DOCUMENTO DE CONSENSO EN TERMINOLOGÍA Y · PDF fileEtapas del proceso de...

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DOCUMENTO DECONSENSO EN TERMINOLOGA
Y CLASIFICACINEN CONCILIACIN
DE LA MEDICACIN
09-11-FE
R-U
RI-09
-105

Con el aval de
DOCUMENTO DE CONSENSO EN TERMINOLOGA
Y CLASIFICACIN DELOS PROGRAMAS
DE CONCILIACIN DE LA MEDICACIN

2009 EDICIONES MAYO, S.A. Aribau, 185-187 08021 Barcelona Segre, 2928002 Madrid
ISBN: 978-84-9905-044-7
Depsito legal: B-31.683-09Impresin: Press Line
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Edita:

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Documento de consenso en terminologa y clasificacin
de los programas deConciliacin de la Medicacin
Direccin
M. Cinta Gamundi PlanasClnica del Pilar Sant Jordi. Barcelona
Pilar Sabin Urka Hospital Universitario Vall dHebron. Barcelona
Directoras de la revista El farmacutico hospitales
Coordinadora del Proyecto
Cristina Roure Nuez
Grupo coordinador
Teresa Aznar SalienteHospital Universitario de San Juan. Alicante
Olga Delgado SnchezHospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca
Luca Fuster SanjurjoHospital Arquitecto Marcide. Ferrol (A Corua)
Isabel Villar FernndezHospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Cristina Roure NuezConsorci Sanitari de Terrassa. Terrassa (Barcelona)

CONCILIACIN DE LA MEDICACIN
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Grupo de consenso
A.V. Aguirrezabal ArredondoHospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya)
A. Aranguren RedondoHospital Donostia. Donostia (Guipzcoa)
T. Aznar SalienteHospital Universitario de San Juan. Alicante
A.C. Bandrs LisoHospital Royo Villanova. Zaragoza
B. Bara OlivnHospital General de Catalua. Sant Cugat del Valls (Barcelona)
B. Caldern HernanzHospital Son Lltzer. Palma de Mallorca
O. Delgado SnchezHospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca
L. Fuster SanjurjoHospital Arquitecto Marcide. Ferrol (A Corua)
M. Garau GomilaHospital Universitario Vall dHebron. Barcelona
M. Garca PelezHospital Parc Taul. Sabadell (Barcelona)
F. Fernndez CortsHospital Comarcal de Inca. Inca (Palma de Mallorca)
C. Hernndez PratsHospital de Helln. Albacete
A. Juanes BorregoHospital de Sant Pau. Barcelona
C. Lara CtedraFundacin Hospital Alcorcn. Madrid
F.J. Martnez BahamondeComplejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela (A Corua)
I. Martnez LpezHospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca
S. Montesinos OrtHospital Arnau Vilanova. Valencia
M. Montero HernndezHospital La Fe. Valencia
C. Moriel SnchezHospital de Mstoles. Madrid
C. Roure NuezConsorci Sanitaride Terrassa. Terrassa (Barcelona)
M. Surez BereaHospital de Conxo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. Santiago de Compostela (A Corua)
I. Villar FernndezHospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza

DOCUMENTO DE CONSENSO
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Introduccin
En los ltimos aos se han publicado en Espaa diversos estudios sobre conciliacin de la medicacin que cuanti-fican la incidencia de errores de conciliacin en diferen-tes mbitos asistenciales1-7. Al comparar los resultados obtenidos en dichos estudios, surge la dificultad derivada de la falta de homogeneidad en la metodologa empleada, en los criterios de clasificacin de las discrepancias y en las variables utilizadas. Cada grupo establece variablesdistintas para expresar sus resultados e interpreta los con-ceptos de manera diferente. Este hecho dificulta el cono-cimiento de la magnitud real del problema, as como la medicin del impacto de las medidas adoptadas para me-jorar la continuidad de la medicacin.
Anlogamente a lo ocurrido con los errores de medica-cin, creemos que es necesario consensuar una termino-loga y una clasificacin estandarizadas para avanzar en el conocimiento de los problemas relacionados con la conciliacin de la medicacin en nuestro entorno.
El objetivo de este documento es elaborar una terminolo-ga y una clasificacin comn para el estudio de los errores de conciliacin de la medicacin, que sea aplicable en nuestro medio y que permita estandarizar y unificar las va-riables, as como establecer unos indicadores comunes de calidad y de cobertura de los programas de conciliacin en

