Medicación del Carro de Paros en nuestro Centro de Salud

Aina Escandell, Marina OrtuñoC.S Calvià

AASAspirina 500mg

Indicación: SCASEST y SCACEST.

Mecanismo de acción: inhibición de la agregación plaquetaria (- síntesis de prostaglandinas)

Posología: 250mg Administración: vía oral masticado Interacciones: ACO

Acetilsalicilato de lisina Inyesprin 900mg

Indicación: SCA en los que no está disponible vía oral.● Mecanismo de acción:inhibición de la agregación plaquetaria (- síntesis de

prostaglandinas y de tromboxano A2) ● Posología: 450mg ( 1/2ampolla) 900mg Acet.lisina=500mg AAS● Administración: Reconstituir con 5ml de agua para inyección.

e.v directa: Si

e.v intermitente:Si. Diluir en 100-250ml en SF o SG5%. 30Min.Tmáx 2h.

e.v continua: No recomendable

i.m: Si

Interacciones :ACO

Adenosina Adenocor 6mg/2ml

● Indicación: Taquicardias paroxísticas supraventriculares. Sd. WPW. Mecanismo de acción: Bloqueo AV transitorio y bloquea taquicardias producidas por

mecanismos de reentrada a nivel nodal.● Administración: bolo intravenoso en 2 seg, lavando después con 5-10ml SF. No

recomendables otras vías de administración. También compatible con SG5%.● Posología:

Dosis inicial:3 mg. 2ªdosis: 6 mg. 3ªdosis: 12 mg.

Contraindicaciones: Bloqueo AV 2º o 3er grado. Enfermedad nodo Sinusal.

Precaución: en pacientes con flutter o FA, EPOC/ASMA,marcapasos REDUCIR la dosis inicial a 1mg. Puede aparecer asistolia de 3-6seg de duración

Monitorizar!!! y mirar al monitor cuando se está administrando!!!!

Niños (<50kg):Dosis inicial 0,1 mg/kg en bolo intravenoso. Máx 6mg.2ª dosis: 0,10mg/Kg cada 30s-1min. Máx de 12mg.

Adrenalina1mg/1ml

●Indicación: 1ªdroga a usar en todas las formas de PCR. Shock anafiláctico grave o reacción alérgica grave.

● Mecanismo de acción: estimula el sistema nervioso simpático Los R α y β adrenérgicos: aumenta la FC, relaja la musculatura lisa bronquial.

● Posología y administración: ● Paro cardíaco : 1mg/3-5 mín de RCP. Vía e.v directa.● Ataques agudos de asma/reacc. alérgicas: 0'3-0'5 mg. Vía i.m o s.c.● Shock anafiláctico: vía i.m de 0'3 – 0'5mg. Se puede repetir a los 15-20min.

Casos graves: iniciar con 1 mg!!● Se puede administrar de forma e.v intermitente: Si diluir en 100ml y e.v continua

*Compatible con SF ySG5%.

● Interacciones: con bicarbonato,nitratos.● Contraindicaciones: No existen absolutas en situaciones de gravedad.

Niños:Bradicardia o asistolia: 0,01mg/kg cada 3-5minUrgencias alérgicas: 0,01 mg /kg cada 10-20min

AmiodaronaTrangorex 150mg/3ml

Indicación: Arritmias graves. Síndrome WPW, fibrilación y “flutter” auricular, taquicardia supraventricular , fibrilación ventricular.

Mecanismo de acción: Antagonista adrenérgico alfa y beta. Posología y administración:

e.v directa: 150-300mg (1-2 amp) diluidos en 10-20ml de SG5%. Mínimo 3 min. e.v intermitente: diluir 300mg en 50-100ml en 20min-2 hores e.v continua, dosis de mantenimiento: 900mg/24h i.m: NO * Incompatible con SF

Interacciones: Digitàlics Contraindicaciones: Bradicardia sinusal, alteración tiroidea,Bloqueos AV y SA.

