PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA - TBC.docx
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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PCE) CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA 1. DATOS DE FILIACIÓN Apellidos y nombres: PFJ Edad: 23 años Sexo: Masculino Religión: Católica Grado de instrucción: 5to de secundaria Peso inicial: 63 kg Bk inicial: (+) Cultivo: (+) 2. ANTECEDENTES Paciente presenta cicatriz de la BCG. En el año 2012 tiene tos con flema, malestar general y el resultado de su BK es positivo (++), en el mes de noviembre tiene una interconsulta a Psiquiatría en el Hospital San José, debido al tratamiento TBC MDR que estaba recibiendo. Paciente manifiesta que anteriormente ingería licor 2 veces por semana, pero también consumía marihuana y cocaína. Abuela refiere que en la casa de sus padres, el paciente no se alimentaba bien, por tal motivo fue a vivir a Collique con sus tíos y abuelos.
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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA (PCE)
CAPITULO I: VALORACION DE ENFERMERIA
1. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y nombres: PFJ
Edad: 23 años
Sexo: Masculino
Religión: Católica
Grado de instrucción: 5to de secundaria
Peso inicial: 63 kg
Bk inicial: (+)
Cultivo: (+)
2. ANTECEDENTES
Paciente presenta cicatriz de la BCG.
En el año 2012 tiene tos con flema, malestar general y el resultado de su BK es
positivo (++), en el mes de noviembre tiene una interconsulta a Psiquiatría en el
Hospital San José, debido al tratamiento TBC MDR que estaba recibiendo.
Paciente manifiesta que anteriormente ingería licor 2 veces por semana, pero
también consumía marihuana y cocaína.
Abuela refiere que en la casa de sus padres, el paciente no se alimentaba bien,
por tal motivo fue a vivir a Collique con sus tíos y abuelos.
El paciente cuando ya vivía en Collique, tiene una crisis y es llevado de
emergencia al psiquiatra, en el cual le recetaron clonasen.
3. SITUACION PROBLEMÁTICA
En el Centro de Salud “Collique”, servicio de TBC, llega un joven de aproximadamente 23
años de edad, de sexo masculino, acompañado por su abuelita; para recibir su tratamiento
de TBC MDR, se le observa en posición sentado, AREG y LOTEP, se muestra colaborador,
distraído por momentos, realiza movimientos repetitivos con su pierna y se frotaba
constantemente la frente mientras hablaba. Paciente refiere: “siento asco, como nausea al
tomar las pastillas” “a veces no puedo dormir y cuando me doy cuenta ya son las 3 am” “a
veces pienso mucho y cambia mis emociones, tengo pensamientos negativos”; por otro lado
la abuelita refiere: “el a veces esta triste y a veces para riéndose de la nada”
4. VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS
Dominio 1: Promoción de la salud
Paciente manifiesta que es una enfermedad que daña sus pulmones y si no cumple su
tratamiento puede ser mortal.
Cumple con sus citas: Paciente manifiesta que siempre cumple con las interconsultas que
se realizan ya sea al neumólogo, nutricionista, etc.
Al revisar la tarjeta de asistencia, se puede observar que el paciente no tiene inasistencias.
Cumple con el régimen terapéutico indicado: el paciente tiene indicado:
Amoxicilina aclav: 2M/2N
Levofloxacino: 750 M
Ethionamina: 1M/2N
Cicloserina: 2M/1N
B6: 3N
Estos medicamentos ha sido indicado por el medico debido a su diagnóstico de TBC MDR
Estilos de vida: Paciente refiere que no hace actividad física y solo sale un rato para tomar
su tratamiento y para ir a su casa, el resto del día está leyendo o en la computadora. Por otro
lado también manifiesta que le falta el aire cuando corre y por tal motivo no hace mucho
deporte
Hábitos nocivos: Paciente manifiesta que en la actualidad no tiene ningún hábito nocivo
pero hace unos años atrás ingería licor y consumía droga.
Estado de higiene corporal: Se le observa una adecuada higiene.
