Principios de Ecocardiografía

Prof. Luis E. Ruiz Romero MV EspPostgrado en Medicina y Cirugía de Pequeños

AnimalesDCV-UCLA

Aplicaciones

Lesiones vasculares

Tamaño de las cámaras cardíacas

Función miocárdica.

Efusiones pericárdicas.

Ayuda en el diagnóstico de

Enfermedad cardíaca congestiva

•Enf. Degenerativa de la válvula mitral•Endocardiosis•Cardiomiopatías (dilatada, hipertrófica, restrictiva)•Efusiones pericárdicas•Neoplasia cardíaca•Masas torácicas

Enfermedad cardíaca congénita

•Ductus arteriosus persistente•Defecto del septum ventricular•Estenosis sub aórtica•Displasia tricúspide•Combinación de defectos

Cuando tengamos sospecha de enfermedad cardíaca por la presencia de los siguientes

signos clínicos•Tos•Intolerancia al ejercicio•Arritmia•Edema pulmonar•Evidencia radiográfica de dilatación cardíaca•Cianosis•Letargia•Pulso débil•Soplos•Congestión pulmonar•Colapso o síncope

Antes que todo…

Modo BCorte

paraesternal derecho

Modo M

Modo B

•Flujo de salida del ventrículo izquierdo.•4 cámaras.

Eje largo

•VI a nivel de músculos papilares.•Vi a nivel de cuerdas tendinosas.•Válvula mitral.•Aorta y atrio izquierdo a nivel de la base del corazón.•Base del corazón, aorta y arteria pulmonar.

Eje corto

Modo B. Valoración subjetiva de la imagen de flujo de salida del VI

• Septo interventricular recto.

• La aorta y el AI se ven de tamaño similar.

• La válvula mitral es delgada y no se prolapsa hacia el interior deL AI.

• VD es 1/3 del VI.

Modo B. Valoración subjetiva de la imagen de 4 cámaras

• Septo interatrial es recto.

• Septo interventricular es recto.

• Las valvas mitrales son normales.

• Grosor de la pared VD es la mitad de la pared VI

Modo B. Valoración subjetiva del ventrículo izquierdo a nivel de músculos

papilares• VI simétricamente

circular.• Los músculos papilares

presentan tamaño similar.

• El SIV no es aplanado.• La contracción no es

uniforme.

Modo B. Valoración subjetiva del ventrículo izquierdo a nivel de cuerdas

tendinosas• VI simétricamente

circular.• Se observan líneas

brillantes que sustituyen el extremo de los músculos papilares.

Modo B. Valoración subjetiva de la válvula mitral

• Las valvas normales no presentan zonas de engrosamiento.

• Se deben mover de forma normal.

Modo B. Valoración subjetiva del atrio izquierdo y aorta

• La aorta y el atrio izquierdo presentan tamaño similar.

• El septo del atrio es recto.

• Hay una transición progresiva de la pared del atrio izquierdo a la aurícula izquierda.

Modo B. Valoración subjetiva de la base del corazón, aorta y arteria pulmonar

• La aorta y la arteria pulmonar presentan diámetro similar.

• La arteria pulmonar mantiene el diámetro durante todo su recorrido.

• Las valvas pulmonares se mueven completamente hacia las paredes de la AP.

Modo M

Modo M de ventrículo izquierdo

Modo M. Aorta y atrio izquierdo

Modo M. Válvula mitral

Valoración de las mediciones en modo M

•Valorar el tamaño de las cámaras cardíacas•Valorar el grosor de la pared y el septo

Mediciones

diastólicas

•Sirven para valorar la función cardíaca

Mediciones sistólicas

Valoración de la función del ventrículo izquierdo. Fracción de acortamiento.

Fracción de acortamiento

Contractilidad

PostcargaPrecarga

Cómo afecta la precarga a la fracción de acortamiento?

Precarga aumentada

•Aumenta la fracción de acortamiento cuando el músculo cardíaco esta normal.

Precarga disminuida

•Disminuye la fracción de acortamiento cuando el músculo cardiaco esta normal.

Hay que valorar la precarga comprobando el diámetro del ventrículo izquierdo en

diástole

Cómo afecta la postcarga a la fracción de acortamiento?

•Disminuye la capacidad de contracción de corazón (aún en músculos cardíacos normales).•Fracción de acortamiento ↓

Postcarga aumentada

•Facilita la contracción muscular•Fracción de acortamiento ↑

Postcarga disminuida

Como afecta la contractibilidad la fracción de acortamiento?

•Disminución de la precarga•Aumento de la postcarga•Si la precarga y postcarga están normales la disminución de la fracción de acortamiento se debe a una disminución de la contractibilidad en sí misma

Cuando disminuye la fracción de

acortamiento debemos descartar:

•Sobrecarga de volumen.

Cuando aumenta la fracción de

acortamiento y el músculo está

normal

•Puede haber cierto grado de insuficiencia cardíaca.

Si hay sobrecarga de volumen y la

fracción de acortamiento está

normal

Ecocardiografía doppler

Se basa en la reflexión de los ultrasonidos sobre eritrocitos en movimiento para medir la velocidad del flujo transvalvular dentro de las cámaras cardíacas y a través de los grandes vasos.

Ahora a practicar!!!