Niños: TV y FVDosis inicial: Bolo de 5mg/kg. (Dilución 1 amp en 7ml SG5%) Repetir cada 5min. Dosis máxima de 15mg/kg.Dosis de mantenimiento 5mg/kg/12 h.

Atropina1mg /1ml

Indicación: Utilitzada en bradicardia e hipotensión en IAM. Mecanismo de acción: bloqueo receptores muscarínicos.↑FC del nodo sinusal.

Administración: e.v directa: lentamente diluida en 9ml de SF.

e.v intermitente y/o continua: no

i.m y s.c: Si Posología:

0.5mg e.v cada 3-5 min.

Interacciones: incompatible con bicarbonato.

Niños: BradicardiasDosis 0,02mg/Kg.Repetir en 5min. Dosis máxima 1mg(Bebes<10Kg máx 0'1mg y en adolescentes 2mg)

Clopidogrel Plavix 300mg

Indicación: SCASEST en < 75años. Alérgicos a AAS. Mecanismo de acción: Inhibidor de la agregación plaquetaria. Posología y administración: 300mg vía oral Contraindicaciones: Hemorragia activa,insuf.hepática grave Interacciones: ACO, potencia el efecto de la AAS.

Niños: Stesolid :No se recomienda utilizar en niños menores de 10 Kg (balance beneficio/riesgo)

Dosis: 0-15 Kg: 5 mg. >16 Kg: 10 mg. Repetir a los 5 min si es necesario.

Diazepam Valium 10mg/2ml;Stesolid 5mg

Indicación: Ansiedad. Psicosis tóxica. Crisis comicial, intoxicación aguda por drogas de abuso. Convulsiones febriles en niños

Mecanismo de acción: Facilita la unión del GABA a su receptor, produciendo efectos ansiolíticos y anticonvulsivantes.

Administración y posología:

− e.v directa, sin diluir lentamente 5-10mg en 2min, dosis máx: 30mg− e.v intermitente: en caso de dilución, 50-100ml de SF o SG5%, en 15-30min− e.v continua: 100Mg en 500ml SF.− i.m: profunda, absorción lenta y errática. Mejor vía oral.

Digoxina0,25mg /1ml

• Indicación: IC, arritmias supraventriculars.

• Mecanismo de acción: Frena la frecuencia ventricular en fibrilación auricular y

flutter. Cardiotónico digitálico, incrementa la contractilidad miocárdica.

• Administración:

- e.v directa: Sí, muy lenta diluida en 5ml de agua p.i.

- e.v intermitente: Sí en 50 o 100ml en 15-30min. Compatible con SF y SG5%

- e.v continua:Sí y i.m: No

• Posología: Dosis inicial 0,50mg repetir en 15-20min (paciente no digitalitzado)

0.25 mg repetir a los 60min (paciente digitalitzado)

Dosis mantenimiento hasta un total de 1.5mg (6 ampollas) en 24h

• Contraindicaciones: fibrilación ventricular.

• Interacciones: ↑toxicidad diuréticos perdedores potasio y sales de calcio.

Dopamina200mg/5ml

Indicación: Shock séptico , shock cardiogénico, ICC.

Mecanismo de acción: Agonista adrenérgico con acción VC o VD según rango dosis.Administración :

● e.v directa NUNCA! ● e.v intermitente :Sí ● e.v contínua: Sí (en bomba) ● i.m: NO Compatible con SF y SG5%

Posología: 200-400mg en 250-500ml de SF SG5%. Iniciar 4-5 gotes /min (adulto 60kg) y aumentar según respuesta.

Contraindicaciones: taquiarritmias, feocromocitoma.

Interacciones: IMAO, b-bloqueantes, diuréticos, fenitoína.

Monitoritzar siempre durante la administración!!! Evitar extravasación (necrosis).