Estilos de alimentación: Paciente refiere que se alimenta todo los días, pero en poca
cantidad. Abuela refiere “a veces solo come sopa y en algunas oportunidades no tiene
apetito”. Por tal motivo se le orienta que si no se alimenta adecuadamente puede recaer en
su enfermedad, luego de darle la información el paciente refiere “ya señorita voy a comer,
para estar mejor”
Dominio 2: Nutrición
La paciente manifiesta que si ingiere comida, pero en poca cantidad, sin embargo tiene un
peso de 64kg y una talla de 1.67 cm. La abuela refiere que el joven disminuye su apetito
cuando cambia su ánimo. El paciente no presenta dificultad para deglutir, su abdomen se
encuentra normal, presencia de ruidos hidroaereos, piel hidratada.
Dominio 3: eliminación
Paciente refiere que defeca de 1 a 2 veces por día. Pero siente ardor al momento de defecar.
Por tal motivo manifiesta que consulto a un médico y le dijo que tiene hemorroides.
Dominio 4: Actividad y Reposo
Paciente refiere que sufre mucho de insomnio, a veces solo duerme 3 horas, porque no
tiene sueño.
Dominio 6: Auto percepción
El autocuidado es ejercido por el paciente, la abuelita se muestra interesada por su
recuperación y por tener sus alimentos al horario adecuado.
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés
Paciente se muestra colaborador, inquieto por momentos, refiere que piensa mucho y por
eso no puede estar tranquilo, también refiere que siente mucho estrés y ansiedad.
Dominio 11: Seguridad / Protección
Paciente refiere “señorita a veces yo pienso mucho en la muerte” “a veces estoy por la calle y
digo, porque no me atropella un carro”, por lo que el paciente refiere se puede llegar a la
conclusión que tiene ideación suicidio
A. CONFRONTACION TEORICA
DATO A CONFRONTAR CONFRONTACION TEORICAANALISIS E
INTERPRETACION
DX medico: TBC MDR
Dominio 1: Promoción de la
salud
Paciente manifiesta que es una
enfermedad que daña sus pulmones
y si no cumple su tratamiento puede
ser mortal
Cumple con el régimen
terapéutico indicado: el paciente
tiene indicado:
Amoxicilina aclav: 2M/2N
Levofloxacin: 750 M
Ethionamina: 1M/2N
Cicloserina: 2M/1N
B6: 3N
Estos medicamentos ha sido
indicado por el medico debido a su
diagnóstico de TBC MDR
Cuando una persona es diagnosticada de TB MDR, experimenta
sensaciones de frustración al ver truncados muchos de sus proyectos,
sentimientos de culpa y cambios de ánimo. El tratamiento de esta
enfermedad se cura con fármacos y algunos de ellos son agentes tóxicos
sobre el sistema nervioso central.
Muchos medicamentos que se usan en el tratamiento TB MDR (antibióticos
y otros complementarios) cruzan la barrera hematoencefálica y pueden
producir efectos sobre el sistema nervioso central. La administración o
supresión de un agente terapéutico pueden generar síndromes
psiquiátricos.
De estos medicamentos, la Cicloserina, por la magnitud y prevalencia de
sus efectos tiene más relevancia en la práctica clínica cotidiana. La
Cicloserina tiene reacciones adversas como pensamientos abstractos, la
memoria, la concentración y en la exaltación de emociones como la
ansiedad, el miedo, la cólera y la depresión
Se deduce que el
paciente tiene interés por
mejorar su salud, ya que
tiene conocimiento sobre
las consecuencias que
conlleva al no asistir a su
tratamiento todo los días.
Se deduce que el
paciente tiene cambios
de ánimo, por tal motivo
disminuye su apetito,
pero después de la
orientación sobre las
consecuencias de la
Dominio 2: Nutrición
La abuela refiere que el joven
disminuye su apetito cuando
cambia su ánimo.