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los centros sanitarios. Con ello se pretende facilitar el an-lisis, el conocimiento y el intercambio de informacin so-bre el estado de la conciliacin de la medicacin en Espa-a, as como establecer comparaciones vlidas entre los resultados obtenidos en distintos centros y mbitos. Este documento no es un manual de conciliacin de la medica-cin y, por tanto, no se incluyen aqu otros aspectos meto-dolgicos distintos de los que hacen referencia exclusiva-mente a la terminologa de los errores, a su clasificacin y a la definicin de indicadores del programa8,9.
Metodologa de trabajo de elaboracindel documento de consenso
Inicialmente se seleccionaron cinco farmacuticos coor-dinadores con experiencia en conciliacin de la medica-cin a partir de la revisin de publicaciones sobre este te-ma en nuestro pas desde 2006 y de las comunicaciones a los ltimos congresos de la Sociedad Espaola de Farma-cia Hospitalaria. A cada coordinador se le asign un rea geogrfica concreta. Los coordinadores de las cinco reas celebraron una reunin inicial, en la que se plantearon los objetivos del grupo de trabajo y se realiz una primera propuesta de documento.
Posteriormente, cada coordinador de grupo se reuni con cuatro personas ms de su rea geogrfica para discutir el

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documento de partida y aportar las propuestas necesarias. La eleccin del equipo local se dej a criterio de cada coordinador de zona, pero con el objetivo de evitar omi-siones y distribuir de una manera racional las personas entre los grupos, se les sugiri una serie de nombres de personas o equipos con experiencia en conciliacin de la medicacin. Por tanto, se celebraron cinco reuniones lo-cales, en las que se discuti la primera propuesta elabora-da por el grupo coordinador.
En una segunda reunin de coordinadores de rea, cada uno de ellos aport las ideas que haban surgido en sus respectivas reuniones de zona, y se lleg a un consenso que se recoge en este documento final.
Definicin de conciliacin de la medicacin
La conciliacin de la medicacin es el proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la me-dicacin previa de un paciente, compararla con la pres-cripcin activa, y analizar y resolver las discrepancias en-contradas10,11.
La realizacin de este proceso debe realizarse con la par-ticipacin del paciente/cuidador siempre que sea posible, para valorar su cumplimiento teraputico.

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Es necesario realizar la conciliacin de la medicacin en el momento del ingreso y del alta hospitalaria, y en general siempre que se produzca un cambio de responsabilidad que implique una actualizacin del tratamiento, con el ob-jetivo de eliminar los errores derivados de los fallos en la comunicacin del tratamiento farmacolgico del paciente.
No se considerarn errores de conciliacin los derivados de una falta de adecuacin del tratamiento domiciliario a la nueva situacin clnica del paciente, o la presencia de inte-racciones o contraindicaciones, cuya prevencin ser objeto de una adecuada validacin farmacutica de la prescripcin, ms que de un programa de conciliacin de la medicacin.
Etapas del proceso de conciliacin de la medicacin
Este proceso consta de las siguientes etapas8:
Elaboracin de la lista de medicacin previa del paciente. Revisin de la lista de medicacin activa prescrita. Comparacin y deteccin de discrepancias aparente-
mente no justificadas que requieren aclaracin. Aclaracin con el prescriptor. Documentacin de los cambios realizados. Elaboracin de una lista de medicacin conciliada. Comunicacin de la lista conciliada.

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La obtencin del listado completo de medicacin habitual del paciente es un proceso complejo y requiere su cooperacin, ya que se debe valorar el cumplimiento del tratamiento. Se considera un punto crtico del proceso de conciliacin, ya que el resto del proceso depender de la calidad de la lista de me-dicacin habitual obtenida. La documentacin debe realizar-se mediante un procedimiento normalizado y sistemtico.
Con el objeto de sistematizar el procedimiento, se deben especificar, como mnimo, las siguientes cuestiones:
Circuito general del proceso. Responsable del mismo. Formulario estandarizado de recogida de informacin.
Lo ideal es realizar la entrevista y elaborar la lista de me-dicacin domiciliaria previa antes de cualquier prescrip-cin; si esto no es posible, debe realizarse antes de que se cumplan las 24 horas.
La medicacin que debe ser conciliada es la siguiente:
Medicamentos de prescripcin mdica. En caso de ciru-ga programada, tambin deben recogerse las recomen-daciones sobre la medicacin que el paciente recibi en la visita preoperatoria.
Automedicacin y plantas medicinales que toma el pa-ciente de forma habitual y continuada.

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La lista de medicacin domiciliaria, adems de incluir informacin bsica para la conciliacin de la medica-cin, debe contener informacin complementaria sobre alergias/intolerancias, suspensi

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