• Cambios DVO desordenes ATMs, dolor de cabeza tinnitus, vértigo

• Planos hiperactividad muscular, bruxismo• DVO riguroso control propioceptivo• HNM sensibles a longitud y cambios responsables de percepción, posición y magnitud deapertura mandibular responsable de mantención deDVO• Pocos estudios de respuesta HNM a largo plazo• Efecto de DVO en HNM masetero hasta 15 días

afectar descarga aferente

• 20 ratas control y iDVO 5,10 y 15 días (5 c/g)• iDVO 2.0 mm (dentro rango fisiológico) con

resina en molar superior• Ratas decúbito lateral izquierdo, fijación cabeza.• Estimulación masetero fijación extremo de hilo a

incisivo inferior y otro extremo a máquina tracción automática, aplica estiramiento cíclico sinusoidal.

• Respuesta alargamiento registradas

desde filamentos de nervio maseterino derecho

con electrodo gancho de plata

Clasificación aferencias:• descarga sólo durante estiramiento primaria (Ia)• descarga continua secundaria (II)

Primarias (Ia) Secundarias (II) 43 27

Frecuencia descarga Ia II

Umbral descarga

Ia II

• Masetero músculo mandibular con alto nº de HNM

• Sensibilidad HNM se redujo con iDVO

• Estudios anatómicos capacidad de remodelación y adaptación de HNM

• Inmunohistoquímica remodelación de terminaciones nerviosas de HNM luego de perdida de oclusión

• Tº, concentración externa de Ca++ pueden afectar sensibilidad de HNM

• Descarga Ia elongación muscular (sensibilidad estática) y velocidad (sensibilidad dinámica)

• Descarga tipo II elongación muscular

(sensibilidad estática)

• Reducción sensibilidad primero en tipo II

podría ser mas susceptible a cambios de

DVO

• Clínicamente pacientes beneficiarse con

aumento DVO tto. ortodoncia, prótesis

• iDVO representa 30% de máxima aperturasupone posición reposo fisiológico en humanos• Tratamientos similares adaptación satisfactoria y mantención constante sobre 2 años de observación.• Cambios adaptativos en complejomúsculo-esqueletal podrían producirse en alteraciones de DVO

• iDVO afecta gradualmente la sensibilidad de los HNM, sugiriendo algún grado de plasticidad sensorial periférica podría ocurrir luego de cambios en DVO.

• Dentistas interesados en cambios verticales causados por tratamientos de ortodoncia o prótesis

• Incremento altura facial producida por aumento de mordida por prótesis ó extrusión ortodóntica de piezas posteriores por mordida cubierta

• Comprensión de estabilidad post tratamiento de aumento DVO

• HNM mantención de postura mandibular y estabilización durante movimientos corporales percepción y mantención de DVO, control movimientos mandibulares durante masticación

• Demostraron HNM al comienzo un grado de plasticidad funcional después de 5 días de iDVO, afectando su sensibilidad

• Posibilidad recuperación funcional de HNM del masetero al largo plazo luego de iDVO

• 35 ratas, divididas en Control (n=10) y iDVO (n=25)

• iDVO de 2.0mm con resina molares sup.• Registros electrofisiológicos obtenidos a 1 día, 2,

4, 6 y 8 semanas (n=5 en c/grupo)• Posición boca abajo. Estimulación masetero:

extremos hilo fijado a sínfisis mandibular y a máquina tracción automática.

• Máxima apertura mandibular 7.0mm

• Introducción electrodo incisión línea media cráneo de 3mm ancho, insertados zona caudal de parte triangular de núcleo mesencefálico trigeminal, presenta 60% de núcleos celulares

• Somas de terminaciones primarias ipsilaterales y aferencias mecanoreceptoras ipsilaterales de dientes maxilares y mandibulares

• Electrodos usados para registrar actividad de unidades individuales de aferencias de HNM responden a ligera presión superficie con vara pequeña en ≠ áreas del masetero, sin empujar sobre dientes aferencias HNM

• Complementado con estimulación eléctrica de nervio maseterino

• Clasificadas como primarias o secundarias basadas en respuesta a elongación

• Medición de frecuencia de descarga

Índice dinámico

Índice estático

• Masetero Ia encontradas el doble que II• Cambios en velocidad y sensibilidad a la

elongación a largo plazo de iDVO análisis detallado sólo de terminaciones primarias

• Metodología intactas motoneuronas• Aferencias pueden ser alteradas por SNC

Sensibilidad a la elongación vía sistema estático Velocidad vía sistema dinámico

• Disminución sensibilidad HNM a 2 semanas

1. elongación muscular por cambio en respuesta de las unidades per se

2. estimulación aferencias intra-orales por resina

3. cambios función oclusal produce cambios en control masticatorio de SNC

• Grupos iDVO Ia vuelven a valores originales antes que tipo II sugiere adaptación a elongación mayor que a velocidad

• Regreso a valores originales (4-6 sem. de iDVO) indica adaptación de receptores al cambio de DVO proveen adaptabilidad de facultades cognitivas del movimiento mandibular

• Resultados sugieren que HNM de masetero podrían adaptarse al largo plazo al iDVO

• Clínicamente la falla de tratamientos oclusales podrían no ser dependientes de los receptores periféricos