Servicios Médicos del F. G. Barcelona

EMPLEO DE LA ALFA-AMILASA EN TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE

DR. A . GONZÁLEZ-ADRIO DR. C . BESTIT D R , M . ALBANELL

INTRODUCCIÓN

En medicina deportiva es bien conocido que la reacción inflamatoria local debida a un trau­matismo puede retrasar la recuperación. Si este hecho es imiportinte en traumatología general, adquiere un sigíiíTicado especial en el deporte, especialmente en el deporte profesional.

El edema y la .^filtración celular local son factores que dific'gvan el proceso de recupera­ción y proporcic fji molestias al paciente. Por estos motivos el .lédico utiliza sustancias anti­inflamatorias sistemáticamente. Desgraciadamen­te, la presencia de efectos secundarios en la mayoría de las sustancias utilizadas hasta el presente, hace que esta terapéutica produzca molestias al paciente, en algunas ocasiones in­cluso graves.

Por este motivo que, desde hace muchos años, numerosos investigadores .se han preocupado en buscar una substancia antiedematosa eficaz y que carezca de efectos secundarios indesea­bles. La enzimología ha permitido realizar gran­des progresos en este campo, conduciendo a la creación de una terapéutica fisiopatogénica, actuando directamente sobre los fenómenos res­ponsables del edema y de la inflamación sea cual sea su causa.

Por estos motivos citados nos hemos intere­sado en la utilización de la alfa-amilasa en el tratamiento del edema postraumático y hemos procurado con este trabajo comprobar la acción antiedematosa y antiálgica.

EL PREPARADO

La alfa-amilasa (*) es una enzima emparen­tada con la ptialina de la saliva humana. Su capacidad antiedematosa se produce por la in­

hibición de la permeabilidad ea]pilar anormal que se produce después de los traumatismos.

Según algunos autores su acción no se efec­tuaría localmente en el lugar de la inflamación, sino por estimulación de mecanismos de tipo general, que no parece ser se produzcan a ni-verl de las glándulas suprarrenales. Esto se sabe por el hecho de que, la administración de alfa-amilasa, no provoca ninguna disminución de la cantidad de eosinófilos o linfocitos.

La alfa-amilasa se presenta en cápsulas a do­sis de 3.000 unidades G E I P cada una.

MATERIAL Y MÉTODO

En el servicio médico del F. C. Barcelona te­nemos ocasión de ver un gran número de trau­matismos, cuya modalidad depende en parte de la especialidad deportiva.

Hay un predominio claro de la incidencia de esguinces de tobillo, especialmente en futbo­listas. Siguen en orden de frecuencia las lesio­nes musculares, ya sean espontáneas como las rupturas fibrilares y desgarros musculares o pro­ducidas por golpes. Finalmente, encontramos una serie de lesiones que hemos incluido en un solo grupo por el hecho de presentarse con re­lativa baja frecuencia. Componen este grupo algunos casos de parameniscitis, osteopatía de pubis, tenosinovitis, artritis traumática de pe­queñas articulaciones, etc.

El promedio de días de administración del preparado ha sido de cinco. La dosis utilizada de tres cápsulas al día, ha sido ampliada a seis cápsulas diarias, en los casos ide edema más intenso.

Simultáneamente al tratamiento con alfa-ami­lasa hemos utilizado, tal como hacemos corrien­temente, la aplicación de vendajes compresivos cuando ello ha estado indicado. Igualmente, en

(*) Maxila&s 3.000, de Laboratorios LESVI, S. A. «Ap. Med. Dep.», vol. XII, n.o 46, 1975.

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la mayoría de los casos, hemos cont inuado con nuestras normas de aplicación de microondas o ul trasonidos según los casos.

Hemos uti l izado para este estudio ochenta y cinco casos que se repar ten en la siguiente forma:

Esguince de tobil lo 31 Lesiones musculares 20 Lesiones diversas 34

VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS

Debemos señalar el hecho de que, en el t ipo de lesiones t ra tadas en este t rabajo , la valora­ción de los resultados es en gran par te subje­tiva. La valoración del edema por p a r t e del médico es de hecho p o r observación directa ba­sada lógicamente en una di latada experiencia

en t raumatología del deporte . Asimismo, nos hemos tenido que basar en los datos subjetivos del paciente en los que hace referencia el fe­nómeno doloroso.

