DISCAPACIDAD FISICA

5/11/2018 DISCAPACIDAD FISICA - slidepdf.com

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Técnico Superior en Animación de Actividades Físicas y Deportivas.

Actividades Físico-deportivas para personas con discapacidad Zuriñe Muñoz Andrés Pág. 1

TEMA 2.- LA DISCAPACIDAD FÍSICA

1.- CONCEPTO DE DISCAPACIDAD FÍSICA Y TIPOS DE DEFICIENCIAS2.- CAUSAS3.- ORIGEN DE LAS DEFICIENCIAS MOTRICES4.- CLASIFICACIÓN5.- DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS

1.- CONCEPTO DE DISCAPACIDAD FÍSICA. TIPOS

Se considera que una persona tiene una discapacidad física cuando, por causa de un accidente oenfermedad tiene disminuida su capacidad de movimiento, ya sea en una parte concreta de su anatomía oen varias partes a la vez.

Dentro de las deficiencias que dan como consecuencia discapacidad física, podemos establecer dos tipos fundamentales:

– Deficiencias motóricas o motrices – Deficiencias viscerales

•

En este tema nos ocuparemos de las primeras

2.- CAUSAS Como ya comentamos en el tema anterior, las causas que pueden provocar una discapacidad son

muy variadas. En general se pueden agrupar en las siguientes categorías.

• Herencia: genopatías y cromosopatías• Lesiones y enfermedades de la madre durante el embarazo.• Problemas en el parto• Accidentes• Lesiones y malformaciones en el sistema nervioso

• Enfermedades (infecciosas o no)

3.- ORIGEN DE LAS DEFICIENCIAS MOTRICES

Dependiendo de la localización física del problema las consecuencias motóricas se manifestaránde modo diferente.Todas las estructuras implicadas en el movimiento pueden verse afectadas. Veremos eneste punto los problemas principales que pueden presentarse a lo largo de la cadena neuromotora . Lasenumeraremos en dirección inversa a la elaboración del movimiento.

Músculos y articulaciones. Una deficiencia motora puede tener su origen en alteraciones de los sistemasmuscular y óseo. En el caso de los niños, es relativamente frecuente que puedan sufrir malformaciones

óseas y/o articulares congénitas. Un caso extremo de estas malformaciones es la ausencia total o parcialde segmentos de los miembros (brazos y piernas) tanto homolateral como bilateralmente. En estos casos,llamados agenesias también existen, obviamente, ausencias o malformaciones de los músculos. Lamalposición congénita de las articulaciones (en particular es muy frecuente la luxación congénita de





caderas) también produce una alteración de los movimientos y es causa de deficiencias motoras. A estasafecciones congénitas han de sumarse las múltiples adquiridas, tales como infecciones de los huesos yarticulaciones (osteitis y artritis) tumores benignos y malignos, reumatismos infantiles, etcétera.

Los músculos también pueden afectarse por distintas causas. En particular son muy graves las llamadasatrofias y distrofias musculares de origen miógeno. Estos procesos de origen genético, se caracterizan por una progresiva-y por una imparable-disminución progresiva del tejido muscular, llevando finalmente a lamuerte a la persona afectada. La distribución de los músculos más afectados es diferente de una clase dedistrofia muscular a otra (porque no constituyen una enfermedad única sino una "categoría" deenfermedades). Unas se dan más en los varones y otras en las mujeres, y tampoco es igual la velocidad ala que evolucionan, de tal modo que muchos de los afectados llegan a la adolescencia y a adultos; por loque hay que enfrentarse con los problemas que surgirán por su dificultad creciente de movimientos. Sonenfermedades de origen genético en su mayoría, aunque los padres pueden manifestarse como normales,son "portadores" de las anomalías en los genes productores del proceso. Si la evolución es lenta se

produce una coincidencia entre la adquisición normal y creciente de habilidades que se da en el niñocomo consecuencia de la maduración y la destrucción de las mismas a causa de la enfermedad, lo que

produce una impresión de falsa mejoría. Pero, desgraciadamente, la maduración es un proceso que seintensifica y llega a pararse con los años y la enfermedad progresa inalterablemente, con lo que lasdisfunciones se hacen cada vez más patentes.

