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Dr. Manuel Molina Arias Servicio de Gastroenterología y Nutrición Hospital Infantil Universitario La Paz Rec o m endaciones en G a s t roenterología. ¿ H ay que hacer endoscopias? JORNADA DE ENCUENTRO DE ENFERMOS Y FAMILIARES CON ATRESIA DE ESÓFAGO ia de Esófago - A al Universitario c it o ita m ar G ve a ver s ers t s ¿ ni H v La Paz
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Dr. Manuel Molina Arias
Servicio de Gastroenterología y Nutrición
Hospital Infantil Universitario La Paz
Recomendaciones en Gastroenterología.¿Hay que hacer endoscopias?
JORNADA DE ENCUENTRO DEENFERMOS Y FAMILIARES CON
ATRESIA DE ESÓFAGO
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Atresia de esófago
Una de las malformaciones digestivas más frecuentes(1 de cada 2400 a 4500 nacimientos)
Avances en el tratamientoquirúrgico y en los cuidadosposteriores
Mortalidad
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¿Tenemos que hacer endoscopias?
Adenocarcinoma esofágicoCarcinoma epidermoide
Reflujo gastroesofágico(esofagitis péptica, esófago deBarrett)Estenosis de la anastomosisDisfagia y trastornos dealimentaciónAlteraciones motoras
Niños y adolescentes
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Reflujo gastroesofágico
Hasta la mitad de los intervenidos por atresia esofágica tienen reflujo.
Complicaciones digestivas:Esofagitis péptica.Esófago de BarrettEstenosis de la anastomosis.
Complicaciones pulmonares.
Relacionadas con el ácido
CarcinomaDisfagiaEstenosisCalidad de vida
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Es obligatorio realizar endoscopia con toma de biopsias múltiples para la monitorización del
reflujo gastroesofágico en personas intervenidas de atresia de esófago
Siempre debe monitorizarse el reflujo (impedancia y/o endoscopia) al finalizar el tratamiento
antiácido y de forma periódica a largo plazo
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En niños sin síntomas se recomiendan tres endoscopias: al final el tratamiento antiácido,
antes de los 10 años de edad y antes de realizar la transición al especialista de adultos
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Es aconsejable realizar tránsito baritado, impedancia-pHmetría y endoscopia con biopsias
antes de realizar cirugía antirreflujo
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Disfagia
Entre un 20 85% de las personas intervenidas de atresia de esófagotienen disfagia
CAUSAS:
Inflamatorias o anatómicas• Reflujo y sus complicaciones.• Esofagitis eosinofílica.• Estenosis post cirugía.• Complicaciones de la anastomosis…
Trastorno motor esofágicoJorna
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Debe sospecharse disfagia siempre que se presente aversión a la comida, impactación
alimentaria, dificultad para tragar, dolor, atragantamiento, alteraciones de los hábitos de
alimentación y complicaciones respiratorias (tos, neumonías de repetición) o digestivas (vómitos,
malnutrición)
Es recomendable realizar radiografía con contraste y endoscopia con toma de biopsias en
todos estos casosJorn
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Estenosis de la anastomosis
Puede diagnosticarse con radiografía con contraste y con endoscopia
La endoscopia tiene dos funciones fundamentales:• Descartar posibles causas• Tratamiento: dilatación.
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Esofagitis eosinofílica
Lactantes y niños Síntomas inespecíficos
Dificultades para la alimentaciónNáuseas y vómitosDolor o pirosisFracaso del crecimiento
Adolescentes y adultos Disfagia e impactación alimentaria
Pueden minimizar los síntomas:Comer despacio y masticar con cuidadoCortar los alimentos en trozos pequeñosBeber líquidos abundantesEvitar ciertos alimentos
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Esofagitis eosinofílicaSe encuentra hasta en el 20% de las biopsias realizadas en personas con
antecedente de atresia de esófago
Hay que excluir la esofagitis eosinofílica en toda persona con atresia de esófago intervenida que
presente disfagia, síntomas de reflujo, tos, atragantamiento o estenosis de la anastomosis a
pesar del tratamiento antes de realizar una cirugía antirreflujo
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Muchas gracias
