Elestroestimulación Neuromuscular

8/11/2019 Elestroestimulacin Neuromuscular

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ELECTROESTIMULACINNEUROMUSCULAR

Klga. Katterine Leiva E.


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Estimulacin elctrica neuromuscular (EENM) Estimulacin elctrica del msculo inervado, que

se realiza a travs de las fibras motoras nerviosas

que lo inervan. Estimulacin elctrica muscular (EEM)

Estimulacin que se aplica directamente en elmsculo denervado y cuyo objetivo primordial es

mantener su trofismo. La excitacin directa de lasfibras musculares con electrodos de contacto seproduce si el msculo de encuentra denervado.


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FUNDAMENTOS NEUROFISIOLGICOS

La magnitud de una contraccin musculardepende de:

El tipo de unidad motora

El nmero de unidades motoras reclutadas

La frecuencia de descargar

La velocidad de contraccin de sus fibrasmusculares


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CARACTERISTICAS DE LA ESTIMULACINNEUROMUSCULAR

Intensidad

Umbral de excitacin: amplitud mnima necesariapara producir un potencial de accin.

Curva intensidad

duracin: Llamamossubumbral cuando la combinacin intensidad-tiempo se encuentre a la izquierda de la curva. Y

supraumbral cuando la combinacin seencuentre a la derecha.


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Reobase: Intensidad mnima (mA)

de un pulso elctrico rectangular

(300 ms) capaz de producir una

contraccin muscular

Cronaxia: Duracin necesaria de un impulso para producir

una contraccin muscular. Las cronaxias normales sonmenores a 1ms.


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Polaridad

Segn la polaridad de la corriente se van aobservar modificaciones en la excitabilidad

nerviosa. En la estimulacin mediante ctodo la

excitabilidad axonal aumenta y cuando la

estimulacin es mediante el nodo estadisminuye.


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Forma de la seal elctrica

Acomodacin: aumento automtico en el umbralde excitacin por aumento gradual del estmulo

elctrico. En el msculo con cambios por denervacin, va a

haber una disminucin del coeficiente de

acomodacin.


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DIFERENCIAS ENTRE CONTRACCIN MUSCULARVOLUNTARIA Y POR ESTIMULACIN ELCTRICA

En una contraccin voluntaria, las UM son reclutadas dela ms pequea a la ms grande.

En la estimulacin elctrica este patrn se invierte. Se

estimulan las fibras ms superficiales que correspondena motoneuronas grandes que inervan fibras rpidas.

Las contracciones voluntarias no producen cansanciomuscular tan al comienzo del perodo de ejercicio como

las contracciones elctricas inducidas


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Las fibras que se estimulan electricamente con mayorrapidez son las fibras rpidas, pero si las fibras lentasestn cerca del electrodo pueden estimularse primeroque las rpidas.

El reclutamiento muscular est determinado tanto por laintensidad como duracin del estmulo.

La tetanizacin de la fibra muscular producida por la

estimulacin elctrica depende de la frecuencia no de laintensidad. Y la intensidad de la contraccin depende dela intensidad, duracin del estmulo y de la frecuencia.


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ESTIMULACIN ELCTRICA DEL MSCULOINERVADO

Se usa en programas de fortalecimiento muscular,prevencin de atrofia y para facilitar la rehabilitacin entrastornos musculoesquelticos.

Electrogimnasia: electroestimulacin neuromuscular conefectos de potenciacin de grupos musculares. Es til enatrofias por desuso.

Kots: si todas las UM eran reclutadas, el msculo podra

contraerse al mximo de su capacidad y con sesionesrepetidas podra aumentar su capacidad de desarrollo detensin.


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La electroestimulacin de elevada amplitud y pocasrepeticiones (10-15 contracciones) aumenta la fuerzamuscular y puede llegar a hipertrofiar.

La electroestimulacin prolongada ( ms de 3 semanas)de baja amplitud y elevadas repeticiones ( series de 10contracciones) produce un aumento en la resistencia ycambios bioqumicos en el msculo.


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ESTIMULACIN ELCTRICA EN EL MSCULOATROFIADO Y DENERVADO

Msculo atrofiado: la electroestimulacin contribuye a lareprogramacin funcional de la actividad motriz. Lacontraccin inducida produce un aumento en la entradaneurosensorial y el paciente siente y observa lacontraccin muscular.

Msculo denervado: la electroestimulacin permitemantener el tono y evitar el deterioro de la funcin

muscular. El objetivo es tratar de mantener la fibramuscular en condiciones aceptables hasta que seproduzca la reinervacin.


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Parmetros de electroestimulacin para musculaturadenervada:

utilizar intensidades supraumbrales

Contraccin isomtrica

Comienzo precoz de las aplicaciones en sesiones diarias

Utilizacin del mtodo bipolar

Forma de seal. Exponenciales estimulan selectivamentelas fibras denervadas; pueden obtenerse contraccionesintensas sin ser dolorosa o desagradable

Nmero de contracciones por sesin: 10 a 20contracciones mximas tolerables


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Frecuencia suficiente para producir tetanizacin:( 20 25 Hz)

Relacin tiempo de estimulacin/tiempo de reposo:

10 s/ 30s Nmero de sesiones: 3 o 4 sesiones diarias


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ESTIMULACIN ELCTRICA PARA EL CONTROLDE LA ESPASTICIDAD

Los resultados obtenidos son temporales.

Los beneficios son mayores en casos deespasticidad moderada a grave

Se ve una mejora de la espasticidad a cortoplazo y de corta duracin.


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Estimulacin motora de los msculos antagonistas

Estimulacin motora de los msculos espsticos

Estimulacin motora de ambos grupos, antagonistas yagonistas

Estimulacin sensorial

Implantacin distal de electrodos en la musculaturaperifrica.

Tcnicas de intensidad variable y perodos dilatados deelectroestimulacin

Estimulacin epidural y va transrectal


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PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONESGENERALES DE LA ELECTROESTIMULACIN

1. El uso en el trax y regin precordial. En pacientes conmarcapasos y con insuficiencia cardaca.

2. En proximidades de nervios con funciones orgnicas

como el frnico o esfinterianos.3. Sobre el seno carotdeo por cambios en la PA o ritmo

cardiaco.

4. Pacientes hipertensos o hipotensos

5. En cercanas a trastornos vasculares.6. Zonas con neoplasia, metstasis o infecciones.


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7. En embarazadas cuidar que los electrodos no estncerca de la musculatura uterina.

8. En las cercanas de aparatos de diatermia.

9. En personas con gran cantidad de tejido adiposo.10. En pacientes con anomalas neurolgicas centrales, para

evitar disritmias de coordinacin.

11. En pacientes que no puedan entregar una adecuada

informacin del nivel de electroestimulacin.


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BIBLIOGRAFA

Captulo 12 : Manual de medicina fsica,

M. Martnez Morrillo

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