Efecto De La Rehabilitación Cardiaca Sobre Parámetros Clínicos y Ecocardiográficos En Pacientes Con Insuficiencia Mitral Isquémica Crónica.

Eduardo Almeida-Gutiérrez Diana Romero-Zertuche Alicia Contreras-Rodríguez Alejandra Madrid-Miller Gabriela Borrayo-Sánchez

Hospital de Cardiología. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social

Madrid’15

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

❖ Cardiopatía isquémica.

❖ Complicaciones mecánicas del

infarto.

❖ Relevancia clínica de la

insuficiencia mitral isquémica.

❖ Orificio regurgitante efectivo

(ORE) >20 mm2, volumen

regurgitante >30 mL

asociación con mortalidad.

Grigioni F, et al. Circulation. 2001;10(3):1759–64.

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

❖ Objetivo:

❖ Determinar el impacto de la rehabilitación cardiaca sobre la evolución

clínica y ecocardiográfica de pacientes con insuficiencia mitral

isquémica.

Infarto agudo del

miocardio

Insuficiencia mitral

isquémica

No candidatos a

cirugía

* Maniobra

Seguimiento

90 d ías

Ev

alu

aci

ón

Clí

nic

a

Eco

card

iog

am

a

Ev

alu

aci

ón

Clí

nic

a

Eco

card

iog

am

a

* Apego: 80% de la maniobra.

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

CRITERIOS VARIABLES

INCLUSIÓN NO INCLUSIÓN ELIMINACIÓN DE ESTUDIO CONFUSORAS DEMOGRÁFICAS

• Cualquier sexo • Insuficiencia

mitral de etiología isquémica

• Prueba de esfuerzo de bajo nivel al alta hospitalaria

Existencia de cualquier otra valvulopatía. Contraindicación absoluta para el ejercicio. Arritmtias.

Falta >20% del programa de rehabilitación.

CLÍNICAS

• Clase funcional • Angina • Infarto • Fibrilación

auricular • Muerte

ECOCARDIOGÁFICAS

• Volumen aurícula izquierda

• Vena contracta • Orificio

regurgitante efectivo

• Volumen regurgitante

• Presión Ssistólica de la Arteria Pulmonar

• Tratamiento farmacológico óptimo

• Sexo • Edad • Localización del

infarto • Reperfusión • Tipo de

reperfusión • Revascularizaci

ón quirúrgica

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

❖ Análisis estadístico.

❖ Análisis para grupos relacionados

❖ Rangos de Wilcoxon

❖ McNemar

❖ Alfa 0.05

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

Resultados.

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

Resultados.

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Resultados.

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Resultados.

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Resultados.

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Resultados.

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

Resultados.

Eventos cardiovasculares a 90 días

Rehabilitación cardiaca en insuficiencia mitral isquémica.

Conclusiones.

❖ Un programa de rehabilitación cardiaca en sujetos con insuficiencia mitral de origen isquémico mejora la clase

funcional y parámetros ecocardiográficos de severidad de la

insuficiencia mitral.

Madrid’15