Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo

7/30/2019 Cuidado de Enfermeria en El Embarazo de Alto y Bajo Riesgo

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UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DEDURANGO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

ENFERMERIA OBSTETRICA

UNIDAD III

CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELEMBARAZO DE ALTO Y BAJO RIESGO

MCE ISABEL BERISTAIN GARCIA


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CONTROL PRENATAL

Salud de la madrey el hijo

Identificar factoresde riesgo

Prevenir riesgo demuerte o

complicacin delembarazo

Respetar creenciasy preferencias

culturales de lamujer y familia.

Valoracin porenfermera

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VISITAS

DOMICILIARIAS PRECOZ

PERIODICO

COMPLETO

AMPLIA COBERTURA

MCE ISABEL BERISTIN GARCA 3


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EDUCACION INDIVIDUALIZADA

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VALORACION DE ENFERMERA

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PRIMERCONSULTA

VALORACIN PORPATRONES FUNCIONALES

EXAMEN FISICO

**

PLAN DE CUIDADO

Historia Clnica

Embarazos pasados

Historia ginecolgica

Historia medica actual

Antecedentes mdicos

Antecedentes

familiares

Historia laboral

Historia de la pareja


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Obtencin de la fecha probable de

parto FPP

Regla de Nagele Primer da de la UM 21 nov.

Restar tres meses - 3 meses21 agosto

Aadir siete das + 7 das

FPP 28 Agosto

Mas un ao



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EXAMENES DE LABORATORIO

BH completa

Glucemia

VDRL primer consulta

Grupo sanguneo y Rh

EGO (SEM: 24,28,32 Y36)

VIH

Profilaxis de hierro ycido flico

2 dosis de toxoide

tetnico

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BIOMETRIA HEMATICA

MUJERES HOMBRES

HEMATOCRITO 38-46 41-51CMB Mismo valor 30-34

VGM Mismo valor 84-103

SEDIMENTACION mm/hr. 0-20 0-15

PLAQUETAS Xmm 150,000-350,000 Mismo valor

Tiempo de sangrado 1-3 Mismo valor

HEMOGLOBINA gr/dL 1.0-15.0 14.0-17.00

Tiempo de coagulacin 3-9 Mismo valor

Leucocitos X mm -5,000-10,000 Mismo valor

Linfocitos -12-46% Mismo valor

Monocitos 2-14% Mismo valor

Eosinofilos 1-4% Mismo valor

Segmentados 35-70% Mismo valor

En banda 0-5% Mismo valor 8


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BIOMETRA HEMATICA

QUIMICA SANGUNEA

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MUJERES HOMBRES

MIELOCITOS 0%METAMIELOCITOS 0%

GLUCOSA 70-110.0 mgrs/dl

CREATININA 0.50-1.50mgrs/dl

UREA 17.0-35.0 mgrs/dl

ACIDO URICO 2.0-7.2 mgrs/dlCOLESTEROL 110.0-230.0 mgrs/dl


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GENERAL DE ORINA EGO

COLOR

PH

DENSIDAD

ASPECTO

GLUCOSA

ALBUMINA ACETONAS

HEMOGLOBINA

BILIRRUBINAS

NITRITOS

SEDIMENTOS

LEUCOCITOS, ERITROCITOS,CILINDROS, BACTERIAS

REACCIONES FEBRILES

Tfico H Tfico O

Paratfico A

Paratfico B

Brucelias

Well Flix

Proteux Ok 19

Rosa de Bengala

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ECOGRAFIA

Antes de las 20

semanas y entre las 33y 35 semanas

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EXAMEN FISICO

Cefalocaudal

Altura de fondo uterino

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Aumento peso

Primer trimestre: 1.6-2.3 Kg Segundo trimestre: 5.5-6.8 Kg

Tercer trimestre: 5.5-6.8 Kg

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ATENCION DEL EMBARAZO

1. consulta primeras 12sem.