Dominio 3: eliminación
Paciente refiere que defeca de 1
a 2 veces por día. Pero siente
ardor al momento de defecar. Por
tal motivo manifiesta que
consulto a un médico y le dijo
que tiene hemorroides.
Dominio 4: Actividad y Reposo
Paciente refiere que sufre mucho
de insomnio, a veces solo
duerme 3 horas, porque no tiene
Una disminución del apetito casi siempre se observa entre las
personas, ya sea adolescente, jóvenes y adultos mayores y no se
puede encontrar ninguna causa. Sin embargo, la tristeza, la
depresión, la aflicción o la ansiedad son una causa común de pérdida
de peso que no se explica por otros factores, sobre todo en pacientes
que están recibiendo algún tipo de tratamiento.
Las hemorroides son dilataciones de los plexos hemorroidales
superior e inferior. Están localizadas en los últimos centímetros del
recto, en el conducto anal y en el recto. Forman parte de la anatomía
normal de la región y cuando sufren alteraciones y producen
síntomas se establece la enfermedad. Depende de su localización
(externas o internas) y de ausencia o presencia de complicaciones.
Las hemorroides externas tiene tres síntomas y signos principales
dolor, tumoración y prurito anal. Dolor. Es de carácter impreciso.
Algunos pacientes lo describen como ardor o “irritación”, otro como
“inflamación”. Su intensidad es variable pero por lo general es leve.
No se ha podido demostrar con precisión de esta enfermedad, pero
se señala al estreñimiento, al implicarse mayor esfuerzo al evacuar
Se define al insomnio, como una queja subjetiva del paciente por la
dificultad para conciliar el sueño, la escasa calidad del mismo o la
presencia de un sueño fragmentado por múltiples despertamientos.
Todo ello hace difícil concluir en una medida objetiva para definir el
inadecuada alimentación,
el refiere que se va
alimentar
adecuadamente y se
concluye que tiene
disposición para mejor
Se deduce que el
paciente tiene
estreñimiento ya que
presenta hemorroides y
por tal motivo siente dolor
al momento de defecar,
esto se puede relacionar
por el tipo de
alimentación y por la falta
de actividad física.
Se deduce que el
insomnio puede ser una
reacción adversa de la
cicloserina, ya que este
medicamento también
produce cambios de
sueño.
Dominio 9: Afrontamiento /
Tolerancia al Estrés
Paciente se muestra colaborador,
inquieto por momentos, refiere
que piensa mucho y por eso no
puede estar tranquilo. También
manifiesta que tiene mucho
estrés y ansiedad
Dominio 11: Seguridad /
Protección
Paciente refiere “señorita a veces
yo pienso mucho en el suicidio”
“a veces estoy por la calle y digo,
porque no me atropella un carro”
insomnio.
La ansiedad es una sensación normal que experimenta las personas
alguna vez en momentos de peligro o preocupación. Cuando una
persona está con ansiedad, tiende a exagerar sus problemas, a
preocuparse en exceso antes de que ocurran, a esperar lo peor y a
decirse a sí misma que, cuando lleguen esos momentos difíciles, no
será capaz de hacerles frente. La ansiedad sí puede traer consigo
sentimientos de infelicidad, depresión, irritabilidad, alteraciones de
sueño, desavenencias en las relaciones de pareja, consumo de
tóxicos, etc.
La idea suicida consistente en el pensamiento de acabar con la
propia existencia. La idea suicida sin planeamiento de la acción; es
aquella idea en la cual el individuo expresa deseos de matarse
aunque no sabe cómo hacerlo. Es frecuente que al preguntarle cómo
ha pensado quitarse la vida, responda: “No sé”
animo
Otro causa del insomnio
puede estar relacionado
con la ansiedad del
paciente, ya que el
manifiesta que piensa
mucho y que eso le
aturde
Se deduce que el
paciente tiene ideación
suicida, ya que piensa
mucho en la muerte
CAPITULO II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. CONCEPTUALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
DOMINIO CLASE DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
SIGNOS Y SINTOMAS FACTOR
RELACIONADO
1
Promoción de la
salud
Gestión de la
salud
Disposición para
mejorar la gestión de
la propia salud
Manifiesta deseo de
manejar la enfermedad
(cumplir con el
tratamiento).
