EDA ( Tesis Concluida)
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“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático” INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO “ARZOBISPO LOAYZA” TEMA: “ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA” Trabajo monográfico realizado para optar el Título Profesional Enfermería Técnica Presentado por: QUISPE CHUMPITAZ JUAN CARLOS LIMA – PERÚ 2014
Transcript of EDA ( Tesis Concluida)
“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del
Compromiso Climático”
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO
“ARZOBISPO LOAYZA”
TEMA:
“ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA”
Trabajo monográfico realizado para optar el Título Profesional
Enfermería Técnica
Presentado por:
QUISPE CHUMPITAZ JUAN CARLOS
LIMA – PERÚ
2014
A TI HIJO, ERES
MI RAZÓN DE SER
Y LA FUERZA QUE TENGO
DÍA A DÍA
DE SEGUIR ADELANTE,
TE AMO
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 4
CAPITULO I: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
1.1.- BOCA .......................................................................................................... 6
1.2.- ESÓFAGO .................................................................................................. 6
1.3.- ESTOMAGO ............................................................................................... 7
1.4.- INTESTINO DELGADO .............................................................................. 8
CAPITULO II: GENERALIDADES DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ALTA.
2.1.- DEFINICIÓN ............................................................................................... 9
2.2.- HISTORIA Y EVOLUCIÓN ....................................................................... 12
2.3.- FINES ........................................................................................................ 16
2.4.- PROCEDIMIENTO .................................................................................... 17
2.5.- CONTRAINDICACIONES ......................................................................... 19
2.6.- COMPLICACIONES ................................................................................. 19
CAPITULO III: ROL DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN EDA
3.1.- ANTES DEL PROCEDIMIENTO. ............................................................. 25
3.2.- DURANTE EL PROCEDIMIENTO. ........................................................... 26
3.3.- DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO. .............................................. 27
CAPITULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES........................................................................................ 28
4.2 RECOMENDACIONES ............................................................................... 29
GLOSARIO ........................................................................................................... 30
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 31
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
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INTRODUCCIÓN
La palabra endoscopia viene del griego que significa “mirar, observar dentro”; en un
primer momento, la endoscopía digestiva fue exclusivamente un método diagnóstico
a través de diferentes aparatos ópticos que permitían explorar el tubo digestivo.
El gran desarrollo alcanzado por la endoscopía en los últimos años, se debe a que la
técnica no se limitó al diagnóstico, sino que pasó a ser importante en el pronóstico
de muchos procesos y fundamentalmente, un método terapéutico de primera línea.
Se entiende por endoscopia digestiva alta (EDA) la exploración que permite la
visualización de la superficie mucosa del esófago, estómago y primeras porciones
del duodeno. Por ello se conoce también como esofagogastroduodenoscopia,
panendoscopia oral o, más popularmente, gastroscopia.
En su función diagnóstica incluye la inspección, toma de biopsias y de imágenes.
Describe lesiones focales benignas y malignas, cambios difusos de la mucosa, de la
motilidad, del calibre de la luz (estenosis u obstrucción) y la presencia de cuerpos
extraños y de compresiones extrínsecas.
Entre los procedimientos terapéuticos más comunes cabe destacar la polipectomía,
dilatación de estenosis, extracción de cuerpos extraños, colocación de prótesis a
través de tumores, implantación de sondas de nutrición y el tratamiento hemostático
de lesiones sangrantes mediante esclerosis, colocación de bandas o coagulación.
En el presente trabajo se hablara acerca de la EDA con la finalidad de incrementar
los conocimientos del futuro técnico de enfermería acerca de este procedimiento
frecuentemente realizado en el servicio de gastroenterología.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
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CAPITULO I
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo o sistema digestivo es un conjunto de órganos (Boca, faringe,
esófago, estómago, intestino delgado) encargados del proceso de la digestión, es
decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados
por las células del organismo.
El sistema digestivo ayuda al cuerpo a digerir y a absorber el alimento que
ingerimos.