El único dato objetivo que hemos recogido es el que se refiere a la duración de la lesión t ra tada con alfa-amilasa, en comparación con las t ratadas anter iormente con vendajes com­presivos, fisioterapia y adminis t ración de mio-relajantes y preparados del grupo de los sali-cilatos.

En los casos favorables el acortamiento del t iempo de duración ha sido como mín imo de unas 24 horas, por cada cuatro días de la evo­lución observada en el grupo de pacientes que acabamos de mencionar .

Detallamos a continuación los resultados ob­tenidos:

Esguince de tobillo (31) . Lesiones musculares (20) Lesiones diversas (34) ..

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Según puede observarse en la tabla de resul­tados, la eficacia de la alfa-amilasa ha sido francamente positiva en la mayor ía de los casos. Sólo en siete casos puede calificarse el resulta­do de negativo. Dentro de este grupo se hal lan tres casos de paramenisci t is , dos osteopatías de pubis y dos tendini t is . Se t ra ta en real idad de procesos en que el edema no ocupa un lugar destacado dentro de su fisiopatología y en los que no era de esperar que la alfa-amilasa pu­diera ejercer un efecto positivo en su evolu­ción.

TOLERANCIA

La tolerancia ha sido excelente en todos los casos t ra tados. No se han presentado reacciones alérgicas de ningún t ipo . Tampoco hemos ob­servado trastornos gastrointestinales.

COMENTARIO

La experimentación con alfa-amilasa en 85 casos de t raumatismos deportivos ha sido a todas luces positiva. El acortamiento del tiem­po de curación de las lesiones ha sido evidente.

E n los procesos en que no se ha mostrado fa­vorable se t ra taba de lesiones de t ipo degene­rativo po r sobrecarga, como es el caso de las tendinit is y osteopatía púbica , o b ien de micro-roturas cartilaginosas como ocurre en las para­meniscitis. En todos ellos el componente ede­matoso es mín imo.

Así pues, con la alfa-amilasa poseemos en traumatología deportiva un p reparado de am-

,4. plia uti l ización y eficacia, c'ji^a falta de efectos secundarios lo hacen doblerEjente interesante a la hora de elegir u n anti inflámatorio.

B I B L I O G R A F Í A

M. BOTTE. — «Expérimientation de l'alpha-amylase». J. Méd. du Nord et ide l'Est, 1973, 10 (1), 173-176.

J. P. BODIN. — «L'utilisation de la Maxilase 3.000 en OTthopedie et traumatologie». R». M. A. P., 1973, 2, 261-263.

Pr. LECLERC, Dr. DEPLASSIEUX, Dr. PBTIOT. — «Maxilase 3.000 en, traumatologie el chirurgie orthopedi-que». Gaz. des Hóp., 1972, 144 (29^30) 653-655.

RAYMOND H. BAXTER, M. D. — «PTevention and Treatment oí sports Injuries».

M. COSTAGIilOLAi. — «ütilisation de la maxilase 3.000 en chirurgie traumatologique et plastique». Rev. Rfed. Toulouse, 1972, 8 (2>, 327-333..

Dr. J. BARRAU, Dr. J. MOLINTE, Dr. M. VBILLAC. — «La Maxilase 3.000 en traumatologie sportive». Méd. du Sport, 1971, 3, 70-¡290, 73-293.

ALBEBT DELAUNAY. — «Biochemie de l'iníliamma-tion». Actualites de Physlotogie Patholoquie París. Has-son, 1966 pp. 159, 194.

MARVIN A. STE.VENS, IRA A. McOOWN, EDWIN A. CAMPiBEIjL. — «New York State Journal of Medi­cine», 1817.

J. GRECO, J. M. GORDIEN, A. CHANTEBELLE, P. IiAPIERBE. — «Effets anti-inflammatoire et anti-cedénie de l'almaramyíase». Jal du Chir de Tours et diu C. O., 1972. Tome 6, n." 3, 143-147.

Al. MASE. — «Etude de Taction anti-inflammiatoire et aniti-oedemateuse ide Maxilase 3.O0O en titaumatolo-gie». Quest Medical, 1972, 25, 20, 2.037-2.042.

WALTER A. L,. THOMPSON, M. D. IRVING, V. GLIGK M. D. and DAVID, O. SILVBRTEIN, M. D. BXTCCAL. — «Amylase New Anti-inflammatory Agent».

P. LE PELTIER». — «Maxilase 3.00O en chirurgie traumatique et réparatrice». Les nouvelles therapeuti-ques n.o 7, Octobre 1970.

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