Valoración Geriátrica Integral (VGI)

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Valoración Geriátrica Integral (VGI) Tuesta Nole, Juan Rodrigo MR2 Geriatría HNGAI

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Valoracin Geritrica Integral (VGI)

Valoracin Geritrica Integral(VGI)Tuesta Nole, Juan RodrigoMR2 GeriatraHNGAIConcepto:Herramienta:Diagnostica.Multidimensional: Fsica, Cognitiva, Funcional, Social.Interdisciplinario: Medicina, Enfermera, Asistencia social, Terapia fsica.Sirve para cuantificar capacidades y problemas del anciano frgil.Uso de instrumentos y escalas de valoracin.Uso en las Unidades Geritricas.

Objetivos:

Caractersticas Principales:Aplicacin dirigida a los ancianos frgiles, habitualmente con problemas complejos nfasis en el estado funcional y calidad de vida Necesidad del equipo interdisciplinario para el abordaje de forma multidimensional Para que sirve la VGI?Desarrollar y establecer un plan de cuidados acorde a los problemas y necesidades detectados.Mejorar la exactitud diagnstica y as detectar patologas que con frecuencia no son detectadas en el anciano (Sd. Geritricos).Mejorar la calidad de vida del anciano frgil.Valorar capacidad pronstica:Mortalidad a corto, medio y largo plazo.Ingreso en residencia.Hospitalizacin.Uso de recursos sociales.

Beneficios de la VGI:Infradiagnstico Mejora exactitud diagnstica Deterioro funcional Detecta, previene, mejora Polifarmacia Mejora el adecuado uso de frmacos Atencin hospitalaria Reduce estancias, disminuye reingresos Institucionalizacin Disminuye Mortalidad Disminuye Calidad de Vida Disminuye costos yMejora supervivencia.Factores que condicionan los beneficios de la VGI:Adecuada SELECCIN de ancianos frgiles.La disponibilidad de RECURSOS ESPECIALIZADOS suficientes que aseguren una intervencin precoz, el control clnico directo y el seguimiento a largo plazo del plan de cuidados.Componentes de la VGI:COGNITIVAAFECTIVASOCIALCLINICAFUNCIONALMENTALDemencia.Delirium.Trastornos afectivos.Atipicidad.Sndromes Geritricos.Comorbilidad.Fragilidad SocialDependencia Basal.Impacto Funcional.ClnicaFuncionalMental(Cognitiva/Afectiva)SocialEscalas de Valoracin:Sencillas, cortas y validadas. Sistematizacin de la exploracinMonitorizacin y seguimientoFacilita transmisin de informacin entre profesionales. Controlan la evolucin y resultado del tratamiento. Gua de planificacin y toma de decisiones.Valoracin de acuerdo a Niveles:PRIMER NIVEL:A todos los ancianos, despistaje y prevencin de los problemas geritricos. Atencin primaria.SEGUNDO NIVEL:Ancianos con problemas geritricosAtencin primaria y hospitalaria.TERCER NIVEL:Valoracin geritrica avanzada o exhaustiva realizada por equipo especializado para los ancianos frgiles o con problemas complejos.ClnicaHistoria clnica completa Listado de frmacos Deteccin de Sndromes Geritricos Evaluacin nutricionalSndromes Geritricos:Inmovilidad - Encamamiento.Inestabilidad y cadas.Incontinencia - Estreimiento.Deterioro Cognitivo - Demencia.Depresin.Delirium o Confusin Aguda.Polifarmacia.Malnutricin/Deshidratacin.Deprivacin Sensorial.Trastornos del sueo -Insomnio.Estreimiento. Aislamiento.FuncionalACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD) Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD):MIDE: Niveles Funcionales mas elementales (comer, usar retrete, contener esfinteres) y los inmediatamente superiores (asearse, vestirse, andar) para el AUTOCUIDADO. Actividades UNIVERSALES.Instrumentos: Indice de Katz (IK), Indice de Barthel (IB) y Escala Funcional de la Cruz Roja (EFCR).Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD):MIDE: Independencia dentro de la comunidad para poder vivir solo (Usar telfono, ir a comprar, tareas domesticas, lavar ropa, uso de trasporte publico, responsabilidad sobre la medicacin, manejo de las finanzas).Instrumento: Escala de Lawton y Brody (ELB)Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD):MIDE: Funciones mas complejas (realizacin de actividades de ocio, religiosas, deportes, trabajos o el transporte).Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)Bao

Vestido

Uso de retrete

Transferencia

Continencia

Alimentacin Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)Instrumentos de Medicin:ndices y escalas:ndice de KATZ ndice de BARTHEL Escala de Incapacidad Fsica de la Cruz Roja

ndice de KATZ:Evala 6 funciones bsicas.Clasificacin: 8 niveles de dependencia A (Independiente), B, C, D, E, F, G (Dependiente Total).Distribucin jerrquica: Dependencia (Forma Ordenada) y Recuperacin de Independencia (Forma Inversa)Validez y confiabilidad adecuadas. Reproductibilidad Intraobservador (0.73-0.98) y Interobservador (0.80), siendo mayor el pacientes menos deteriorados.Predictor de Mortalidad a corto y largo plazo, Predice necesidad de institucionalizacin, tiempo de estancia, y Eficacia de los tratamientos.Uso comunidad, instituciones larga estancia, hospitalizacin.ndice de BARTHEL:Medida de la independencia funcional y necesidad de asistencia en movilidad y autocuidadoNo es una escala continua.Evala 10 actividades bsicas.Clasificacin: 100 (Independiente) y