El alimento que se traga pasa por el esófago, el tubo alimenticio
El alimento que se ha tragado pasa luego por el estómago, donde se digiere
parcialmente.
El alimento va del estómago al intestino delgado, donde los nutrientes se
digieren más completamente y se absorben parcialmente, duodeno es el
nombre que se la da al comienzo del intestino delgado.
Las fibras y los alimentos digeridos llegan finalmente al colon.
El sistema digestivo también es llamado sistema gastrointestinal o Gl.
Sus paredes internas están cubiertas de un tejido especial.
La parte superior del Gl consiste del esófago, estómago y duodeno.
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1.1.- BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque también se emplea para
respirar. Está tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
plano estratificado no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios. El espacio
en forma de herradura situado entre los dientes y los labios, se llama vestíbulo y el
espacio situado por detrás de los dientes es la cavidad oral propiamente dicha. El
techo de la cavidad oral está formado por el paladar que consiste en dos partes: una
ósea llamada paladar duro, formada por parte de los huesos maxilar superior y
palatinos y otra, formada por músculos pares recubiertos de mucosa, llamada el
paladar blando o velo del paladar, que se inserta por delante en el paladar duro y,
por detrás es libre y presenta una proyección cónica en la línea media, la úvula.
A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de repliegues
verticales de mucosa que constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o puerta de comunicación de
la cavidad oral con la parte oral de la faringe u oro faringe. Entre los pilares, en cada
lado, se encuentra una colección de tejido linfoide que constituye las amígdalas
palatinas (que cuando se infectan son llamadas popularmente anginas) cuya parte
visible no es una guía exacta de su tamaño real porque una gran porción de ellas
puede estar oculta por detrás de la lengua.
Por su parte anterior la cavidad oral se comunica con el exterior por la abertura de la
boca.
1.2.- ESÓFAGO
El esófago es un conducto o músculo membranoso que se extiende desde la faringe
hasta el estómago. De los incisivos al cardias (porción donde el esófago se continúa
con el estómago) hay unos 40 cm.
El esófago empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través
del orificio esofágico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir
que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio).
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El esófago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de
músculos, que permiten la contracción y relajación en sentido descendente del
esófago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristálticos y son las que
provocan el avance del alimento hacia el estómago.
Es sólo una zona de paso del bolo alimenticio, y es la unión de distintos orificios, el
bucal, el nasal, los oídos y la laringe.
1.3.- ESTÓMAGO
El estómago es un órgano en el que se acumula comida. Varía de forma según el
estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad
gástrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. consta de varias partes
que son: fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y
el estómago y el píloro es el límite entre el estómago y el intestino delgado.
En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro
transverso es de 12 cm.
Es el encargado de hacer la transformación química ya que los jugos gástricos
transforman el bolo alimenticio que anteriormente había sido transformado
mecánicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de células, las células
parietales, las cuales secretan el ácido clorhídrico (HCl) y el factor intrínseco, una
glucoproteína utilizada en la absorción de vitamina B12 en el intestino delgado;
además contiene las células principales u Oxínticas las cuales secretan
pepsinógeno, precursor enzimático que se activa con el HCL formando 3 pepsinas
cada uno.
La secreción de jugo gástrico está regulada tanto por el sistema nervioso como el
sistema endócrino, proceso en el que actúan: la gastrina, la colecistoquinina (CCK),
la secretina y el péptido inhibidor gástrico (PIG).
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En el estómago se realiza la digestión de:
Proteínas (principalmente pepsina).
Lípidos.
No ocurre la digestión de carbohidratos.
Otras funciones del estómago son la eliminación de la flora bacteriana que viene con
los alimentos por acción del ácido clorhídrico.
1.4.- INTESTINO DELGADO
El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el píloro) y termina en la válvula
ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es
variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula
ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos. El
tubo está repleto de vellosidades que amplían la superficie de absorción.
EL DUODENO, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal
íleon; el límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno después de los 30 cm a partir del píloro.