Efecto dopaminérgico: 1-4mcg/kg/min VDβ 1cardiáco: >5mcg/kg/min ↑VCα 1>8-10mcg/kg/min ↑TA

● Indicación: Estatus convulsivo en epilepsia. ● Mecanisme de acción: Estabilizador del umbral de excitabilidad neuronal

Administración y posología:● e.v directa:Sí, lentamente.● e.v intermitente :Sí. Disolver en 100ml de SF. NO disolver en SG5%● e.v contínua: No recomenable● i.m: No

Dosis de 18mg/kg a un ritmo lento. Repetir a los 30min si necesario. ● Contraindicado: embarazo y lactancia. bradicardia. ● Interacciones: ↓amiodarona, cimetidina, isoniacida, omeprazol,↑alcohol, rifampicina y

ac.fólico.

Monitoritzar ECG por riesgo de arritmias!!

Fenitoína sódica250mg/5ml

● Indicación: Diagnóstico y tto de sobredosis de benzodiacepinas voluntaria o accidental. Diagnóstico diferencial coma tóxico de causa desconocida.

● Mecanismo de acción: antagonista Rs BDZ.● Administración y posología:

● e.v directa: Sí, en bolo rápido.● e.v intermitent: Sí diluir en 50-100ml● e.v continúa: Diluir en 500ml de SF o SG5%. - i.m: No

● Posología: 0,25-0,5mg (2,5-5ml) repetir en 1 min si no responde. Repetir cada 20min si reaparece somnolencia. Dosis máx 2 mg (4 ampollas)→Si no respuesta descarta intox BDZ!!

● Contraindicaciones: ● Absoluta: presencia de convulsiones● Relativa: intoxicaciones mixtas con ADT, cocaína, y estados de agitación.

FlumazeniloAnexate 0,5mg/5ml

Niños:0,01mg/kg máx 2mg.Repetir cada min

FurosemidaSeguril 20mg/2ml

● Indicació: EAP, IC. HTA. Oliguria. Diuresis forzada en intoxicaciones.● Mecanismo de acción: Diurético del asa, natriurético perdedor de potasio.● Administración y posología:

● e.v directa: Sí lenta en 2 min.20-80mg compatibles SG5% y SF● e.v intermitent Sí● e.v contínua Sí ● i.m: Sí

● Contraindicaciones: insuf renal con anuria,hipovolemia, coma hepático● Interacciones: ↑efecto ACO,β bloc (propranolol), digoxina.↓efecto ADO y

teofillina.↓el efecto AINES y fenitoína.

Niños:EAP: 0,5-1 mg/kg IC: 0,5-2 mg. Màx. 20 mg/dia

Glucosa hipertónica al 50%Ampollas 1ml

● Indicaciones: Hipoglucemias graves, coma hipoglucémico.● Mecanismo de acción: Aumenta la concentración de glucosa en sangre.● Administración y posología:

• e.v directa: Sí lenta 3-5ml en 1 min. 5g (10ml) Màxim 30 g.

• e.v intermitent Sí diluir en 50-100ml

• e.v continúa: Sí,diluir en 500ml

• e.v intramuscular: No

Por vía periférica produce flebitis debido a la hiperosmolaridad de la solución.

Niños: Nens 0,25-0,5g/kg

HidrocortisonaActocortina 100mg/5ml

● Indicación: Anafilaxia (edema de glotis). Crisis asmáticas severas. Angioedema.

● Mecanismo de acción: Efecto mineralcorticoideo moderado. Regulación del metabolismo hidroelectrolítico.

