Embarazo de alto riesgo

García Monroy Adahara Cristel

Embarazo de alto riesgo: Conceptos.

RIESGO: La combinación de la probabilidad de que se produzca un

evento y sus consecuencias negativas. Los factores que lo componen

son la amenaza y la vulnerabilidad.

AMENAZA: Es un fenómeno, sustancia, actividad humana o condición

peligrosa que puede ocasionar la muerte, lesiones u otros impactos a

la salud. La amenaza se determina en función de la intensidad y la

frecuencia.

VULNERABILIDAD: Son las características y las circunstancias que

hacen susceptibles a los efectos dañinos de una amenaza.

RIESGO = AMENAZA x VULNERABILIDAD

Embarazo de alto riesgo.

Es aquel en que existen factores que condicionan una mayor probabilidad

de eventos y resultados desfavorables para la salud materna, feto/neonato.

Los factores pueden ser biológicos, socioeconómicos y/o ambientales.

Factores de ALTO riesgo obstétrico.

PREGESTA-

CIONALES

• Malnutrición/Desnutrición

• 2 ó más abortos

• Enfermedades sistémica o crónica grave

GESTA-

CIONALES

• Hipertensión arterial

• Rh Negativo con Coombs indirecto positivo

• Diabetes Mellitus

• Cardiopatía

• Nefropatía

• Malformaciones congénitas

• Hemorragia transvaginal del 3er trimestre

• RPM en el pretérmino

• Gesta múltiple

• Placenta previa

• Preeclampsia/Eclampsia

DEL

PARTO

• Presentación anormal: Podálico, Transverso.

• Incompetencia cervical.

Rev. Med. IMSS 2003;41

Conducta médica a seguir en caso de

embarazo de alto riesgo.

Vigilancia fetal.

Métodos Clínicos:

Peso materno

Crecimiento uterino

Movimientos fetales

Volumen del LA

FC fetal

Partograma

Métodos biofísicos:

Ecografía Doppler

Perfil biofísico

Amniocentesis/amnioscopia

Monitorización Fetal No Estresante

Monitorización Fetal Estresante

Test de Estimulación Vibro-acústica

Métodos bioquímicos:

Estriol

HGC

Cordocentesis

Partograma

Amnioscopia

Observación directa del Líquido Amniótico

L.A. Claro:

seguimiento con control individualizado.

L.A. teñido de Meconio:

Feto Maduro = terminar la gestación.

Feto Inmaduro = Pruebas de Apoyo

Monitorización fetal

No Estresante:

Aceleraciones transitorias a los movimientos

fetales.

Estresante:

Valora la respuesta de la FCF a las

Contracciones Uterina

Perfil Biofísico

Variable Biofísica 2 puntos 1 punto 0 puntos

MFNE >5 aceleraciones 2-4 aceleraciones 1 aceleración

Movimientos

Respiratorios

1 o más

movimientos

respiratorios

1 movimiento

respiratorio

Ausencia de

movimientos

respiratorios

Movimientos

Corporales

3 o más en 30

minutos

1 o 2 en 30

minutos

Ausencia de

movimientos

Tono Fetal Al menos 1

movimiento de

flexo-extensión

1 movimiento de

flexo-extensión

Extremidades en

extensión

Volumen de Líquido

Amniótico

Mayor bolsa >2

cm

Mayor Bolsa 1-2

cm

Mayor Bolsa <1

cm

Perfil Biofísico Progresivo

Flujometría Doppler

Circulación Feto-Placentaria

Circulación Fetal

Doppler de Arteria Umbilical

Doppler de Arteria Cerebral Media

Doppler Venoso

Embarazo de alto riesgo: Métodos

diagnósticos

Amniocentesis

Radiología

Ultrasonido

1.http://www.ciifen.org/index.php?option=com_content&view=categ

ory&layout=blog&id=84&Itemid=111&lang=es

Bibliografía.

2. Vigilancia y manejo del parto. Catálogo Maestro de Guías de

Práctica Clínica: IMS-052-08

3. Revista médica del IMSS volumen 41, suplemento 1, año

2005- Guía para la atención prenatal.

4. Jasso-Gutiérrez L. Relevancia de la salud perinatal en el

Instituto Mexicano del Seguro Social. Bol Med Hospital Infantil

México 2003; 36(1): pp.45-60.