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CAPITULO II
GENERALIDADES DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
2.1.-DEFINICION
La endoscopia digestiva alta es un examen que se efectúa a través de a boca,
mediante la introducción del endoscopio.
La endoscopia digestiva alta (EDA) es un examen que tiene como objetivo
diagnostica y tratar algunas de las enfermedades más comunes del sistema
digestivo superior. La endoscopia también puede ser llamada de
esofagogastroduodenoscopia, pues es un examen endoscópico que permite la
visualización del interior del esófago, estómago y duodeno.
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La endoscopia digestiva se hace con un aparato llamado de endoscopio, un largo y
fino tubo flexible que posee una cámara en su extremidad, permitiendo que el
interior de los órganos digestivos sea filmado.
Los endoscopios actuales tienen cerca de un metro de largo y 8-11 milímetros (0,8-
1,1 cm) de diámetro. Ya existen endoscopios extrafinos que poseen apenas 0,5 cm
de diámetro, pero aún no están tan difundidos.
El endoscopio posee una cámara de alta resolución y una fuente de luz propia, que
sirve para iluminar el interior de los órganos. El aparato también es capaz de aspirar
e inyectar agua para limpiar secreciones que puedan dificultar la visualización directa
de la mucosa del esófago, estómago o duodeno.
La endoscopia digestiva no sirve solo para ver y filmar el interior del esófago,
estómago y duodeno, también puede ser usada para realizar biopsias y tratamiento
de algunos problemas, como úlceras o várices sangrantes. A través del endoscopio
es posible introducir una serie de herramientas, como pinzas de biopsia, lazos,
agujas, sondas para escleroterapia o electrocauterio, balón de dilatación, redes y
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cestas. De este modo, una variedad de procedimientos pueden ser realizados
durante una endoscopia digestiva alta.
Este tubo de fibra óptica largo y flexible, con una cámara conectada a un video,
contiene canalizaciones en su interior, las que demás permiten:
Inyectar aire o líquido para distender el tubo digestivo e inspeccionarlo, así
como lavar la zona inspeccionada.
Aspirar y tomar muestras de la superficie del tubo digestivo a estudiar.
Introducir micropinzas para la realización de biopsias y tomar muestras de
tejido para su estudio microscópico, extraer pequeños cuerpos extraños que
se hayan ingerido accidentalmente, pólipos de la mucosa digestiva, cauterizar
varices o lesiones hemorrágicas.
Introducir microtijeras, y otras herramientas para realizar intervenciones en el
esófago, estómago o intestino.
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2.2.- HISTORIA Y EVOLUCIÓN
Se reconocen tres etapas que se basaron en la evolución y desarrollo del
endoscopio:
1. Endoscopía rígida (1807 – 1932).
2. Endoscopía semiflexible (1932 -1957)
3. Video endoscopía (1983 a la actualidad)
ENDOSCOPIA RÍGIDA (1807 – 1932):
HIPÓCRATES EN GRECIA (460-375 AD), describió por primera vez la
endoscopía haciendo referencia a un espéculo rectal.
PHILIP BOZZINI (1773-1809), Médico obstetra nacido en Frankfurt, precursor
de la endoscopía moderna, en 1806 publica sus estudios realizados para la
iluminación de cavidades internas e intersticios del cuerpo animal vivo. En
1809 desarrolló un equipo conductor de luz al que llamó «Lichtleiter» con el
fin de evitar los inconvenientes de la iluminación inadecuada que
proporcionaba una vela como al inicio de sus estudios; este endoscopio
primario dirigía la luz dentro de las cavidades internas del cuerpo logrando
describir lo observada porción superior del esófago usando un espejo.