2
Nutrición
Ingestión Disposición para
mejorar la nutrición
Actitud hacia el acto de
comer congruente con
los objetivos de salud
3
Eliminación e
intercambio
Función
gastrointestinalEstreñimiento
Ardor al momento de
defecar y frecuencia de
evacuación intestinal
Hemorroides, Actividad
física insuficiente e
inadecuada
alimentación
Sueño/ Reposo Insomnio
Expresa dificultad para
conciliar el sueño e
insatisfacción para
medicamentos ,
ansiedad
4
Actividad y
reposo
permanecer dormido
Respuestas
cardiovascular y
pulmonares
Intolerancia a la
actividad
Disnea de esfuerzo,
hemoptisis, déficit de
autocuidados.
Desequilibrio entre
aporte y demanda de
oxígeno, lesiones
pulmonares
Patron respiratorio
ineficazLe falta aire al correr Fatiga y ansiedad
9
Afrontamiento /
tolerancia de
estrés
Respuestas de
afrontamiento
AnsiedadMovimientos extraños,
nerviosismo e insomnio estrés
11
Seguridad /
protección
Violencia Riesgo de suicidio Expresa deseo de morir
2. LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga, ansiedad M/P falta el aire al correr
Insomnio R/C medicamentos, ansiedad M/P expresa dificultad para conciliar el
sueño e insatisfacción para permanecer dormido
Ansiedad R/C estrés M/P Movimientos extraños, nerviosismo e insomnio
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud M/P Manifiesta deseo de
manejar la enfermedad (cumplir con el tratamiento).
Disposición para mejorar la nutrición M/P Actitud hacia el acto de comer
congruente con los objetivos de salud
Estreñimiento R/C Hemorroides, falta de actividad física e inadecuada
alimentación M/P ardor al momento de defecar y frecuencia de evacuación
intestinal
Riesgo de suicidio R/C Expresa deseo de morir
Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno,
lesiones pulmonares M/P Disnea de esfuerzo, hemoptisis, déficit de
autocuidados.
CAPITULO III. PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA
1. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS (según teoría de Virgina Henderson)
Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga, ansiedad M/P falta el aire al correr.
Disposición para mejorar la nutrición M/P Actitud hacia el acto de comer
congruente con los objetivos de salud.
Estreñimiento R/C Hemorroides, falta de actividad física e inadecuada
alimentación M/P ardor al momento de defecar y frecuencia de evacuación
intestinal
Insomnio R/C medicamentos, ansiedad M/P expresa dificultad para conciliar el
sueño e insatisfacción para permanecer dormido.
Riesgo de suicidio R/C Expresa deseo de morir.
Ansiedad R/C estrés M/P Movimientos extraños, nerviosismo e insomnio.
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud M/P Manifiesta deseo de
manejar la enfermedad (cumplir con el tratamiento).
Intolerancia a la actividad R/C Desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno, lesiones pulmonares M/P falta de aire al correr.
2. OBJETIVOS GENERALES
Coadyuvar a la recuperación de una respiración eficaz mediante terapia de
respiración y realizando actividades que no necesite tanto esfuerzo
Contribuir que el paciente mejore la nutrición a través de orientación sobre la
alimentación balanceada.
Contribuir que el paciente mejore la eliminación intestinal a través de orientación
sobre la alimentación rica en fibra y la actividad física.
Coadyuvar que el paciente mejore sus horarios de sueño mediante terapia de
relajación o evaluar el medicamento que está tomando
Coadyuvar que el paciente omita la ideación suicida mediante terapias de
relajación y buscar actividades donde pueda distraerse.
3. PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO RESULTADO
ESPERADO
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
ACCION
Patrón respiratorio
ineficaz R/C fatiga,
ansiedad M/P falta
de aire al correr.
