ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA

Planos de estudio, anatomía y

sistemática

Dra. Bàrbara Vidal i Hagemeijer Secció d’Ecocardiografia. Institut Clínic Cardiovascular Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona

Introducción

Estudio: •  Anatómico •  Funcional •  No invasivo, incruento, “ va “ al paciente •  Acceso teóricamente fácil: técnicamente

difícil: limitación ventana (aire y grasa enemigos del eco!) •  Deportistas: excelente ventana

Posición del paciente

Decúbito lateral izquierdo

Accesos ecocardiográficos

1. Paraesternal - eje largo - eje corto 2. Apical - 4 cámaras - 2 cámaras - 3 y 5 cámaras 3. Subcostal 4. Supraesternal

4

Eje paraesternal largo (izquierdo)

Tercer espacio intercostal izquierdo:

- morfología torácica

- presencia de enfermedad pulmonar

- posición del corazón Muesca hacia arriba

Eje paraesternal largo

-  Diámetros VI

-  Diámetros AI y raíz aórtica

-  Funcionalismo v. mitral y aparato subvalvular

-  Funcionalismo válvula aórtica

-  Dilatación VD…

Eje paraesternal largo

Eje paraesternal largo: modo M

Eje paraesternal corto

Rotación horaria 90º

- basal

-  válvula mitral

-  músculos papilares

-  ápex

Eje paraesternal corto: válvula mitral

Eje paraesternal corto: músculos papilares

Eje paraesternal corto: ápex ventricular

Plano apical de 4 cámaras

Localización del ápex: palpación latido cardiaco.

Muesca dirigida hacia la escápula izquierda

Plano apical de 4 cámaras

Plano apical de 4 cámaras:Doppler color

SAM y gradiente obstructivo dinámico

Plano apical de 2 cámaras

45º

Rotación 45-60º antihoraria desde el plano 4C.

Plano apical de 3 cámaras

Continuando la rotación antihoraria desde el plano 2C.

Plano apical de 3 cámaras

Plano apical de 5 cámaras

Rotación de 60º horaria desde el plano apical de 4C

Plano apical de 5 cámaras: gradientes, Doppler contínuo

Plano subcostal

-  Derrame

-  Ventrículo derecho

-  Vena cava inferior

-  Aorta abdominal

-  Tabique interauricular…

•  Paciente en decúbito supino

•  Inspiración profunda

•  Transductor a nivel “subxifoideo”, muesca dirigida a la mamila izquierda

Plano subcostal: pericardio

Plano subcostal: vena cava inferior

Plano subcostal: vena cava inferior

Plano supraesternal

•  Hiperextensión de la cabeza

•  Muesca hacia arriba

Limitaciones del ecocardiograma transtorácico:

•  Mala ventana acústica

•  Estudio morfológico preciso de las válvulas y de las masas intracavitarias (punto de origen, localización exacta)

SOLUCIÓN: contraste

ecocardiografía transesofágica

Ecocardiograma transtorácico

Ecocardiograma de contraste

Opacificación de la cavidad ventricular izquierda

Ecocardiograma de contraste

Opacificación de la cavidad ventricular izquierda

Planos ecocardiográficos

Moltes gràcies!

Dubtes? bvidal@clinic.cat