JOHN D. FISHER (1798-1850) Y PIERRE SALOMÓN (1826) describen el uso
del endoscopio para el estudio de las vías genitourinarias
ANTONIN JEAN DESMOREAUX EN 1850, cirujano francés quien usó el
‘Lichtleiter» de Bozzini por primera vez en los pacientes, es considerado el
«Padre de la Endoscopia» Este instrumento presento un gran índice de
complicaciones, dentro de éstas, las quemaduras debido a que la fuente de
luz se obtenía de una mezcla de alcohol y turpentina que se complementaba
con un sistema de lentes. Por esto es que nace la primera idea del uso de la
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electricidad como fuente de luz pero no progresa por lo que el uso de este
equipo se seguía limitando al campo de la urología
MAXIMILIAN NITZE (1848-1906) creó la primera óptica endoscópica con luz
eléctrica incluida en la misma como fuente de luz. Así como el Lichtleiter de
Bozzini, este instrumento fue usado únicamente para los procedimientos
urológicos.
ADOLF KUSSMAUL (1868) médico alemán idea el primer gastroscopio,
usando un traga espadas para su demostración, introdujo un obturador
flexible al esófago como guía para pasar el tubo de metal rígido
JOHANN MIKULICZ Y LEITER (1881) usaron el principio de Nitze, el uso de
la óptica rígida e inventaron el primer gastroscopio: la punta tenía una
angulación de 30 grados, la iluminación era proporcionada por un asa de
platino y la insuflación del estómago con una bombilla. Se dedicaron entre
otras cosas a realizar las gastroendoscopías de control en los pacientes a
quienes se les realizó cirugía gástrica tipo Billroth, en su clínica en Viena y es
cuando logran describir un caso de cáncer gástrico en el antro. Por lo anterior
merecen el título de fundadores de la gastroscopia.
ENDOSCOPÍA SEMIFLEXIBLE (1932 -1957):
RUDOLF SCHINDLER (1920) médico alemán, usa el endoscopio para sus
estudios y en 1932 logra publicar su primer libro «diagnóstico gastroscópico»
HAROLD H. HOPKINS, fue el responsable de dos de los más importantes
inventos en la endoscopía después de la segunda guerra mundial: el sistema
de rod-lens (lentes rod) y la fibra óptica.
GEORGE WOLFRY (1928) Y RUDOLF SCHINDLER, crean un endoscopio
rígido con una porción flexible de 24 cm de largo.
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EN 1952 se crea la gastrocámara, por Uji y la Corporación Olympus en
Japón, tomando múltiples fotografías, pero no tenían la posibilidad de tomar
biopsias. Esta cámara evolucionó en el CCD vídeo, 25 años después (en
esto se basa el vídeo endoscopio)
HEINRICH LAMM (1930) demostró que los hilos de fibra de vidrio en forma
de haz podían actuar como conductores de luz y también flexionarse sin
perder la capacidad de transmisión.
El avance era notorio y en 1957 Basil Hirschowitz da a conocer un endoscopio
totalmente flexible, de 11 mm de diámetro, siendo la luz conducida a través de 150
000 fibras.
El primer equipo fue de visión lateral y usaba una bombilla eléctrica como fuente de
luz. Posterior, fue el de visión frontal, con canal de biopsia y de insuflación,
cambiándose la bombilla eléctrica por una fuente de luz externa.
En 1960 se empieza a comercializar los endoscopios de fibra de vidrio, a través de la
casa American Cystoscope Makers Inc. (ACMI).
BURELL (1963) estudia el colón por endoscopía y en 1964 Olympus fabrica
un fibroscopio con angulación de 120 grados.
OVERHOLT (1967) quien trabajaba con ACMI presenta el primer
colonoscopio de fibra óptica.
WILLIAM MC CUNE (1968): realiza la anulación de la ampolla de Váter y Oí
(1970) en Japón, describe minuciosamente la anulación de la papila,
iniciándose el estudio, diagnóstico y manejo de padecimientos bilio
pancreáticos.
En 1970 se elabora un endoscopio de 105cms por Olympus y ACMI, con la
Particularidad de tener movimientos en cuatro direcciones. Con fuente de luz fría y la
capacidad de tomar fotografías con cámara de 35 mm.
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CLASSEN Y KAWAI (1974) efectúan la primera esfinterotomía endoscópica y
Soehendra (1979) realiza la colocación de prótesis biliares por primera vez en
Alemania.