● Administración y posología: ● e.v directa: Sí, lenta en 3-5 min. 100mg 30 seg en bolo directo. Máx 500mg/6-8h.● e.v intermitent: Sí ● e.v continua: Sí Diluir en 500ml. ● i.m: Sí Compatible SF y SG5%

● Interacciones. Sin interés.Niños: 4-8mg/kg Máx. 250mg

Labetalol Trandate 100mg/20ml

Indicación: Hipertensión grave. Feocormocitoma. TA >220/120 ●Mecanismo de acción: β bloqueante no cardioselectivo y bloqueante α1. ●Administración y posología:

● e.v directa: Sí lenta (1 min). 50mg repetir cada 5 min si necesario. D máx: 200mg● e.v intermitent: Sí diluir 200mg en 200ml (1mg/1ml) no sobrepasar 300mg● e.v contínua : Sí Compatible con SF y SG5% *Preservar de la luz!!!● i.m: No

●Contraindicaciones: Shock cardiogénico, bradicardia grave, EPOC, bloqueo AV de 2º

3er grado●Interacciones: hipotensores y diuréticos↑ efecto del labetalol

Monitorizar TA y FC durante la administración. Evitar colocar el paciente en posición vertical en 3h siguientes a administración

MidazolamDormicum 15mg/3ml

●Indicación: Agitación psicomotriz. Cardioversión eléctrica. Intubación. ●Mecanismo de acción: Benzodiazepina que actúa en el receptor GABA.●Administración y posología:

● e.v directa: Sí, lenta. Diluir 1ml en 4ml SF (5mg=5ml). ● e.v intermitent: Sí. Diluir en SF o SG5%.● e.v contínua: Sí ● i.m: Sí s.c: Sí

Dosis inicial: 2-2,5mg. D ajuste: 1mg.D Total: 3'5-7'5mg.

Ancianos;enf. debilitantes/crónicas:D inicio 0'5-1mg. D Ajuste: 0'5-1mg. D Total: <3'5mg ●Contraindicaciones: Insuf. respiratoria,glaucoma ángulo estrecho,intox alcohólica,

embarazo.●Interacciones: alcohol, barbitúricos sedantes. Cimetidina.

Niños: 0,05-0,3mg/kg Crisis convulsivas

MorfinaCloruro mórfico 10mg/1ml

●Indicación: Procesos dolorosos severos. EAP. Dolor IAM●Mecanismo de acción: Agonista opioide.

●Administración y posología:

● e.v directa: Sí muy lenta (4-5min) para evitar ef. 2ios (apnea, depresión

respiratoria, hipotensión). Diluir 1 amp en 9ml de SF. Dosis de 2,5 -15mg

Se puede repetir cada 20min. En IAM dosis en aumento (1-3mg) hasta

cada 5 min.● e.v intermitent: Sí diluir la D en 50-100ml de SF o SG5%. ● e.v contínua: Sí en 250-500ml de SF o SG5%. ● i.m y s.c: Sí ( s.c absorción más lenta que la i.m)

Niños: i.m o s.c

1-12m 0.2mg/kg; 1-5 años 2.5-5mg; 5-12 años 5-10mg

Naloxona0'4mg/1ml

Indicación: Depresión respiratoria por opioides. Utilidad diagnóstica y terapéutica!!

Mecanismo de acción: Antagonista opioide. Bloqueo competitivo sobre los receptores opiaceos.

Administración y posología:

e.v directa: Sí, rápida. 0,4-2mg (máx 4mg), repetir cada 2-3 min. Si respuesta al bolo, D mantenimiento 2mg en 500ml de SG5% en 4h.

e.v intermitent: Sí. Diluir la ampolla en 100ml de SF o SG5%.

e.v contínua: Sí. Diluir la ampolla en 250-500ml de SF o SG5%.

i.m: Sí s.c: Sí

Precauciones: •Puede precipitar en un Sd. Abstinencia agudo en drogadictos.• Vm corta, vigilar reaparición de los síntomas a la hora de la administración!! •Antagoniza parcialmente los agonistas parciales (buprenorfina)•Puede provocar edema pulmonar; -Vigilar convulsiones y agitación, arritmias y temblores.