También alteran los músculos y articulaciones los traumatismos, cuyas secuelas pueden producir desdedeformidades y rigideces hasta la falta de parte o totalidad de un miembro (amputaciones). La deficienciamotora consecutiva ira en función de la extensión de la zona afectada y de la importancia funcional de lamisma. Por ejemplo, la amputación de un pie es menos problemática que si también falta la rodilla. Lafalta del dedo pulgar es mucho peor que si falta otro cualquier dedo de la mano, etcétera.

Nervios motores. La ausencia, lesión, compresión, sección, inflamación, traumatismo, etcétera de unnervio motor producirá una parálisis periférica, los músculos regidos por el nervio afecto dejaran defuncionar o lo harán mal. El pronóstico futuro dependerá de las posibilidades de que el nervio vuelva a

adquirir o no su función. La deficiencia motora será correlativa a la extensión de la parálisis y la"responsabilidad funcional" de cada nervio. Obviamente, son más importantes los nervios asignados a losmiembros superiores (las manos son más importantes que las piernas) y la deficiencia es más grave si seafectan varios nervios que sí solo es uno. Existen unas enfermedades llamadas "sistémicas" (porqueafectan a un sistema y no solamente a una zona concreta del sujeto) que son particularmente invalidantes.Cuando se afectan muchos nervios se las llama polineuritis, en particular si hay signos inflamatorios,algunos de estos procesos pueden remitir del todo y el sujeto vuelve a la normalidad y en otros quedansecuelas. Como la mayoría de los nervios periféricos llevan al mismo tiempo fibras motoras y sensitivas(son los llamados nervios mixtos) las polineuritis van acompañadas de dolores, lo que acentúa ladisfunción motora.

La médula espinal. La médula espinal forma parte del sistema nervioso central. Es a su vez unaestructura dedicada a elaborar y procesar información y también es un órgano de paso de la misma a

través de las fibras que constituyen la sustancia blanca. Las afectaciones de la médula pueden ser múltiples. Pueden incluir sectores de sustancia blanca concretos -como los cordones posteriores-especializados en llevar la información de la posición con la consecuencia de que se alteran losmovimientos del sujeto (por desconocimiento sin que exista realmente una parálisis motora) o afectar sectores de sustancia gris (tanto el centro como la parte anterior de la misma) como afectaciones mixtasde la sustancia blanca y gris.Como afectaciones zonales de la médula más frecuentes, podemos considerar aquellas que solamente selocalizan en la zona de la sustancia gris donde están ubicadas las neuronas que conectan directamente conlos músculos (las astas anteriores). En tiempos pasados, un proceso infeccioso por virus, dio lugar aauténticas epidemias de un cuadro de parálisis llamado poliomelitis; felizmente casi extinguido algeneralizarse el uso de una vacuna específica. Un cuadro que en algunos aspectos recuerda a la

poliomelitis, pero cuyo origen no ha podido ser claramente definido, incluye a las atrofias o distrofiasmusculares de origen espinal o neurógeno. Estos procesos son, por el momento progresivos y mortales.

Los músculos se atrofian similarmente a los de origen miógeno y su diagnóstico exige el uso de pruebasmás sofisticadas como la electromiografía.





La médula puede lesionarse como consecuencia de traumatismos, tumores (benignos o malignos), falta deriego sanguíneo, etcétera, dando lugar a las paraplejias. Las consecuencias son parálisis de los miembrosinferiores y su extensión varía dependiendo de la altura de la lesión. Si la lesión es muy alta (a nivel delcuello) se afectan también los brazos, en cuyo caso se llaman tetraplejias. Ambas se acompañan deafectación de los esfínteres con la repercusión escolar correspondiente. El profesor debe saber diferenciar esta afectación esfinteriana de la que se produce por inmadurez del niño o por retraso mental; y jamásdecir que se retrasará la escolarización hasta que el niño controle los esfínteres porque esto no sucederánunca. Aunque parezca extraño, este hecho se ha producido con frecuencia incluso en las escuelasespecializadas porque desgraciadamente no se ha preparado al profesorado ni mínimamente paraenfrentarse a la problemática de las personas con discapacidad.

