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Con el uso rutinario de laBH se hace el diagnsticohasta en la mitad de los

pacientes asintomticos.

Relevancia en el

diagnstico

Wintrobe 1999. p 232!23"#

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Fases de la leucemia granuloctica

FaseCrnica

( benigna).

Fase

Acelerada

(Blstica o

Terminal).

* Entre ambas fases ha un inter!alo "romedio de #$ meses.

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Cuadro clnico% Fase Crnica

$nicio $nsidioso% &atiga% hipore'ia%perdida de peso

(nemia )eve

)eucocitosis

Hasta 2**%*** +)

,i&erencial

-stn representadas todoslos grados de maduracinde los granulocitos%

predominan los mielocitos ha aumento de loseosin/los bas/los.

0rombocitosi

s

Hasta 1 milln+)Wintrobe 1999. p 232!23"#

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)eucemia ranuloctica

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Cuadro clnico% Fase Crnica

(ctividadleucocitaria

o ,isminue la actividad

de la os&atasa

alcalina leucocitaria.

o )a actividad &agocticaes normal.

-splenomegal

ia o

rado $ 4 $5.

67dula seao -s hipercelular 8

1* son mieloblstos.

Wintrobe 1999. p 232!23"#

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ase (celerada

,e/nicin Ha :3* de

mieloblstos mielocitos;en .?

Composicin

(. 6ieloide @ A*!*.

B. )in&oide @ 2*!3*.

C. 6i'ta o bi&enotpica.

Cursoclnico

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-l principal obetivo es obtenerD

Tratamiento% Fase Crnica

1!Remisin clnica

BH normal

2!RemisinCitogen7tica

,esaparecer=h1

3!Remisinmolecular

,esaparicindel gene BCR!(B)1

undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.

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Criterios de remisin clnica

(usencia de sntomas.

(usencia de viceromegalia.

)eucocitos 81#%*** +).

Hemoglobina :1* gr.+d).

67dula sea normal.

undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.

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Criterios de remisincitogen7tica

Respuesta Cromosoma =h1

Completa Eegativo

=arcial 1 4 3#

6enor 3" 4 "#

(usente : "#

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Fuimioterapia Busul&an o Hidro'iurea.

Bioterapia !$nter&eron.

0erapiamolecular

$nhibidor de la enGimaCinasa de la 0irosina;leevec?.

0ransplante Celulas

hematopo7ticasperi&7ricas.

0ratamientoD ase Crnica

undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.

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&lee!ec

'ndicacin Cuando ha fallado el

'nterferon.

ecanismo

de accin

'nhibidor de la enimaCinasa de la Tirosina.

Esta enima es "roducida "or

el gene +uim,rico BC-AB/0consecuencia del cromosoma1h0.

1articularida

d

Es la "rimera droga cuoblanco es una anormalidadmolecular es"ec2ca.

Tratamientos

alternati!os

El T.C.3.1. es mas barato e4itoso.

5

6edicinauniversitaria .5 3% 12. 2**1. p.12*.

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6ieloblstica )in&oblstica

(. (R(!C

B. (driblastinaC. Hidro'iurea.

,. "6ercaptopurina.

(. 5incristinaB. =rednisona

6ediana de sobrevida

2!A meses

0ratamientoD ase acelerada.

undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.