anemia en niños de 0 a 2 años:

Mag. Ximena Moratorio

Montevideo, 7 de setiembre de 2011

Impacto a Largo Plazo De La Nutrición Temprana: Necesidad De Promover Un Crecimiento Óptimo En La

Niñez y Adolescencia . Burrows, Alvear, Salazar, Bustos, Muzzo, Uauy.

Impactos de la nutrición temprana

Antecedentes

1996/99/2003

Encuesta Nacional de lactancia materna

(UNICEF/MSP/RUANDI)

Evaluación de práctica de amamantamiento: indicadores

propuestos por OPS.

Deterioro del estado nutricional coincide con incorporación de alimentación complementaria

Es necesario conocer y evaluar prácticas de AC.

2007

Módulo de alimentación complementaria en submuestra

de 463 niños.

El retraso de talla se presenta como el problema de mayor

magnitud.

Dificultad de cubrir nutrientes críticos a través de la

alimentación de los niños pequeños, particularmente el

hierro y el zinc.

2011

Se incorporarán nuevos indicadores propuestos por

OMS/UNICEF.

Se evaluaron nuevamente las prácticas alimentarias:

resultados de la aplicación de BPA.

Se incorpora un componente más para conocer la

prevalencia nacional de anemia en niños de 6 a 24 meses.

Antecedentes anemia en lactantes

2000, FEMI

• 50 % Anemia en lactantes de 8 y 11 meses del interior del país de buen NSEC.

• 86 % Anemia en lactantes de bajo NSEC.

2004, SUP/UNICEF

• 54 % Anemia,niños de 6 a 24 meses usuarios de 4 servicios públicos de Montevideo.

2009, UDELAR-CSIC/INDA

• 67% Anemia, niños de 6 a 12 meses, beneficiariosprograma PAN INDA.

Encuesta sobre prácticas de alimentación en niños

de 0 a 2 años, estado nutricional y prevalencia de

anemia - 2010

Prácticas de lactancia Alimentación

complementaria

Antropometría Anemia

Contenido

• Principales aspectos metodológicos

• Algunas características de la población

estudiada

• Principales resultados

1. El embarazo y el niño menor de 6 meses

2. El niño entre 6 y 23 meses

3. Estado nutricional de los niños menores de 2 años

4. Anemia en niños entre 6 y 23 meses

Principales aspectos

metodológicos

Principales aspectos metodológicos

• ¿Quiénes? 27 Encuestadores Lic. en Nutrición, 1 jefe de campo.

• ¿Dónde? En servicios de salud del subsector público y privado (57 servicios en 13 departamentos) (excluye seguros privados)

• ¿A quiénes? A 2994 madres de niños menores de 2 años

• ¿En qué momento? Cuando concurren al control en salud de sus hijos

• ¿Cuándo? Entre agosto 2010 y junio 2011

• Comparable con encuestas 1999, 2003 y 2007.

• Muestra ponderada por tipo de cobertura de salud, región y edad del niño.

Artigas

Salto

Paysandú

Río Negro

Colonia

Rivera

Durazno

Florida

CanelonesSan José

Rocha

2994 casos en 13 dptos.

Montevideo

Lavalleja

En una submuestra de 756

niños entre 6 y 23 meses, en 7

departamentos, se realizó

recordatorio de 24 horas y se

midió el nivel de hemoglobina

por punción digital (Hemocue)

Algunas características de la

población estudiada

Características sociales y demográficas de los

hogares estudiados (en porcentaje)

Usuarios del sub sector público de salud 46 %

Madre adolescente 18 %

Madre no completó la educación básica 46 %

Madre no trabaja61 %

Cobra AFAM 75 %

Recibe tarjeta Alimentaria15 %

Recibe canasta INDA10 %

Principales resultados:

1. El embarazo y los primeros 6

meses de vida

Algunos factores de riesgo

durante el embarazo (en porcentaje)

Peso pregestacional <45 kg 8 %

IMC prev < 18.5 9 %

IMC prev >= 25 24 %

No tomó ácido fólico durante emb. 47 %

No tomó hierro durante emb. 33 %

Fumó durante el emb. 11 %

Ganancia de peso durante el embarazo según

estado nutricional previo

48

31

24

38

27

16 18

6

25

5258 56

0

10

20

30

40

50

60

70

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

Po

rcen

taje

Estado Nutricional previo

< de lo recomendado Lo recomendado > de lo recomendado

%%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

%

Porcentaje de mujeres sin suplementación de

hierro o ácido fólico según subsector de salud

25%22%

48%

40%

50%

21%

74%

50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.

Po

rce

nta

je

No tomó Fe No tomó ác.fólico

Evolución del bajo peso al nacer

7,7%8,1% 8,3%

8,7%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

10,0%

1999 2003 2007 2011

Po

rcen

taje

Año

2010: Similar al 8.3% que surge del SIP

- Por primera vez las diferencias de BP no son significativas entre adultas y

adolescentes.

Focalización de los programas sociales

según bajo peso al nacer

Asignación familiar

Tarjeta alim Uruguay Social

Canasta INDA Riesgo

Nutricional

Peso al nacer >=2500

75,1% 15,7% 9,8%

Bajo peso al nacer

80,2% 17,5% 14,6%

Total 75,6% 15,9% 10,3%

Sign. p=0,04 NS p=0,013

Recibe canasta de INDA: 23.4% de los niños de BPN del subsector público y

Factores de riesgo del BPN

y de la prematurez

Prematurez

IMC actual < 18.5

Incremento de peso <=6 kg

Enf. durante el embarazo.

