EDA Irma Pérez Moreno

Pediatría

Universidad del Sinú

• las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los problemas de salud pública más serios en los países en desarrollo, en los que constituyen una de las causas principales de enfermedad y muerte en los niños menores de 5 años

• Dentro de este grupo de edad, los niños menores de dos años, son los que sufren mayor morbilidad y mortalidad. Se estima que aproximadamente 80-90% de las muertes por diarrea ocurre en estos niños

• La causa principal de muerte es la deshidratación, la cual resulta por la pérdida de líquidos y electrolitos. Otras causas de muerte son la disentería, la desnutrición y otras infecciones graves.

• El Cólera ataca proporcionalmente más a la población de niños mayores, jóvenes y adultos con tasas de ataque muy altas. Sin embargo, con el tratamiento apropiado la mortalidad por Cólera es baja.

importante desarrollar guías de evaluación y manejo que puedan ser apoyo para la disminución de estas tasas de morbilidad y mortalidad.

Prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades diarreicas, disminuyendo las complicaciones y la mortalidad por su causa.

Eliminación de 3 o mas evacuaciones intestinales liquidas o blandas en un

periodo de 24 horas.

OMS

Virus, bacterias y parásitos.

Ingestión de fármacos o

toxinas.

Alteraciones de la

función intestinal.

Intolerancia a algunos alimentos.

Patógenos frecuentemente identificados en niños con diarrea aguda en países en desarrollo.

Patógeno Porcentaje casos

virus Rotavirus 10-25

Bacterias E. coli enterotoxigenica 10-20

Shigella 5-15

Camplylobacter jejuni 10-15

Vibrio cholerae 01 5-10

Salmonella (no tifoidea) 1-5

E. Coli enteropatogena 1-5

Protozoos Cryptosporidium 5-15

Lactancia materna

exclusiva durante los primeros 6

meses

Alimentación complementaria

adecuada a partir e los 6 meses

Inmunizaciones

La mayoría de las infecciones entéricas son asintomáticas; la proporción de

las asintomáticas se incrementa después de 2 años de edad, por el desarrollo de

la inmunidad activa que evita que algunas infecciones intestinales se manifiesten clínicamente

Días o semanas

• 85 % de las muertes por diarrea en los menores de año.

Tipos clínicos de diarrea

Diarrea líquida aguda

Disentería

Diarrea persistente

Diarrea líquida aguda

• Es aquel episodio de diarrea que empieza de manera aguda y tarda menos de 14 días. Se manifiesta por la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas sin sangre visible

Vómito

FiebreIrritabilidad

Disminución del apetito

Los agentes más implicados en este tipo de diarrea son:

Rotavirus

E. Coli entertoxigénica

Shigella

Campylobacter jejuniy

CryptosporidiuM

Disentería

Diarrea que se acompañan de sangre visible en las heces.

Se acompaña : anorexia, pérdida rápida de peso y daño de la mucosa intestinal.

Shigella

Salmonella

Campylobacter jejuni

E. coli enteroinvasora

Entamoeba histolytica

Diarrea persistente

• La diarrea persistente es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y que se prolonga por 14 días o más.

Fisiopatología:

_ Daño a la mucosa intestinal Factores

nutricionales

_ Procesos infecciosos Sobrecrecimiento

bacteriano

Se considera que es multifactorial

Etiología: Shigella,Salmonella y E. Colienteroagregativa,Cryptosporidium

Factores de riesgo:

*La desnutrición

*Introducción reciente de leche de vaca o fórmulas infantiles

*Prescripción injustificada de antibióticos

* Inicio prematuro de la alimentación complementaria

*Restricción de alimentos durante la diarrea aguda

* Dilución de la leche en presencia de diarrea,

*Abandono de la lactancia materna

*Uso indiscriminado de medicamentos

Diagnóstico diferencial:no debe confundirse conla diarrea crónica que esde tipo recurrente o delarga duración y es decausa no infecciosa,como:

*Fibrosis quística

*Enteropatía perdedorade proteínas

*Desórdenesmetabólicos

*Hereditarios, etc.

Población objeto

Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado menor de 5 años con diagnóstico de enfermedad diarreica.

La frecuencia o el volumen de las deposiciones o vómitos no ayudan adeterminar el estado de hidratación del paciente

Para prevenir la deshidratación y la desnutrición, así como la aparición de

diarrea persistente, se debe aplicar el plan A de tratamiento

10ml/Kg de

liquido

50-100ml luego de

hacer depocisi

ones

100-200ml/Kg

• 1 Use cualquier recipiente disponible como un frasco, un tazón o una botella.

• 2 Mida un litro de agua pura. Es mejor hervir y enfriar el agua, pero si no se

• 3 puede use el agua más limpia que tenga.

• 4 Vacíe todo el polvo de un paquete en recipiente limpio.

• 5 Vierta el agua en el recipiente. Mezcle bien hasta que el polvo se disuelva completamente

3.Debe volver cuando Vomito persistente

empeoraSangre Fiebre

2.Diarrea persistente Dar una buena alimentación (Infección respiratoria aguda, diarreas, otras infecciones) y que son manejados en el hoga

• TTO SRO en 4 horas

• Si persiste la deshidratación tomar plan C

• La cantidad de liquido se calcula Calcúlela multiplicando 75 ml x kg de peso

PRIMERA hora Segunda Hora Tercera hora

50ML/Kg 25Ml/Kg 25Ml/Kg

Sonda naso gástrica

20Ml/kg – total 120Ml/kg