LARRY CURTIS (1980) avanza en la tecnología endoscópica a través de la
existencia del CCD, avance que los japoneses aprovecharon para introducirlo
al mercado.
VIDEO ENDOSCOPIA (1983 A LA FECHA)
SIVAK Y FLEISCHER (1983) modifican totalmente la endoscopia
introduciendo el endoscopio electrónico, sustituyendo el haz de fibras
coherente por un microtransitor fotosensible o CCD, estos equipos permiten
grabar, tomar fotografías en series, amplificar las imágenes, transmitir la
imagen a distancia, entre otros. Esto ha sido aprovechado inclusive en el
campo de la cirugía pues los antiguos laparoscopios se han utilizado para
realizar cirugías de mínima invasión permitiendo un cambio substancial en la
enseñanza y la práctica de la endoscopia.
EN 1992 LA CASA OLYMPUS Y FUJINON fabrican endoscopios con
magnificación, os cuales pueden agrandar un área específica para descartar
patologías existentes, que a simple vista pueda pasar desapercibida.
2001 PAUL C. SWAIN presenta en Gran Bretaña la capsula endoscópica de
tecnología israelí, para ser deglutida por el paciente y recorrer todo el tubo
digestivo tomando dos fotografías por segundo, obteniendo hasta 50 000
fotografías, por estudio, las cuales se analizan y un software especializado, la
desventaja es que estas capsulas solo permiten la visualización y no permiten
la toma de tejidos para su estudio y además no son reutilizados.
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2.3.- FINES
La endoscopía digestiva cumple hoy una misión en enfermedades digestivas:
Diagnóstica, tratamiento y también para el pronóstico de ciertas patologías
digestivas.
DIAGNÓSTICA
Dolor/molestias de la parte alta del abdomen.
Molestias persistentes de la parte alta del abdomen, que no ceden al
tratamiento sintomático.
Vómitos persistentes.
Disfagia, odinofagia, estrecheces.
Reflujo gastroesofágico.
Valoración en la ingesta de cáusticos.
Valoración adicional de una serie esófago gastroduodenal anormal.
Hemorragia de la parte alta del tubo digestivo.
Cuerpo extraño.
Necesidad de aspiración/biopsia duodenal.
Enfermedad sistémica con enfermedad conocida en parte alta del tubo
digestivo.
TERAPÉUTICA
Hemostasia de lesiones sangrantes.
Extirpación de pólipos.
Resección de lesiones mucosas (mucosectomía) y submucosas.
Destrucción de lesiones mucosas por métodos térmicos.
Dilatación de estenosis.
Extracción de cuerpos extraños.
Tratamiento paliativo de estenosis con prótesis.
Tratamiento de fístulas.
Tratamiento paliativo de tumores malignos.
Tratamiento del reflujo gastroesofágico y sus complicaciones.
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2.4.- PROCEDIMIENTO
Se le aplica al paciente un anestésico local en la lengua y garganta para disminuir la
tos y náuseas que se presentan al introducir el endoscopio. Se retiran las prótesis
dentales removibles y para proteger los dientes y encías (y también el endoscopio)
se coloca un protector bucal siempre que el paciente los tuviera.
En todos los casos, los anestesiólogos, administran por vía intravenosa en el brazo
medicamentos sedantes (de efecto muy suave y corto) para facilitar el
procedimiento, generar muchísima tranquilidad, no tener pujo ni náuseas o vómito y
tener una amnesia o no recordar el total del examen, es lo que se llama sedación
Consciente, una vez administrada la sedación consciente, se pasa el endoscopio a
través del esófago hasta llegar al estómago y hasta la segunda porción del duodeno,
mediante la insuflación de aire para facilitar la visualización de la superficie mucosa y
eventualmente tomar, si está indicado, biopsias (fragmentos de tejido tomados con
una pinza especial para ser analizados bajo el microscopio por nuestra Patóloga)
Después de haberse completado el examen, no hay una restricción especial para la
dieta, sin embargo recomendamos una dieta blanda, sin lácteos y sin ácidos en las
siguientes 6 horas.
