Elaboración de un modelo de Valoración Geriátrica Integral ... › media ›...
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Elaboración de un modelo de Valoración Geriátrica Integral con capacidad predictora de fragilidad en el paciente de edad avanzada con diagnóstico de cáncer. Proyecto ONCOFRÁGIL DISCUSIÓN: Maria José Molina-Garrido*(1), Carmen Guillén-Ponce (2), Maria del Mar Muñoz Sánchez (3), Encarnación Granados García (3), Milagros Recuenco Belmar (3), Rosa María Herráiz Mora (3), Amaya Olaverri Hernández (3), Josep Puig Martínez (4) (1)Consulta de Cáncer en el Anciano. Sección de Oncología Médica. Hospital General Virgen de la Luz de Cuenca(2) Unidad de Bioestadística Clínica. Hospital General Universitario Ramón y Cajal. Madrid. (3) Sección de Oncología Médica. Hospital General Virgen de la Luz de Cuenca. (4) Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario Ramón y Cajal. Madrid. [email protected] MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de cohortes incluido en el proyecto ONCOFRÁGIL. Inclusión consecutiva de pacientes ≥70 años con diagnóstico de tumor sólido, en una consulta específica de Cáncer en el Anciano. Se llevaron a cabo las siguientes acciones: 1) Elaboración de un modelo de VGI utilizando escalas validadas previamente; 2) Análisis de la factibilidad de su uso (tiempo preciso para aplicarlo, número de ítems perdidos, valoración subjetiva del modelo por parte del paciente); 3) Correlación de las distintas dimensiones con el fenotipo de fragilidad (Chi cuadrado); 4) Análisis de sus características (sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y porcentaje de ítems correctamente clasificados); y 5) Análisis de su capacidad predictora de fragilidad (curva ROC) comparándolo con el fenotipo de fragilidad de Linda Fried, considerando a éste último como gold-standard en la detección del anciano frágil (puntuación≥3). RESULTADOS: Cuenca, 3-4 marzo 2017 XVII Congreso de la Sociedad Castellano Manchega de Geriatría y Gerontología INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La Valoración Geriátrica Integral (VGI) facilita la toma de decisiones en el anciano oncológico al clasificarlo en distintos subgrupos, permite predecir toxicidad a la quimioterapia, mortalidad, y recientemente, se ha comunicado que miniminiza el infra- y el sobretratamiento. Teniendo en cuenta estas premisas, con este trabajo se pretende elaborar un modelo de VGI intregrado por escalas validadas, y aplicable en la consulta diaria, y analizar su capacidad predictora de fragilidad. •Se ha elaborado un modelo de VGI aplicable en una Consulta de Cáncer en el Anciano, con buena valoración por parte de los pacientes (en cuanto a su duración y a su complejidad), con alta sensibilidad y valor predictivo negativo (0,92 en ambos casos), y con alta capacidad predictora de fragilidad (AUC 0,824). •Se trata, por tanto, de un modelo interesante en población anciana oncológica española, pero para el que sería preciso proceder a su validación externa. Domain Scale used Range of score Number of items Basal situation ECOG 0-5 5 ADL Barthel Scale 0-100 10 IADL Lawton-Brody Index 0-8 8 Nutritional status MNA-SF 0-14 6 Cognitive/mental status Pfeiffer Questionnaire 0-10 10 Mood Yesavage Scale 0-15 15 Social status Gijón Socio-familiar Scale 3-15 3 Number of drugs Number of drugs Continuous 1 Comorbidity Charlson Index 0-37 19 n Media (DE) Mediana (Q1-Q3) Min, Max % déficits Barthel Scale 230 88.0 (16.9) 95.0 (80.0, 100.0) 10, 100 16 (7.0%) Lawton-Brody Index 230 4.8 (2.2) 4.0 (4.0, 7.0) 0, 8 80 (34.8%) Pfeiffer Questionnaire 230 1.2 (1.6) 1.00 (0.00, 2.00) 0, 9 22 (9.6%) Gijon socio-familiar scale 230 5.4 (2.2) 5.0 (4.0, 7.0) 3, 12 45 (19.6%) Charlson Index 229 2.0 (1.5) 2.0 (1.0, 3.0) 0, 7 77 (33.6%) Number of drugs 230 4.5 (2.8) 4.0 (2.0, 6.0) 0, 15 98 (42.6%) Yesavage Scale 221 2.9 (2.4) 2.0 (1.0, 4.0) 0, 10 28 (12.7%) MNA-SF Questionnaire 221 10.8 (2.4) 11.0 (9.0, 12.0) 4, 14 119 (53.8%) % de déficits (fragilidad) Pacientes correctamen te clasificados SS ESP VPP VPN RVP RVN Modelo de VGI 57.8% 67.6% (60.8- 73.8) 0.92 (0.86- 0.98) 0.53 (0.45- 0.62) 0.53 (0.45- 0.62) 0.92 (0.86- 0.98) 1.98 (1.63- 2.4) 0.15 (0.07- 0.32) Variables Valores Sexo Femenino Masculino 92 (40%) 138 (60%) Edad Media: 79,9 (5,4) Mediana: 80,2. RIQ: 75,7-83,3 Rango: 70-93 años Tipo de tumor Cáncer de mama y ginecológico Tumores origen G-I Cáncer de pulmón Cáncer de próstata y G-U Otros 37 (16,1%) 104 (45,2%) 24 (10,4%) 33 (14,3%) 32 (13,9%) Estadio tumoral I II III IV 29 (12,7%) 51 (22,3%) 79 (34,5%) 70 (30,6%) Muy larga: 0,4% Adecuada: 74,7% Breve: 24,9% Valoración subjetiva de la duración
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Elaboración de un modelo de Valoración Geriátrica Integral con capacidad
predictora de fragilidad en el paciente de edad avanzada con diagnóstico de
cáncer. Proyecto ONCOFRÁGIL
DISCUSIÓN:
Maria José Molina-Garrido*(1), Carmen Guillén-Ponce (2), Maria del Mar Muñoz Sánchez (3), Encarnación Granados García (3),
Milagros Recuenco Belmar (3), Rosa María Herráiz Mora (3), Amaya Olaverri Hernández (3), Josep Puig Martínez (4) (1)Consulta de Cáncer en el Anciano. Sección de Oncología Médica. Hospital General Virgen de la Luz de Cuenca(2) Unidad de Bioestadística Clínica. Hospital General Universitario Ramón y Cajal.