Bajo peso al nacer

Prematurez

Incremento de peso <= 6 (P10)

Enf. durante el embarazo.

Peso actual madre <50 kg (P10)

Talla materna <1.52 (P10)

La mujer fumó durante el embarazo.

Evolución de la tasa de lactancia exclusiva

en menores de 6 meses

28,4%

50,7%54,1%

57,1%

65,2%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

1996 1999 2003 2007 2011

Tasa d

e L

ME

Prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva

al 1er y 6º mes.

54,0%

76,3%79,2%

89,8% 89,2%

8,4%

19,8%

31,9%28,4%

35,7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1996 1999 2003 2007 2011

Po

rcen

taje

1er.mes 6º mes

Prevalencia de lactancia materna exclusiva según

subsector de salud

96%

87% 90%

81%

48%41%

17%

42%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Púb. Mdeo. Púb. Int. Priv. Mdeo. Priv. Int.

Po

rce

nta

je

1er.mes 6º mes

Motivos del destete en niños

menores de 6 meses

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Po

rcen

taje

- Bajó el motivo calidad de leche inadecuada (8.7% en 2007 a 1.7%)

- El trabajo materno causa el 22% de los destetes entre las madres de más de

12 años de escolaridad.

2. El niño

entre 6 y 23

meses

Porcentaje de niños que no satisfacen (a través de

los alimentos) el requerimiento de calcio, hierro y zinc

12,3%

70,6%

25,1%

13,2%

71,3%

25,7%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Calcio Hierro Zinc

% q

ue n

o c

ub

re e

l re

qu

eri

mie

nto

2007 2011

Mayor % que no cubren Hierro y zinc: Niños Amamantados entre 6 y

11 meses

Consumo habitual de Hierro según edad del niño

en meses (años 2007- 2011)

48,3%

16,8%

78,2%

63,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

3-11 meses 12-23 meses

2007 2011

Porcentaje de niños que no toman

habitualmente el suplemento de hierro

22%20%

26%

21%

29%

34%

41%43%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Público Mdeo. Privado Mdeo. Público Int. Privado Int.

Po

rcen

taje

3 a 11 meses 12 a 23 meses

Diferencias significativas entre Montevideo e Interior.

3. Estado nutricional de niños

menores de 2 años

Evolución del retraso de talla y

de la obesidad

14,6%

12,5%

17,0%

14,1%

11,3%

9,3%

10,9%

9,5%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

Retraso de talla Obesidad

Po

rce

nta

je

1999 2003 2007 2011

No hay diferencias significativas entre el 2007y y el 2011.

Evolución del retraso de talla en el

subsector público y mutual

17,8%

10,1%

22,4%

9,4%

14,5%

6,9%

12,8%

9,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

subsector publico subsector privado

1999

2003

2007

2011

Evolución del Retraso de talla en niños con

peso al nacer ≥2500 g

12,5%

14,3%

9,3%

7,7%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

1999

2003

2007

2011

Retraso de talla según tipo de alimentación

Retraso de talla

en niños

amamantados

Retraso de Talla en

niños alimentados con

LV o fórmula

1999 15,7% 13,4%

2003 15,7% 18,7%

2007 12,4% 10,2%

2011 10,4% 11,2%

El retraso de talla disminuyó:

– Entre los niños entre 6 y 18 meses.

– Entre los niños con peso al nacer ≥2500g.

– Entre los niños usuarios de servicios públicos.

– Entre los niños amamantados.

Factores de riesgo asociados al

retraso de crecimiento:

Bajo peso al nacer

Talla materna < 1.52 (P10)

Hijo número 4 o más

Déficit de peso al inicio del embarazo

Sector público de salud

Hogar en el primer quintil de ingreso

Sexo masculino

Representación gráfica de las curvas de

crecimiento en el carné de salud del niño

93%

85%

37%

82%

96%

85%

54%

92%88%

82%

16%

78%

92%88%

8%

85%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Gráfico P/E Gráfico T/E Gráfico P/T Gráfico PC/E

Público de Mdeo. Privado de Mdeo. Público del Int. Privado del Int.

• El 67% de las madres respondieron que el equipo de

salud les había explicado cómo estaba evolucionando

su hijo de acuerdo a la curva de crecimiento.

• Este porcentaje fue mayor entre las mujeres de hogares

de mayores ingresos: 61% en el Quintil 1 y 2 vs 80% en

el Q 4 y 5.

• y a mayor nivel educativo: 48% en las de <= 6 años vs

80,2%en las > 12 años de escolaridad.

4. Anemia en

niños entre 6 y

23 meses

Prevalencia de anemia según edad del niño

(Hb < 11 mg/dL)

31,5

41

29

24

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

total 6 a 11 meses 12 a 17 meses 18 a 23 meses

Pre

vale

ncia

de a

nem

ia

%

%

%

%

Grupos con mayor prevalencia de anemia

31.5 %

Total

país

Anemia según quintiles de ingreso del hogar

3739

27

22

12

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Po

rce

nta

je d

e n

iño

s c

on

an

em

ia

Quintiles de ingreso del hogar

%

%

%

%

%

Desde el

equipo de

RUANDI

¡muchas

gracias!¡muchas gracias!