El examen dura aproximadamente de 5 a 10 minutos, sin embargo puede
extenderse si hay necesidad de tomar biopsias y de hacer procedimientos
terapéuticos.
RETROVISIÓN DE
ESÓFAGO
DISTAL CON
ESOFAGITIS PÉPTICA
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HERNIA HIATAL EN PACIENTE CON REFLUJO
ESTOMAGO CON PREMEDICACIÓN QUE LIMPIA LA MUCOSA
CON GASTRITIS HEMORRÁGICA
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2.5.- CONTRAINDICACIONES
Cuando se realiza una endoscopia digestiva alta es importante saber lo siguiente:
Patologías intestinales que puedan empeorar con la realización de la prueba
como una perforación del intestino superior, cirugías intestinales recientes,
etcétera.
Enfermos “inestables” o graves con hipotensión importante, arritmias graves,
Insuficiencia respiratoria, etc.
El embarazo es una contraindicación relativa.
Patologías que limiten la movilidad del cuello e imposibiliten la introducción
del endoscopio como una escoliosis cervical grave
Problemas de coagulación graves.
Embarazo y lactancia: en general debe evitarse la realización de esta prueba,
aunque en ocasiones se puede realizar si se considera que los beneficios son
mayores que los riesgos. En tal caso, se debe realizar sin sedación o con la mínima
sedación posible. La lactancia en general no contraindica la realización de la prueba.
Los sedantes que se administran para realizar la prueba en general no suponen un
riesgo para el lactante, a menos que tenga problemas respiratorios grave.
2.6.-COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Se calcula que sólo existe una complicación entre cada 1 000 exploraciones
diagnósticas, y un máximo de una muerte por cada 10 000 procedimientos.
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En cualquier caso, debemos conocer y estar preparados para diagnosticar y tratar
las complicaciones, tanto las mayores, como las menores.
COMPLICACIONES MAYORES
HEMORRAGIA
Secundaria, la toma de muestras es muy rara; pero puede ocurrir tanto en pacientes
que acudieron precisamente por lesiones sangrantes como en las biopsias de una
lesión que puede ser muy prudentes a la hora de tomar biopsias, sobre todo en la
región cardial, en donde las varices pueden adoptar formas rara; asimismo ser
cautos en las biopsias de las mucosas ulceradas y sobre todo, no biopsias en las
endoscopias de urgencia nada más lesiones muy concretas y con poco potencial
hemorrágico
COMPLICACIONES MAYORES
HEMORRAGIA
PERFORACIÓN
REACCIONES MEDICAMENTOSAS
SEVERAS
ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES
TRANSMISIÓN DE INFECCIONES
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
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Más frecuente es la hemorragia secundaria a técnicas terapéuticas.
PERFORACIÓN
Es excepcional en exploraciones diagnosticas pero puede ocurrir, sobre todo a nivel
de la hipofaringe en las introducciones a ciegas, aunque todo el tubo digestivo puede
ser afectado por una perforación.
Habitualmente es debida al propio endoscopio; pero se han dado casos en relación
con una incorrecta introducción de pinzas de biopsia y en las técnicas
Terapéuticas, es mucho más frecuente, sobre todo en la dilatación, polipectomía y
en la mucosectomía.
En general, la perforación es fácil de reconocer por el intenso dolor que experimenta
súbitamente el paciente, al que se unen síntomas de sofocación en los casos de
perforación a mediastino
La perforación puede ocurrir por:
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Complicación del instrumento.
Complicaciones del propio paciente: pacientes debilitados, desnutridos, etc.
Gerontes, estensosis, cáusticos, etc.
REACCIONES MEDICAMENTOSAS SEVERAS
Cuando se utiliza pre medicación, pueden presentarse reacciones medicamentosas
severas, como insuficiencia respiratoria aguda, paro respiratorio por diazepam (a
pesar de su rareza), debemos estar preparados para oxigenar, monitorizar y realizar
las maniobras de resucitación.