2. Entre 22-24 sem

3. Entre 27-29 sem4. Entre 33-35 sem

5. Entre 38-40 sem

PROMOCION DE:

Orientacin nutricional

Lactancia materna

Planificacin familiar

Autocuidado de la salud

Acuda a consultas con

su pareja.

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CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELPRIMER TRIMESTRE

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RESPUESTA FACTORES QUEINFLUYEN

MEDIDAS DEAUTOCUIDADO

Nauseas y vmito Aumento de lasconcentraciones de(GC), cambios en el

metabolismo de loshidratos decarbono, factoresemocionales,cansancio.

Evitar los olores olos factorescausales, comer

galletas o pantostado antes delevantarse por lamaana, hacercomidas pococuantiosas, pero

frecuentes, evitaralimentos grasos ocondimentados,ingerir alimentossecos y lquidosentre las comidas.

MCE ISABEL BERISTIN GARCA


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RESPUESTA FACTORES MEDIDAS

polaquiuria Presin del tero sobre lavejiga en el primer y tercertrimestre

Orinar cuando se note laurgencia, aumentar laingestin de lquidosdurante el da, disminuir laingestin de lquidos slopor la tarde, para disminuirla nicturia.

cansancio Causales especficos

desconocidos, se puedeagravar por la nicturiadebido a la polaquiuria.

Planificar un tiempo para

un periodo de siesta odescanso cada da,acostarse temprano,buscar ayuda y asistenciade la familia para algunasresponsabilidades.

Hipersensibilidad de lasmamas

Aumento de lasconcentraciones deestrgenos y progesterona

Llevar un sujetador desoporte bien ajustado.

16MCE ISABEL BERISTIN GARCA


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Aumento de la secrecinvaginal

Hiperplasia de la mucosavaginal y aumento de laproduccin de moco porlas glndulas

endocervicales debido alaumento de lasconcentraciones deestrgenos.

Favorecer la higiene conun bao diario, evitar lasirrigaciones vaginales, laropa interior de algodn es

mas absorbente; sepueden utilizar polvospara mantener lasequedad si no se deja quese haga una pasta,

Congestin nasal y

epistaxis

Concentraciones de

estrgenos elevadas

Puede que no responda,

pero puede ayudar unvaporizador con aire fro;evitar el uso denebulizadores ydescongestivos nasales.

Ptialismo ( salivacinexcesiva, a menudoamarga)

Factores causalesespecficos desconocidos Usar enjuagues bucalesastringentes, mascarchicles o chupar uncaramelo duro.



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DIAGNOSTICOS ENFERMEROS:

Ansiedad R/C

Dolor R/C.

Alteracin de la nutricin R/C Alteracin de los procesos familiares R/C..

Alteracin de los patrones de sexualidad R/C

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CUIDADO DE ENFERMERIA EN ELSEGUNDO TRIMESTRE


RESPUESTA FACTORES QUE INFLUYEN MEDIDAS DEAUTOCUIDADO

Pirosis Aumento de la produccin de progesterona,diseminacin de la motilidad gastrointestinal y

aumento de la relajacin del esfnter cardial,desplazamiento del estmago por el tero queaumenta de tamao, con lo que se regurgita elcontenido cido del estomago hacia el esfago.

Hacer comidas pococuantiosas y ms

frecuentes, usaranticidos pobres ensodio. Evitar comer enexceso, los alimentosgrasoso fritos, acostarsedespus de comer y el

bicarbonato sdico.


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RESPUESTA HUMANA FACTORES MEDIDAS

Edema del tobillo Estar mucho tiempo de pieo sentada, concentraciones

aumentadas de sodio porlas influencias hormonales,congestin circulatoria delas extremidadesinferiores, aumento de lapermeabilidad capilar,

venas varicosas.

Es necesario hacerflexiones dorsales

frecuentes, con los piescuando se est muchotiempo sentada o de pie.Levantar las piernascuando se est sentada odescansando. Evitar las

ligas apretadas o elsticosmuy opresivos alrededorde las piernas.

