Efectividad de la terapia homotoxicológica en un paciente ... · felino mestizo con síndrome...

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Efectividad de la terapia homotoxicológica en un paciente felino mestizo con síndrome cerebeloso: Reporte de caso clínico http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050517/061706.pdf

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REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504

Efectividad de la terapia homotoxicológica en un paciente felino mestizo con síndrome cerebeloso: Reporte de caso clínico – Effectiveness of homotoxicological therapy in a mestice feline patient with cerebellar síndrome: A clinical case report

Montoya Rivera, Raquel1., Motta Hoyos, Luis1., Restrepo Usma, Andres Felipe1., Pacheco Trujillo, Fabian1., Valencia Hernandez, Andres*2., Sanchez Arevalo, Diana Cristina3., Garcia Trujillo, Victor Raul4

1 Estudiantes, Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de la Amazonia. Florencia-Caquetá, Colombia. 2 Médico Veterinario UDCA, Bogotá-Colombia, Magister en Ciencias Veterinarias Universidad de la Salle, Bogotá Colombia, Docente Universidad de la Amazonia. 3 Medico Veterinario Unisalle, Bogota – Colombia, Especialista en Laboratorio Clinico Veterinario. Docente Universidad de la Amazonia Florencia – Caqueta. 4 Medico Veterinario Zootecnista, Universidad de la Amazonia. Docente Universidad de la Amazonia Pitalito - Huila.

*[email protected]

Resumen Se describe la evolución de un caso clínico correspondiente a un felino macho de raza mestizo con 18 meses de edad quien manifestaba alteración de los movimientos voluntarios, respuesta positiva de algesia en T9, posición amplia de los miembros para apoyo, cabeza ladeada y choques arriba y abajo cuando se alimentaba. Los resultados de la exploración clínica del sistema nervioso arrojaron ataxia medular, síndrome vestibular y síndrome cerebeloso como diagnósticos presuntivos. Se practica mielografía y junto con la aproximación sintomatológica se ratifica el último como diagnóstico definitivo. Traumeel®, Zeel®, Coenzyme Compositum® y Cerebrum Compositum NM®, aplicados por vía subcutánea, fueron los compuestos homotoxicológicos que conformaron la terapia homotoxicológica. Tras una semana de tratamiento fue evidente la mejoría en el paciente dado que la intensidad de los signos/síntomas había disminuido notoriamente y la coordinación motriz se había recuperado en un 40%. Palabras claves: Síndrome cerebeloso | Felino | Tratamiento Homotoxicológico.



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Abstract We describe the evolution of a clinical case corresponding to a mestizo male feline with 18 months of age who showed alteration of the voluntary movements, positive response of T9 algesia, wide position of the limbs for support, head tilted and shocks up and down when fed. The results of the clinical examination of the nervous system showed spinal cord ataxia, vestibular syndrome and cerebellar syndrome as presumptive diagnoses. Myelography is practiced and, together with the symptomatological approach, the latter is confirmed as definitive diagnosis. Traumeel®, Zeel®, Coenzyme Compositum® and Cerebrum Compositum NM®, applied subcutaneously, were the homeopathic compounds that formed the homotoxicological therapy. After one week of treatment, the improvement in the patient was evident since the intensity of the signs / symptoms had decreased markedly and the motor coordination had recovered by 40%. Keywords: Cerebellar syndrome | Felino | Homotoxicological therapy. Introducción. El movimiento animal, que permite la manifestación externa de las acciones conductuales, es una actividad armónica de alta complejidad que requiere del control coordinado por el sistema nervioso central para la puesta en marcha de múltiples unidades de los sistemas muscular esquelético y óseo (Álvarez, s.f.). De acuerdo con Aspinall & O´Reilly (2007) una de las estructuras del SNC con mayor participación sobre la actividad motriz es el cerebelo, acompañado de las directrices del cerebro, encéfalo y la respuesta aferente de la médula espinal. El cerebelo cerebellum, situado en la superficie dorsal del cerebro posterior sobre el cuarto ventrículo y quien junto con el puente pons forman la parte rostral del rombencéfalo, es una estructura con abundantes circunvoluciones y de aspecto globular responsable del mantenimiento del equilibrio y de la coordinación de los impulsos que fluyen hacia la musculatura esquelética (Koning & Liebich, 2008). La estructura del cortex cerebelar presenta distintas subdivisiones que reciben conexiones aferentes procedentes de una zona cercana y actúan en diferentes partes del sistema nervioso; así pues, se distinguen el vestibulocerebelo (arquicerebelo), espinocerebelo (paleocerebelo) y cerebrocerebelo (neocerebelo) (Jennings, 2010). La corteza cerebelosa consta de un estrato granuloso en el que las células granulares reciben conexiones de fibras musgosas para originar los axones que se dirigen hacia la superficie, estrato de las neuronas piriformes donde cada célula de purkinje recibe cerca de 200.000 conexiones facilitadoras y el estrato molecular que contiene, además de las anteriores, células en cesta y