Muy relacionados con estas afectaciones de la médula, están los procesos incluidos en la categoría de lasespinas bífidas quísticas, abiertas y el mielomeningocele. A diferencia de los anteriores (traumatismos,medulares, etcétera), éstos son resultado de una malformación congénita que se produce en el momentode formarse la columna vertebral y la médula. El déficit motor resultante son paraplejias y falta de controlde esfínteres. La concomitancia con malformaciones en la base del cráneo (que en esencia es una vértebramodificada) da lugar a alteraciones de la circulación del líquido cefalorraquídeo, con aumento del

volumen de éste dentro del encéfalo -hidrocefalias-. La hidrocefalia puede producir síntomas motores enel sentido de alterar (aunque sea discretamente) la coordinación muscular y acompañarse de afectacióncerebral con repercusión en las funciones cognitivas.

El cerebelo. Es una estructura del sistema nervioso importantísima para la motricidad. Podría decirse quea diferencia del cerebro y la médula espinal que "están montados en serie", el cerebelo está conectado alsistema nervioso "en paralelo". Su misión es conocer la situación particular, en un momento concreto, detodo el sistema muscular y de la posición del sujeto en relación con la gravedad (mediante el sistemavestibular que aporta informes de un órgano situado junto al oído interno). Conocer a su vez las órdenesmotoras emitidas por el cerebro que acceden a los músculos a través de la vía piramidal y-comparadasambas informaciones y convenientemente procesadas- elaborar los ajustes necesarios para que las órdenesdel cerebro puedan ser cumplidas mediante dos procedimientos: Preparar la situación de los músculos

ejecutores y adecuar a las órdenes para que sean susceptibles de ser cumplidas. Puede ser fácilmenteinferido que las afectaciones cerebelosas (congénitas o adquiridas) conllevan serias alteraciones de losmovimientos.

El cerebro. Es el principal órgano procesador de la información. Por motivos didácticos se suelendistinguir, en la corteza cerebral, tres distintos sectores de acuerdo con su función: corteza cerebralsensitiva/sensorial, motora y asociativa. Esta distinción se basa en la zona de la corteza a dónde llega lainformación, en donde se emiten las órdenes motoras y, en medio la gran zona donde-mediante unaintegración progresiva de la información que llega por diversos canales-se va elaborando un "proyectomotor" finalmente implementado por la corteza motora. La integración se produce, no solamente en basea la información que accede en un momento dado, sino considerando a toda la anterior almacenada comoconsecuencia de la biografía del sujeto y también de la almacenada en el genoma fruto de la experienciade toda su escala filogenética. Se suele decir que la corteza asociativa es tanto mayor cuanto más

evolucionado está el ser vivo, siendo máxima en el ser humano (un 92% de toda la corteza). En sentidoestricto toda la corteza cerebral pudiera ser denominada asociativa puesto que las neuronas directamenteconectadas con los músculos están en la médula espinal.

La afectación cerebral influye en los movimientos, por tanto, de un modo diverso. Si las zonas afectadasestán más cercanas a la corteza motora y a las vías que parten de la misma, la afectación será más patente,

pero no puede excluirse una movilidad con anomalías si se afectan otras zonas. Tradicionalmente seatribuye a las zonas asociativas funciones cognitivas, pero no puede negarse la movilidad anómala en las

personas con deficiencias intelectuales que al menos presentan "torpeza motora". Incluso muchasafectaciones categorizadas como psiquiátricas se acompañan de importantes expresiones motoras (por ejemplo La catatonía). En las zonas más centrales de la semiesfera que es el cerebro, están ubicadasimportantes estructuras relacionadas con la motricidad, los ganglios de la base o los núcleos basales.También están centralmente situadas las estructuras más dedicadas a la vida emocional (las emociones

también tienen expresión motora) y las que constituyen el puente entre el sistema nervioso y el sistemaendocrino (las hormonas tienen también una función de coordinación y regulación como el tejidonervioso sólo que en forma más lenta y continuada).





El cerebro y los núcleos de la base, pueden verse afectados por una multiplicidad de causas:traumatismos, infecciones, tumores, falta de circulación sanguínea, falta de oxígeno, falta de glucosa,tóxico, etcétera... Los síntomas ofrecen también una gran diversidad. En ocasiones predominan lasdificultades para recibir la información (cuando se afectan más las zonas llegada de la misma), en otrasson más llamativos los síntomas motores, en otras los cognitivas, el lenguaje, etcétera. En la mayoría delas ocasiones, los síntomas están mezclados, pero el porcentaje de la mezcla es muy variable. Un grannúmero de lesiones cerebrales en los niños se clasifican bajo la etiqueta de parálisis cerebral, pero hay quetener mucho cuidado en no confundirse y considerarla como una enfermedad o proceso homogéneo.