Nitroglicerina Cafinitrina comp 1mg;Trinispray 0,4mg/puff

●Indicación: Angor de esfuerzo, angor inestable, IAM, ICC, EAP.●Mecanismo de acción: dilatador potente de la musculatura lisa vascular.

Efecto es mayor en las venas que en las arterias ▬► disminución precarga cardíaca.

●Administración y posología: s.l.: 1comprimido o 2 puff (0'8mg) repetidos cada 5-10min.

Comienzo de acción: 2-5min. Repetir hasta 3-4 veces si es preciso.

● Dosis máx /día:10mg. ● Si sequedad oral humedecer la boca antes de comprimido o usar el aerosol!!● Precaución: Hipotensión importante!!!.

●Indicación: dolor agudo severo.●Mecanismo de acción: Angonista opioide puro, propiedades semejantes a la morfina de

más rápida aparición y más corta duración.● Administración y posología:

● e.v directa: Sí. 50-100mg. ● e.v intermitent: Sí. Diluir la ampolla en 100ml de SF o SG5%. ● e.v contínua: No. ● i.m: Sí ● s.c: Sí

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresión respiratoria, EPOC.

●Interacciones: IMAO, Cimetidina (toxicidad y acción aumentadas).

OJO! Efectos secundarios: Náuseas, vómitos!!

PetidinaDolantina 100mg/2ml

Sodio bicarbonato 1M y 1/6M 1M=8'4% 10ml (1ml=1mEq); 1/6M 250ml (6ml=1mEq)Indicación: Acidosis metabólica (pH<7'2 o clínica severa).

Hiperpotasemia moderada a severa(>6'5mEq/L). Antídoto en : Intoxicaciones por salicilatos,fenobarbital, ADT, barbitúricos!!

●Mecanismo de acción: Alcalinizante●Administración y posología:

● e.v directa: Sí, indicada en PCR.1mEq/Kg. Repetir 0,4mEq/Kg cada 10-15min.

● e.v intermitent: Sí ● e.v contínua : Sí, en casos menos graves. 2-5mEq/kg en perfusión 4-8h. ● i.m: No Compatible con SF y SG5%

●Contraindicaciones: hipocalcemia, hipocloremia, alcalosis, ICC, estados edematosos

severos.

Sulfato de magnesio 15% 1'5g/10ml (1ampolla=12mEq)

Indicación: hipomagnesemia severa, Torsade de Pointes, arritmias ventriculares asociadas a hipomagnesemia. Convulsiones en eclampsia y preeclampsia.

●Mecanismo de acción: Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las células musculares.

●Administración y posología: ● e.v directa: Sí. ● e.v intermitent: Sí ● e.v contínua : Sí. Diluir 4-5g en 250ml Compatible con SF y SG5% ● i.m: Sí

Hipomagnesemia severa: 1amp en 50-100ml en 15min.

Arrtimias ventriculares:D inicial: 1-2g en 1 -2 min.Seguido de infusión continua 2-20mg/min.

Eclampsia/Preeclampsia: D inicial e.v 4g. Después 1-4g /h i.m. (No en 2h anteriores al parto)

VerapamiloManidón 5mg/2ml

Indicación: HTA, angor, arritmias supraventriculares. ●Mecanismo de acción:Calcioantegonista con acción antiarritmica, hipotensora y

antianginosa, inotropo negativo.●Administración y posología:

● e.v directa: Sí lenta 5-10mg en bolo de 2-3min.. Puede repetirse a los 30min.● e.v intermitent: Sí ● e.v contínua : Sí. Diluir 50mg en 500ml (20-40ml/h) Compatible SF y SG5%● i.m: No

●Contraindicaciones: Shock cardiogénico,IAM reciente, taquicarda ventricular,FA que acompañe a WPW, hipotensión, bradicardia grave, bloqueo AV de 2º-3er grado.

No asociar a B-bloqueantes (incluso via oft)!!

Monitorización ECG!!