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estrelladas que se proyectan hacia el árbol dendrítico y los cuerpos neuronales (Climent, et al 2013). Frey (2005) describe la actividad motriz como un proceso complejo y coordinado que se origina a partir de la afluencia de información de los receptores sensitivos del sistema fusal de los músculos y de los neuroreceptores dérmicos hacia el paleocerebelo que a su vez acoge las transmisiones del neocerebelo y arquicerebelo quienes, respectivamente, reciben aferencias de la vía piramidal y del sistema vestibular para finalmente enviar vías eferentes a las neuronas motoras. No es difícil comprender el mecanismo de enfermedad cerebelar si se entiende que las neuronas, como las presentes en los estratos de la corteza cerebelosa, son relativamente incapaces de regenerarse y las lesiones destructivas focales causan deficiencias clínicas permanentes (Mitchell, et al 2007). Los daños ocasionados al cerebelo por fuerzas físicas producen cambios sistémicos como hemorragias que son precursoras de un proceso de isquemia-hipoxia neuronal. Finalmente la liberación de agentes excitotóxicos como el glutamato, la activación de los procesos hidrolíticos por el incremento de los niveles de calcio en el citoplasma, el estrés oxidativo y el edema vasogénico y celular provocan hipotensión, hiperglucemia, hipertermia y shock del cerebelo (Dunlop & Malbert, 2007). De acuerdo con Climent, et al (2013) en el síndrome cerebeloso no se observa una pérdida total de las funciones, tan solo una respuesta motora inadecuada. El diagnóstico se realiza mediante tomografía aunque los hallazgos semiológicos de sistema nervioso son igualmente oportunos para emitir Dx (Ramírez, 2005). Los signos clínicos de la lesión cerebelosa incluyen anormalidad de la velocidad, límite y fuerza de los movimientos voluntarios, desviación irregular del paso, posición amplia de los miembros para apoyo, cabeza ladeada, choca arriba o abajo cuando trata de alcanzar la comida o el agua, anisocoria, nistagmo patológico e hipermetría (Frenner, 1996). El pronóstico del síndrome cerebeloso en felinos suele ser reservado. El enfoque terapéutico no está claramente definido pero concierne al clínico determinar, en base a los posibles daños del cerebelo, cuál sería la terapia de sostén apropiada para poder corregir las lesiones. En base a lo anterior se describe el presente caso clínico que procura exponer la incuestionable mejoría de un paciente felino con síndrome cerebeloso de origen traumático tras ser sometido a una terapia homotoxicológica. Materiales y metodología. Se presenta a consulta un paciente felino macho, raza mestizo, de 3,4 kg de peso y de aproximadamente 18 meses de edad quien presentaba una evidente alteración motriz representada por incoordinación del movimiento específicamente hipermetría, tambaleo de la cabeza, inestabilidad y dificultad en la aprehensión del alimento (figuras 1-3). El propietario menciona sobre el



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paciente que los signos/síntomas tuvieron lugar después de un atropellamiento vehicular que sufrió a los 2 meses de edad.

Figuras 1 y 2: paciente con evidente incoordinación al caminar.

A la palpación se denotó alto grado de dolor sobre las vértebras T9 y T10 además de debilidad en los miembros anterior y posterior. Los resultados de exámenes complementarios como cuadro hemático se muestran en la Tabla 1. Con el objeto de descartar compromiso medular se practica mielografia (Figura 1 y 2) donde se descarta daño espinal. El diagnóstico de síndrome cerebelar se emitió en base a las descripciones clínicas y semiológicas que realiza Ramírez (2005) sobre dicha alteración.

Figura 3:

Paciente con ataxia. Se evidencia lateralidad de la cabeza Demás pruebas bioquímicas como AST, ALT y creatinina muestran resultados dentro de los rangos normales. Pruebas para virus de leucemia felina (VLF), de inmunodeficiencia felina (VLF) y coronavirus resultan negativas.

RESULTADO VALORES DE

REFERENCIA HEMOGRAMA Hematocrito 42,5 30-45% Hemoglobina 12,1g/dl 12-18g/dl Eritrocitos 5,98 5,5-8,5 g/dl VCM 69 39-55 CMHC 24 30-36 g/dl Reticulocitos 89 <60x103/l Plaquetas 194000 300.000-700.000/mm3

Proteínas totales 6,6 5,4-7,8 g/dl



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Leucocitos 13500 5,500-20.000/mm3

Neutrófilos seg 4,73 2.5-12.5x 103 ul Cayados 0,00 0-03 x 103 ul Linfocitos 7,02 1.5-7.0 x 103 ul Monocitos 0,81 0-0.85 x 103 ul Eosinofilos 0,95 0-0.75 x 103 ul Basófilos 0,00 Raros Metamielocitos 0,00 0 Metarrubricitos 0,27 0 Neutrófilos toxicos --- Negativo Linfocitos atipicos --- Negativo HEMOPARASITOS NEGATIVO