El paciente al
tener TBC, va
tener como
consecuencia un
patrón
respiratorio
ineficaz, ya que
se sabe que esta
enfermedad
deteriora el
pulmón
Paciente
mantendrá una
respiración eficaz
Enseñar técnicas de
respiración
Animar al paciente a
que realice varias
respiraciones profundas
Enseñar al paciente a
que inspire
profundamente varias
veces, espire
lentamente
Orientar al paciente que
realice actividades
físicas de 5 min (poco a
poco)
Reducir la ansiedad
Las técnicas de respiración
ayudara a tener una buena
ventilación, en el caso que
este hacienda alguna
actividad física
Estas acciones sirve para
que el paciente mantenga
una buena ventilación.
El paciente al realizar
actividad física poco a poco
podrá controlar la falta de aire
Al reducir la ansiedad también
se podrá tener una ventilación
adecuada, ya que este
influye en la respiración.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO RESULTADO
ESPERADO
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA ACCION
Disposición para
mejorar la nutrición
M/P Actitud hacia el
acto de comer
congruente con los
objetivos de salud.
El paciente expresa
deseos de mejorar
la nutrición,
mediante preguntas
y aportaciones
Paciente elegirá
alimentos que le
ayude a tener una
nutrición adecuada
y balanceada
Evaluar el nivel de
conocimiento del paciente
acerca de la alimentación
balanceada
Realizar una sesión
educativa sobre
alimentación
Informar al paciente de las
posibles interacciones de
fármacos con los alimentos
Incluir a la familia sobre su
alimentación balanceada
del paciente
I/C a nutrición
Ayudara a medir los
conocimientos que tiene sobre
una adecuada alimentación
La sesión educativa ayudara a
reforzar los conocimientos que
tiene el paciente y la familia
Al informales sobre las
interacciones posibles que existir
entre la alimentación, y el
fármaco, se podrá evitar posibles
reacciones
La participación de la familia
ayudara al paciente a tener una
alimentación adecuada,
Ayuda a tener un trabajo
multidisciplinario
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO RESULTADO
ESPERADO
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
ACCION
Estreñimiento R/C
Hemorroides, falta
de actividad física
e inadecuada
alimentación M/P
ardor al momento
de defecar y
frecuencia de
evacuación
intestinal
El paciente
expresa deseos de
mejorar la
nutrición, mediante
preguntas y
aportaciones
Paciente
mantendrá una
adecuada
evacuación
intestinal
Paciente
disminuirá el
estrés
Valorar la rutina diaria de la
defecación del paciente
Incrementar la actividad
física según tolerancia
Realizar una sesión
educativa sobre la
alimentación rica en fibras
Ingerir líquido (2 litros de
agua diario)
Iniciar técnicas de relajación
para favorecer la defecación
I/C nutrición
I/C medico
Ayudará a tener en cuenta la
rutina diaria de la defecación
La sesión educativa ayudara
a reforzar los conocimientos
que tiene el paciente y la
familia
Ayuda a la eliminación de los
residuos fecales del intestino
Ayuda a la relajación del
cuerpo y por lo tanto se
tendrá una evacuación
Ayuda a tener un trabajo
multidisciplinario
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO RESULTADO
ESPERADO
ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA
ACCION
Insomnio R/C
medicamentos,
ansiedad M/P
expresa dificultad
para conciliar el
sueño e
insatisfacción para
permanecer
dormido.