Pueden existir también en los pacientes pre medicados en los domicilios, un riesgo
añadido, como es la posibilidad de un accidente de circulación por disminución de su
capacidad de atención, por lo tanto hay que prohibir la conducción de vehículos
después de la pre medicación, o no hacerla si no hay garantías de que el paciente
va a conducir después de la prueba otras alteraciones respiratorias, como la
aspiración broncopulmonar deben ser prevenidas continuamente, con adecuada
postura del paciente, y control extremo de dicho riesgo (en aquellos con mayores
facilidades para aspirarse, como los sangrantes, los portadores de acalasias
antiguas y los ancianos).
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ALTERACIONES CARDIOPULMONARES
La posibilidad de que un paciente desarrolle una arritmia existe, aunque es
excepciona, de todas formas, hay que tenerlas presentes para buscar una rápida
solución si se presentan.
TRANSMISIÓN DE INFECCIONES
Es posible, por otra parte, la transmisión de infecciones durante la endoscopia.
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COMPLICACIONES MENORES
Dentro de las complicaciones menores tenemos:
Mordedura de lengua, Labio, Roturas Dentales, Luxación Mandibular, Traumatismo
de poca importancia, Espasmo Laríngeo y Faringitis.
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CAPITULO III
ROL DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN EDA
3.1.- ANTES DEL PROCEDIMIENTO
PREPARACIÓN MEDIATA
Informar la medicación prescrita y/o enfermedades del paciente.
Informar al paciente que debe estar acompañado de un familiar.
Verificar la fecha y hora del procedimiento.
Indicar al paciente estar en ayunas como mínimo 6-8 horas antes del
procedimiento.
Dieta ligera en la noche.
No debe de consumir antiácidos, hierro.
La presencia de comida en el estómago, podría imposibilitar la óptima
evaluación del órgano, o producir vómitos.
Deberá firmar un consentimiento informado, en el cual consta su voluntad y su
conocimiento para realizar el estudio.
PREPARACIÓN INMEDIATA
Verificar el buen funcionamiento de los equipos que se utilizaran en la
endoscopia digestiva alta.
Preparar la camilla con una sábana, almohada, campo simple para cubrir al
paciente.
Preparar los materiales a utilizar en el procedimiento como: riñonera, boquilla,
solera, apósitos, campos simples, lidocaína en spray, jeringas, mandil,
guantes simples, guantes estériles.
Preparar en la mesa de mayo, agua destilada.
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Preparar frascos estériles y plaquetas para la recolección de muestra para la
biopsia.
Tener un recipiente con endozime y escobilla para la desinfección de la
boquilla, riñonera y una solera estéril para el secado de este material.
Previo al procedimiento a usted se le entregará un instructivo escrito para
que el estudio sea realizado en condiciones óptimas.
3.2.-DURANTE LA ENDOSCOPIA
Una vez que el paciente haya sido preparado físicamente se le deriva a la
sala de procedimiento endoscópico, conjuntamente con la orden y el
documento del consentimiento previamente firmado por el paciente, este
documento se le entrega al médico que va a realizar el procedimiento.
Se coloca al paciente en posición decúbito lateral izquierdo en la camilla con
la cabeza y cuello ligeramente flexionados.
Luego procederá colocarle una riñonera debajo de la boca e introducir la
boquilla o protector nasal.
Administrar la premedicación según la necesidad y condición del paciente
(Esta medicación puede ser administrada por la enfermera que asiste o bien
por un anestesista en caso de sedación profunda o anestesia).
Colaborar con el paciente en la colocación del pulsoximetro, cánula binasal,
si lo necesitara.
Rotular los frascos de los exámenes tomados con la orden hecha por el
medico (nombre y apellidos, fecha, numero de muestra del servicio).
Se debe tener preparado el coche de paro.
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3.3.-DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
Una vez terminado el procedimiento se retira la boquilla y se limpia la cavidad
oral del paciente.
Ayudar al paciente o incorporar en el traslado con ayuda de la camilla a la
sala de espera o habitación.