Tabla 1. Examen hematológico en el momento de la recepción del paciente. El coprológico realizado mediante la técnica Mac Master arrojó un conteo de 250 huevos de Ancylostoma sp por gramo. La administración de 50 mg/kg PO de febenzadol resulto ser efectiva para el control. En vista de la cronicidad del padecimiento neurológico se decide instaurar un protocolo terapéutico amplio que pudiese abolir la sensación de dolor vertebral y restablecer la funcionalidad cerebelar. La terapia homotoxicológica se llevó a cabo mediante la aplicación de Traumeel®, Zeel®, Coenzyme Compositum® y Cerebrum® cuya dosis individual fue de 0,5 ml, a excepción de 0,3 ml del ultimo, diariamente por vía subcutánea durante 30 días.

Figura 3. Distribución del medio de contraste en el

canal medular resaltando su silueta a la altura de las vértebras torácicas.

Figura 4. Distribución del contraste por todo el canal medular completamente sin encontrar ninguna alteración.



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Resultados y discusión. El diagnóstico definitivo se realizó, con base a las afirmaciones de Vilouta, et al (2007) y de Ramírez (2005), mediante los hallazgos del examen semiológico del sistema nervioso central. Los síntomas/signos evidenciados en este felino con síndrome cerebeloso coincidieron con los descritos por Crespo et al (2012) y Frenner (1996) quienes observaron ataxia de la marcha, dismetría de las extremidades y aumento de la base de sustentación en pacientes con el mismo padecimiento. Climent, et al (2013) atribuye una magna importancia al cerebelo dado que a pesar de representar tan solo el 10% del peso, contiene más de la mitad de células del total del SNC. Este se encuentra situado en la fosa posterior dorsalmente al tronco encefálico y consta de hemisferios cerebelares, vermis o parte central y pedúnculos cerebelares caudal, medial y rostral (Hervás, et al 1997). Las lesiones por fuerzas físicas que producen cambios sistémicos en el cerebelo se encuentran bien documentados por Dunlop & Malbert (2007). La hipertermia, hipotensión, hiperglucemia y shock son los eventos fisiopatológicos que finalmente desencadenan el síndrome cerebeloso. Debido a que el cerebelo no comienza los movimientos, solo los regula, entonces las enfermedades del órgano no causan perdida de ninguna función primaria, solo una respuesta motora inadecuada (Hervás, et al 1997). Dentro de los pocos reportes efectuados sobre síndrome cerebeloso se listan síndrome de ataxia cerebelosa, arreflexia vestibular y neuropatia (Crespo et a., 2012), Hipoplasia cerebelar en el gato (Hervás et al., 1997), síndrome cerebeloso paraneoplásico como primera manifestación de un cáncer ovárico (Vilouta et al., 2007) y síndrome de ataxia cerebelosa con neuropatía y arreflexia vestibular bilateral como explicación de una inestabilidad progresiva incapacitante (Benítez et al., 2014). Alternativas terapéuticas para el síndrome cerebeloso en animales no han sido propuestas ya que, así como menciona Hervás et al (1997), no existe ningún tratamiento efectivo pese a que las lesiones a nivel de SNC son irreversibles y la eutanasia es la opción que resulta más razonable. De acuerdo con Casas (2015), las terapias alternativas (Homotoxicología) han resultado ser bastante prometedoras en cuanto a la recuperación satisfactoria en pacientes con enfermedades de alta patogenicidad cuya respuesta a la terapéutica occidental y/o tradicional ha sido nula o parcial. A nivel de terapias alternativas, Beas et al, (2015) y laboratorios Heel (2015), aportan la mejor justificación a los resultados obtenidos con los medicamentos homotoxicológicos pues mencionan que el Traumeel® y Zeel® actúan en procesos de artrosis con alto grado de dolor, como lo evidenciado sobre T9 y T10, Coenzyme Compositum® restablece los procesos enzimáticos del organismo y cumple efectos antiendotóxicos y por su parte el Cerebrum



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Compositum NM® se centra específicamente en la recuperación de los procesos neuronales y en general del SNC que se encuentran vulnerados. Se trata de la descripción de caso clínico sobre síndrome cerebelar de origen traumático en paciente felino diagnosticado mediante examen semiológico y cuya terapéutica empleada fue homotoxicológica. Se resalta la importancia del presente reporte debido al tratamiento aplicado a la casuística. Conclusiones. La terapia alternativa, como la homotoxicológica, merece ser estudiada a profundidad y más que eso obtener la documentación suficiente con la mayor validez científica que pueda sustentar los procesos de dinámica y cinética del compuesto. El síndrome cerebelar en felinos es poco documentado debido a la concepción terapéutica que se le ha atribuido. En medicina veterinaria, valdría la pena considerar la terapia homotoxicológica como primera alternativa en afecciones del SNC de pronóstico reservado o desfavorable. Referencias.

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REDVET: 2017, Vol. 18 Nº 6

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