El paciente
expresa que no
puede dormir en
las noches, y esto
se puede ver
afectado por el
fármaco
cicloserina, que
tiene como
reacción adversa
insomnio
Paciente
matendrá una
adecuada
calidad de
sueño
Realizar una sesión
educativa sobre estilo de
vida saludable (sueño)
Determinar los efectos que
tiene la medicación
Animar al paciente a que
establezca una técnica de
relajación a la hora de irse a
la cama
Indicar al paciente que limite
el sueño durante el día,
realizando una actividad
La sesión educativa ayudara
a reforzar los conocimientos
que tiene el paciente y la
familia
Ayudará a reconocer que el
insomnio es por la medicación
Ayuda a la relajación del
cuerpo y por lo tanto se
tendrá una buena calidad de
sueño
Estar despierto durante el día
y realizando alguna actividad,
su cuerpo necesitara dormir
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO RESULTADO
ESPERADO
ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO DE LA
ACCION
Riesgo de suicidio
R/C Expresa deseo
de morir
El paciente presenta
ideación suicidio, ya
que expresa deseo
de morir
Paciente mantendrá
un equilibrio
emocional
Explorar con el paciente las
mejores formas de
conseguir sus metas
Evaluar el estado de ánimo
(signos, síntomas, historia
personal inicialmente), sobre un
patrón regular, como progreso
del tratamiento
Disponer un ambiente de apoyo
Comunicar el riesgo a los
familiares
Observar la frecuencia de las
frases de autocrítica
I/C a psiquiatria
Ayudará al paciente a
plantearse metas
Ayudará a observar como se
encuentra el estado de ánimo
y los antecedentes que tiene
El apoyo que pueda recibir le
ayudara a sentirse mejor
La familia debe estar al tanto
de los pensamientos del
paciente
Ayuda a tener un trabajo
multidisciplinario
CAPITULO IV. INTERVENCION DE ENFERMERIA
A. PREPARACION
Las acciones de enfermería que se realizó para lograr un cuidado de enfermería, del
paciente, estuvieron enfocadas en la visita domiciliaria.
Se realiza una pre – visita al paciente
Se solicita la historia clínica para obtener más datos del paciente
Al obtener toda la información sobre el paciente, se deduce que el paciente requiere información sobre la alimentación balanceada y una técnica de relajación
Se realiza una búsqueda bibliográfica sobre alimentación balanceada y técnica de relajación
Se realiza material didáctico
B. INTERVENCION
Se realiza la sesión educativa al paciente en su domicilio, conversándole sobre lo que la alimentación balanceada y técnicas de relajación
Se evalúa la alimentación, determinando si es una dieta balanceada.
Se sensibiliza al paciente sobre las consecuencias de una mala alimentación y
el estado de ansiedad y estrés que presenta.
CAPITULO V. EVALUACION DE ENFERMERIA
Confrontación de objetivos
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
RESULTADO
ESPERADO
RESULTADO
OBSERVADOEVALUACIÓN
CUMPLIMIENTO
DE META POR
DIAGNOSTICO
Patrón respiratorio ineficaz R/C
fatiga, ansiedad M/P falta de aire
al correr.
Paciente mantendrá
una respiración eficaz
Paciente no logra tener
una respiracion eficaz al
momento de realizer
actividad física
No se cumplió 0%
Disposición para mejorar la
nutrición M/P Actitud hacia el acto
de comer congruente con los
objetivos de salud.
Paciente elegirá
alimentos que le
ayude a tener una
nutrición adecuada y
balanceada
Paciente elige
aliementos que incluye
en una alimentacion
balanceada
Se cumplió 100%
Estreñimiento R/C Hemorroides,
falta de actividad física e
inadecuada alimentación M/P
ardor al momento de defecar y
frecuencia de evacuación
intestinal
Paciente mantendrá
una adecuada
evacuación intestinal
Paciente disminuirá
el estrés
Paciente no logra tener
una evacuación
intestinal sin dolor
No se cumplió 0%
100%
Insomnio R/C medicamentos,
ansiedad M/P expresa dificultad
para conciliar el sueño e
insatisfacción para permanecer
dormido.
Paciente matendra
una adecuada
calidad de sueño
Paciente logra dormir 2
noches consecutives sin
despertarse
Se cumplió
Riesgo de suicidio R/C Expresa
deseo de morir
Paciente matendra
un equilibrio
emocional
Paciente todavía tiene
pensamientos negativos No se cumplió 0%
Cumplimiento global de metas: 30%
REVALORACION DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA
VALORACIÓN: Los datos son de una fuente confiable, sin embargo hubo
información que no se pudo recolectar. La base teórica usada en la
confrontación es de buena calidad
DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos están redactados correctamente según las normas, sin embargo posiblemente la familia requiere diagnostico adicionales.
