Caso cerrado resuelto: Leiomiomatosis intravascular

Caso Cerrado 2 Octubre

Roberto Correa

Historia clínica

• Mujer de 50 años con disnea

• Angio CT de tórax negativo para TEP

Hallazgos

• Masa pélvica

– Útero

• Aumentado de tamaño con masa que realza de manera heterogénea en el TC CC.

• RM T1+C: Masa uterina con realce ávido.

• RM T2: Tumor hiperintenso en VCI.

• Defecto de repleción de VCI

• Dilatación de venas pélvicas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Leiomiosarcoma.

• Leiomiomatosis difusa.

• Leiomiomatosis diseminada.

• Leiomiomatosis benigna metastásica.

• Carcinoma de células renales con invasión a VCI.

• Trombosis venosa ovárica.

• Leiomiomatosis intravascular.

LEIOMIOSARCOMA

• Tumor raro• Mujeres 5ª década• Clínica• Masa• Tamaño• Metástasis

• TC• Realce heterogéneo• Hemorragia• Necrosis

LEIOMIOSARCOMA

• RM• T1• T2• T1+C

• Puede confundirse con Leiomioma• Masa de crecimiento rápido

LEIOMIOSARCOMA

LEIOMIOMATOSIS DIFUSA


• 40% mujeres > 35ª• Clínica• Masa• Tamaño

• TC• Calcificaciones• Efecto masa• Masa homogénea

• Degeneración


• RM• T1• T2

• Homogénea• Hipointensa• Bien definida

• T1+C• Degeneración

• Mixoide• Quística• Hialina• Hemorrágica


• Puede confundirse con Leiomiosarcoma• Masa de crecimiento lento• No metástasis

LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA

• Nódulos de músculo liso • Implantan cavidad abdominal• Benignos

• 100 casos reportados

• Estrógeno dependientes

• TC y RM• Músculo liso o miometrio


• No infiltran• No ascitis

• Imitan carcinomatosis peritoneal

LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA

• Leiomiomas benignos extrauterinos


• Asintomático

• Pulmón• Hígado

LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA

• Nódulos pulmonares incidentales• Antecedentes de leiomioma• Bien definidos, bilaterales• No calcifican• No adenopatías• No derrame pleural• No realzan significativamente

• Clínica• Tos no productiva• Disnea• Dolor torácico

T1+C: Múltiples nódulos que realzan.

CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI

TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA

• Tromboflebitis ascendente• Postparto

• Clínica

• Vaso• Dilatado• Engrosado• Alteración de grasa adyacente• Defecto de llenado

TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA

LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

• Masa uterina• Realce heterogéneo• Crecimiento intravenoso


• 25 – 75 años

• Clínica


• Masas nodulares intravasculares

• Extensión variable

• TC

• RM• T1+C

• Realce heterogéneo y ávido.

Útero con realce irregularVenas pélvicas dilatadas

Tumor en vena ovárica derecha, VCI y AD.

Historia clínica

• Mujer de 50 años con disnea

• Angio CT de tórax negativo para TEP

• LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR

– LEIOMIOMATOSIS

• (DEGENERACIÓN MIXOIDE, QUÍSTICA O HEMORRÁGICA)

Caso cerrado resuelto: Leiomiomatosis intravascular

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