Caso cerrado resuelto: Gastroenterítis eosinofílica.

CASO CERRADO

HEIDY SÁENZ ACUÑARESIDENTE MIR 2

RADIODIAGNÓSTICO

Historia

• Mujer de 30 años con náuseas, vómitos, dolor epigástrico agravado por la ingesta y estreñimiento de un mes de evolución

Hallazgos

• Engrosamiento submucoso de:

– unión esofagogástrica, antropilórica y de las asas de intestino delgado.

• Ascitis• Adenopatías mesentéricas• Hiperemia vascular• Ligero aumento de densidad de la grasa

mesentérica

● Celiaquía

● E. Chron

● Enteritis isquémica

● Infecciones intestinales

● E. Whipple

● Linfoma intestinal

● Hipertensión portal

● Hipoalbuminemia

● Enteritis rádica

● Vasculitis

● Angioedema intestinal

● Gastroenteritis eosinofílica

● Linfagiectasia intestinal

● EICH

● Macroglobulinemia de Waldeström

● Tumor carcinoide

Diagnóstico diferencial

Mujer 30 años

No fiebre

Estreñimiento

Diagnóstico diferencial

● Celiaquía

● E. Chron

● Enteritis isquémica

● Infecciones intestinales

● E. Whipple

● Linfoma intestinal

● Hipertensión portal

● Hipoalbuminemia

● Enteritis rádica

● Vasculitis

● Angioedema intestinal

● Gastroenteritis eosinofílica

● Linfagiectasia intestinal

● EICH

● Macroglobulinemia de Waldeström

● Tumor carcinoide

Náusea, epigastralgia,

vómitos

Enfermedad celiaca

• Autoinmune, gluten (a-gliadina), genéticamente predispuestos.

• M=H 1/200 picos: 2 años, 20-30 años.

• Clínica: Esteatorrea, distensión abdominal, malaabsorción.

• Rx:• Tránsito digestivo: Patron inversión pliegues

yeyuno e ileón.

• TC: Dilatación lúmen yeyuno, engrosamiento submucoso, inversión de pliegues, intususección silente, etc.

• TC: Engrosamiento pared, signo de la diana o halo, proliferación fibrograsa, fistulas, abscesos, adenopatías, etc.

Enfermedad Chron

• Inflamatoria, granulomatosa, crónica.

SEGMENTARIA

• M=H 15-25 años

• Clínica: Dolor abdominal, diarrea crónica.

• Rx: Depende estadío agudo, crónico: • Tránsito intestinal: Empedrado,

estrechamiento, fistulas.

Infecciones intestinales

• Oportunistas: CMV, MAV, Criptosporidium.

• TBC: Abdomen: Mas frecuente extrapulmonar.• Cualquier edad.• Intestinal: Ileocecal (90%)

• Engrosamiento circunferencial

• Linfadenopatíasmesentéricas.

Linfoma intestinal

• Primario (estómago, ID), Secundario.• FR: Celiaquía, Crohn, Radioterapia, H. Pilory,

etc.

• Rx: Variable• TC: Infiltrativa (Engrosamiento pared),

pólipo, nódulos, mesentérica, con frecuente dilatación borde antimesentérico.

Vasculitis

• Entidades: Poliarteritis nodosaPurpura de Henoch-SchönleinLES, Beçhet.

• Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc.

• Clínica: - PA: Neuropatías periféricas- PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI.- LES: Eritema malar, serositis,

poliartritis, etc.-Beçhet: Ulceras orales, genitales,

uveítis, etc.

• Poliarteritis Nodosa: Nefrograma estriado

• LES: Hipervascularidad, ascitis, hepatoesplenomegalia.

• Formación de aneurismas.

Angioedema intestinal

• Edema no inflamatorio, piel y mucosas, aumento de permeabilidad vascular.

• Hereditario, Alérgico (IECAs), Idiopático.

• Mujeres y afroamericanos (IECAs).• 75% angioedema cutáneo.

• Clínica: Dolor abdominal, vómito, edema cara.

• Rx: 100% AscitisEngrosamiento submucoso yeyuno,

ileon, duodeno, colon, esófago.Hiperemia.

Gastroenteritis eosinofílica

• Inflamación por infiltración de eosinófilos en las capas del TGI.

• Esófago: Estenosis delgadas concéntricas• Todo el TGI (estómago e ID).

• Hombres, 20-40 años.

• Historia de atopia, alérgenos alimentarios.• Sintomas: Dolor abdominal, naúseas,

vómito.


• Rx:• Tránsito: Estenosis concéntricas delgadas.

• TC:• Edema submucoso, ascitis.


Diagnóstico final:

Caso cerrado resuelto: Gastroenterítis eosinofílica.

Health & Medicine

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