Madrid. (3) Sección de Oncología Médica. Hospital General Virgen de la Luz de Cuenca. (4) Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio prospectivo de cohortes incluido en el proyecto ONCOFRÁGIL. Inclusión consecutiva de pacientes ≥70 años con diagnóstico de tumor sólido,
en una consulta específica de Cáncer en el Anciano. Se llevaron a cabo las siguientes acciones: 1) Elaboración de un modelo de VGI utilizando
escalas validadas previamente; 2) Análisis de la factibilidad de su uso (tiempo preciso para aplicarlo, número de ítems perdidos, valoración subjetiva
del modelo por parte del paciente); 3) Correlación de las distintas dimensiones con el fenotipo de fragilidad (Chi cuadrado); 4) Análisis de sus
características (sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y porcentaje de ítems correctamente clasificados); y 5)
Análisis de su capacidad predictora de fragilidad (curva ROC) comparándolo con el fenotipo de fragilidad de Linda Fried, considerando a éste último
como gold-standard en la detección del anciano frágil (puntuación≥3).
RESULTADOS:
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La Valoración Geriátrica Integral (VGI) facilita la toma de decisiones en el anciano oncológico al clasificarlo en distintos subgrupos, permite predecir
toxicidad a la quimioterapia, mortalidad, y recientemente, se ha comunicado que miniminiza el infra- y el sobretratamiento. Teniendo en cuenta estas
premisas, con este trabajo se pretende elaborar un modelo de VGI intregrado por escalas validadas, y aplicable en la consulta diaria, y analizar su
capacidad predictora de fragilidad.
•Se ha elaborado un modelo de VGI aplicable en una Consulta de Cáncer en el Anciano, con buena valoración por parte de los pacientes (en cuanto a su duración y a su complejidad), con alta sensibilidad y valor predictivo negativo (0,92 en ambos casos), y con alta capacidad predictora de fragilidad (AUC 0,824).
•Se trata, por tanto, de un modelo interesante en población anciana oncológica española, pero para el que sería preciso proceder a su validación externa.
Domain Scale used Range of score Number of items
Basal situation ECOG 0-5 5
ADL Barthel Scale 0-100 10
IADL Lawton-Brody Index 0-8 8
Nutritional status MNA-SF 0-14 6
Cognitive/mental status Pfeiffer Questionnaire 0-10 10
Mood Yesavage Scale 0-15 15
Social status Gijón Socio-familiar Scale 3-15 3
Number of drugs Number of drugs Continuous 1
Comorbidity Charlson Index 0-37 19
n Media (DE) Mediana (Q1-Q3) Min, Max % déficits
Barthel Scale 230 88.0 (16.9) 95.0 (80.0, 100.0) 10, 100 16 (7.0%)
Lawton-Brody Index 230 4.8 (2.2) 4.0 (4.0, 7.0) 0, 8 80 (34.8%)
Pfeiffer Questionnaire 230 1.2 (1.6) 1.00 (0.00, 2.00) 0, 9 22 (9.6%)
Gijon socio-familiar scale 230 5.4 (2.2) 5.0 (4.0, 7.0) 3, 12 45 (19.6%)
Charlson Index 229 2.0 (1.5) 2.0 (1.0, 3.0) 0, 7 77 (33.6%)
Number of drugs 230 4.5 (2.8) 4.0 (2.0, 6.0) 0, 15 98 (42.6%)
Yesavage Scale 221 2.9 (2.4) 2.0 (1.0, 4.0) 0, 10 28 (12.7%)
MNA-SF Questionnaire 221 10.8 (2.4) 11.0 (9.0, 12.0) 4, 14 119 (53.8%)
% de déficits (fragilidad)
Pacientes correctamente clasificados
SS ESP VPP VPN RVP RVN
Modelo de VGI
57.8% 67.6% (60.8-73.8)
0.92 (0.86-0.98)
0.53 (0.45-0.62)
0.53 (0.45-0.62)
0.92 (0.86-0.98)
1.98 (1.63-2.4)
0.15 (0.07-0.32)
Variables Valores Sexo Femenino Masculino
92 (40%) 138 (60%)
Edad Media: 79,9 (5,4) Mediana: 80,2. RIQ: 75,7-83,3 Rango: 70-93 años
Tipo de tumor Cáncer de mama y ginecológico Tumores origen G-I Cáncer de pulmón Cáncer de próstata y G-U Otros
37 (16,1%) 104 (45,2%) 24 (10,4%) 33 (14,3%) 32 (13,9%)
Estadio tumoral I II III IV
29 (12,7%) 51 (22,3%) 79 (34,5%) 70 (30,6%)
Muy larga: 0,4%
Adecuada: 74,7%
Breve: 24,9%
Valoración subjetiva de la duración