Venas varicosas Congestin venosa inferiorque aumenta con elembarazo, factores

hereditarios, aumento dela edad y aumento de peso

Levantar las piernas confrecuencia, llevarcalcetines de descanso,

evitar cruzar las piernaspor las rodillas, estar de piemucho tiempo, loscalcetines y medias conelsticos muy opresivos



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RESPUESTAHUMANA

FACTORES MEDIDAS

hemorroides Estreimiento, aumento de la presindel tero grvido sobre las venas

hemorroidales

Evitar el estreimiento,aplicar compresas de hielo,

pomadas, frmacosanestsicos, baostemplados o baos deasiento.

estreimiento Concentraciones aumentadas deprogesterona que provocan una atona

intestinal general, presin del tero queaumenta de tamao sobre el intestino.Suplemento de hierro. Dieta, falta deejercicio y disminucin del aporte delquidos.

Aumento de la ingesta delquidos, fibra en la dieta y

ejercicio. Desarrollarhbitos intestinalesregulares. utilizar laxantesemolientes segnrecomiende el mdico.

lumbalgia Aumento de la curvatura de lasvertebras lumbosacras a medida que eltero aumenta de tamao, aumento delas concentraciones de hormona queprovocan el ablandamiento del cartlagoarticular, cansancio, mala mecnica

corporal.

Usar una mecnicacorporal adecuada,practicar el ejercicio debalanceo plvico, evitaralturas de trabajoincomodas, los zapatos de

tacn alto, levantar peso ycansarse.



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Trastorno de la imagen corporal R/C.

Alteracin en el mantenimiento de la saludR/C

Dolor R/C.

Riesgo de lesin R/C..

Alteracin de los procesos familiares R/C.. Dficit de conocimientos R/C.

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CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL TERCERTRIMESTRE


RESPUESTA FACTORES MEDIDAS

Calambres enlas piernas

Desequilibrio del cocientecalcio/fsforo, aumento de lapresin del tero sobre los nervios,cansancio, mala circulacin hacia

las extremidades inferiores,ponerse de puntillas.

Practicar la dorsiflexinde los pies para estirar elmsculo afectado,evaluar la dieta, aplicar

calor a los msculosafectados. Levantarsedespacio desde unaposicin de reposo.

mareo Hipotensin postural, cambiosbruscos de posicin que provoca laestasis venosa en las venasdeclives. Estar de pie durantelargos perodos de tiempo en unazona clida, anemia.

Evitar estar de pie largotiempo en ambientesclidos o atestados degente.


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RESPUESTA FACTOR MEDIDA

disnea Disminucin de la capacidad vital por lapresin del tero que aumenta detamao sobre el diafragma.

Evaluar el hematocrito y lahemoglobina, usar lapostura correcta cuando se

ste sentada o de pie,dormir apoyada enalmohadas si el problema sepresenta por la noche.

flatulencia Descenso de la motilidadgastrointestinal que retrasa el tiempo

de vaciamiento, presin del tero queaumenta de tamao sobre el intestinogrueso, deglucin de aire.

Evitar los alimentos queforman gases, masticar bien

la comida, hacer ejerciciodiario, mantener hbitosintestinales normales.

Sx. del tnelcarpiano

Compresin del nervio mediano en eltnel carpiano de la mueca, se agrava

por los mov. Repetitivos de la mano

Evitar los movimientosrepetitivos que agraven el

cuadro, usar una frulasegn se prescriba, levantarel brazo afectado.


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Alteracin de la eliminacin urinaria R/C..

Ansiedad R/C.

Dolor R/C. Deprivacin del sueo R/C

Alteracin de la nutricin R/C.

Temor R/C.

Estreimiento R/C..



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BIBLIOGRAFIA

Ladewig Patricia W, London Marcia L, MoberlySusan, Olds Sally B. Enfermera Maternal y delrecien nacido. Mc Graw-Hill Interamericana

5 edicin.2006 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1999

NANDA 2009-2011

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