PLANIFICACIÓN: Las acciones planteadas permiten resolver el problema, sin embargo hay muchas que no se van a poder ejecutar debido al tiempo escaso.
INTERVENCIÓN: Durante la intervención falto más material didáctico.
EVALUACIÓN: No se pudo cumplir las metas por el tiempo.
CONCLUSIONES
Se concluye que las intervenciones de enfermería deben incluir tanto al
paciente como a la familia, ya que solo de ese modo se podrá tener éxito en
la recuperación de la salud del paciente.
La intervención de enfermería del paciente sobre la ansiedad, estrés e
ideación suicidio requiere de visitas de seguimiento por un tiempo largo, ya
que el estado de ánimo que tiene el paciente no es el adecuado.
Para la recuperación del paciente no basta el tratamiento sino que es
absolutamente necesario que la familia realice un cambio y que sus padres
pase más tiempo con él, y buscar una actividad que le distraiga para evitar
sus pensamientos negativos
Solamente se puede mejorar la salud del paciente si existe un trabajo
interdisciplinario, ya que el paciente tiene problemas psicológicas y
nutricionales.
LIMITACIONES
Los pensamientos negativos del propio paciente, aunque hay momentos que
quiere curarse, pero al mismo tiempo tiene miedo de recaer.
La falta del personal de salud para realizar visitas de seguimiento al paciente
sobre el estado psicológico
RECOMENDACIONES
El C.S. Collique podría asignar a un grupo de personas que se encargue de
garantizar las visitas domiciliaras de seguimiento.
El C.S. Collique debe fortalecer el trabajo multidisciplinario (enfermera,
medico, nutricionista y el psicólogo)
BIBLIOGRAFIA
http://www.parsalud.gob.pe/phocadownload/Productos/fondomundial/
Modelo_Salud_Mental_versi%C3%B3n_final_01_agosto%20Web.pdf
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf
www.unav.es/revistamedicina/49_1/paginas%2025-30. pdf
http://www.osakidetza.euskadi.net/r8520432/es/contenidos/informacion/salud_mental/es_4050/
adjuntos/ansiedadComoControlarla_c.pdf
ANEXO
CAPITULO IV. INTERVENCION DE ENFERMERIA
C. PREPARACION: Todas las coordinaciones, los materiales elaborados, etc.
D. INTERVENCION: Aquí se consignan los eventos que influyeron directa o indirectamente en la intervención, considerar
como intervenciones las visitas domiciliarias, las sesiones educativas, las consejerías en servicio, etc.
CAPITULO V. EVALUACION DE ENFERMERIA
Confrontación de objetivos
DIAGNOSTICO RESULTADO RESULTADO EVALUACIÓN CUMPLIMIENTO
DE
ENFERMERÍA
ESPERADO OBSERVADO DE META POR
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
1
R1
Cumplimiento global de metas……………………………………………………………………………………….
A. REVALORACION DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA
Valoración……………………………………………………………………………………..
Diagnostico……………………………………………………………………………………
Planificación…………………………………………………………………………………..
Intervención……………………………………………………………………………………
Evaluación……………………………………………………………………………………..
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA, ANEXOS: Ficha familiar, Entrevista, familiograma, plan de sesión educativa (incluyendo material audiovisual),
plan de visita domiciliaria (incluyendo material audiovisual), fotos, etc.
http://www.parsalud.gob.pe/phocadownload/Productos/fondomundial/Modelo_Salud_Mental_versi%C3%B3n_final_01_agosto
%20Web.pdf
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/enfermhemorroidal.pdf
www.unav.es/revistamedicina/49_1/paginas%2025-30. pdf
http://www.osakidetza.euskadi.net/r8520432/es/contenidos/informacion/salud_mental/es_4050/adjuntos/ansiedadComoControlarla_c.pdf