Se acompaña al paciente y le hará sentar para evitar accidentes (caídas) ya
que algunos pacientes fueron sedados y presentan mareos por la anestesia
El paciente permanecerá 30 minutos en el centro de procedimiento, antes de
retirarse se le informara que podrá ingerir alimentos 1 hora después del
examen. También se le orientara que la presencia de gases desaparecerá
rápidamente.
La muestra de biopsia, lo anotamos en el cuaderno de reportes y lo
entregamos a patología junto con la orden.
Al retirase el paciente confirmaremos que se retira en compañía de un
familiar.
Luego se procede a la limpieza y desinfección de los materiales utilizados.
Reponemos los materiales faltantes para el siguiente paciente.
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CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1.-CONCLUSIONES
La endoscopía digestiva cumple hoy una misión en enfermedades digestivas:
Diagnóstica, tratamiento y también para el pronóstico de ciertas patologías
digestivas.
La endoscopia es una técnica que permite un diagnóstico exacto en
patologías gastroduodenales y de innumerables aplicaciones terapéuticas. Es
un procedimiento bien tolerado y seguro.
El endoscopio es una sonda flexible que lleva a una cámara de video y que se
encuentra conectado a un monitor y/o a un ordenador en el cual se proyecta o
guardan las imágenes obtenidas durante el estudio.
Las complicaciones endoscópicas son raras pero inevitables y ocurren en
menos del 0.35 % de los procedimientos.
Dentro de las complicaciones más importantes frecuentes y graves tenemos a
la hemorragia y perforación.
Es importante la preparación previa a la endoscopia por parte del paciente por
eso es muy importante que el personal
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4.2. RECOMENDACIONES
La labor de técnico de enfermería es la de lograr que el paciente acuda al
procedimiento en las mejores condiciones físicas y psicológicas posibles.
Acudir al médico en caso de que se presente alguna complicación después
del procedimiento.
Se debe realizar un examen de rutina cada tres años a personas que pasan
de los 30 años para prevenir el cáncer gástrico u otras enfermedades
gastroduodenales.
El personal de salud debe estar capacitado en el procedimiento de
endoscopia para poder brindar una atención de calidad.
Es fundamental para todas las unidades de endoscopia que exista un
adecuado programa de manejo de los equipos endoscópicos para evitar la
transmisión de enfermedades infecciosas, realizando la limpieza y
preparación minuciosas y evitar s deterioro.
El personal de enfermería y medico deberá utilizar las medidas de
bioseguridad correctamente durante el procedimiento.
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GLOSARIO
HIPOPLASIA.- Conocida precozmente como insuficiencia cardiaca.
ESOFAGITIS PÉPTICA.- Es una afección en los contenidos estomacales
(alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el
conducto que va desde la boca hasta el estómago. Esta acción puede irritar el
esófago, causando acidez y otros síntomas.
ULCERA PÉPTICA.- Es una erosión o herida en la mucosa del estómago
(úlcera gástrica) o en la parte superior del intestino delgado, llamado duodeno
HERNIA HIATAL.- Es una afección en la cual una porción del estómago
sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en
el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se
utiliza en la respiración.
ESTENOSIS.- Es un término utilizado para denotar la constricción o
estrechamiento de un orificio o conducto corporal.
DISPEPSIA.- Dolor en la parte alta del abdomen.
ESCLEROSIS.- Es un endurecimiento del órgano o tejido debido a un
incremento de los tejidos conjuntivos.
BOQUILLA.- Protector dental.
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BIBLIOGRAFÍA
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esófago – gasto – duodenoscopia 67 – 69.
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digestiva-alta-8536
http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/endoscopia-digestiva-alta-o-
gastroscopia-8534
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http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivo
http://www.slideshare.net/robinmax/anatomia-aparato-digestivo-1933697
http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/preparacion-para-una-
endoscopia-digestiva-alta-8535.
http://pqax.wikispaces.com/file/view/GASTROSCOPIA.pdf