Los órganos de los sentidos y nervios sensitivos. Si el movimiento se inicia en la sensación es indudableque los déficit y distorsiones que se producen en la misma tendrán repercusión motora. La conductageneral, las habilidades motrices, los gestos, etcétera de un deficiente sensorial, son evidentementedistintos de los del promedio de las personas sin estas carencias. Basta observar la tendencia a gestosestereotípicos de una persona ciega o la inexpresividad de un ciego para comprobarlo. Pero aunqueexisten trastornos indudables en la motricidad de estos colectivos, parece una osadía incluirlos entre los

deficientes motores. En cuanto a los nervios sensitivos, es indiscutible que, por ejemplo, la falta desensibilidad en una mano altera la capacidad exploratoria de la misma y, en consecuencia su motricidad.

Resumiendo. La etiqueta de deficiente motor es bastante ambigua y puede dar lugar a numerososmalentendidos. Existen casos puntuales claros que, generalmente, son casos extremos. Por ejemplo, unniño con ausencia congénita de ambos brazos parece que sería un caso claro de deficiente motor (enausencia de otros problemas añadidos) pero aun así podría dar lugar a alguna discusión porque las manosson un órgano sensorial y una mutilación de esta índole da lugar a trastornos emocionales que suelenconducir a algunas repercusiones cognitivas (la cognición y las emociones tampoco son fácilmentedesligables). Algún tipo de clasificación es necesaria cuando se trata de planificar estrategias de atenciónque precisan de personal preparado e inversiones económicas; las etiquetas son siempre peligrosas,especialmente cuando se utilizan para justificar exclusiones y liberarse de responsabilidades.

4.- CLASIFICACIÓN Como acabo de mencionar, las clasificaciones no deben ser una etiqueta, y en este caso las utilizaremossimplemente para poder asimilar y comprender mejor la materia. Las clasificaciones se pueden realizar entorno a diferentes criterios. Los que en este caso se han elegido son los siguientes:

Según el momento de aparición

.- Desde el nacimiento

.- Primeros años de vida

.- Adolescencia

.- A lo largo de la vida

Según su causa (etiología)

.- Transmisión genética

.- Infecciones microbianas

.- Accidentes

.- Otras causas desconocidas

Según su localización topográfica

.- Monoplejia/monoparesia

.- Hemiplejia/Hemiparesia

.- Paraplejia/paraparesia

.- Tetraplejia/tetraparesia

.- Diplejia

Según su origen (órgano afectado)

.- Cerebral

.- Espinal

.- Muscular

.- Óseo-articular

.- Sentidos





5.- DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS

5.1.- PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

La definición más aceptada y más precisa es la de “un trastorno del tono postural y del movimiento,de carácter persistente pero no invariable, consecuencia de una agresión no progresiva en uncerebro inmaduro”. De esta definición se deducen varias consideraciones:

• Es un trastorno del tono postural y del movimiento; los franceses denominan a esta patologíaenfermedad motriz cerebral, haciendo hincapié en el carácter motriz primordial.

• De carácter persistente pero no invariable quiere decir que las secuelas que esta patología comportaduran toda la vida, pero que como se manifiesta en los primeros meses de la vida, el niño tendrá

posibilidades de evolucionar hacia una mejora en las adquisiciones de la motricidad y actividades propias del bebé y del niño.

• En un cerebro inmaduro, es decir, un cerebro que aún no ha finalizado su completa maduración. Seconsidera que un cerebro está maduro a los 3 años de vida. Por lo tanto, siempre que se produzca una

agresión en el cerebro de un niño antes de los 3 años, aproximadamente, se podrá hablar de parálisiscerebral.

Las afectaciones más comunes son la perturbación del tono muscular, postura y movimiento. Aestos problemas se pueden asociar otros de diversa índole y no menos importantes. Se trata deproblemas sensoriales, perceptivos y de comunicación.

La Parálisis Cerebral es actualmente la causa más frecuente de discapacidades motóricas en los niños,después de que se instauró la vacunación de la poliomielitis. En España, alrededor del 1,5 por mil de la

población tiene Parálisis Cerebral. Puede afectar a personas de cualquier raza y condición social.

TIPOS

La gran disparidad de causas y grados de afectación puede hacer que cada caso particular sea diferente.Sin embargo, en todos los afectados se manifiestan unas características en función de la zona

principalmente dañada del cerebro.

1)PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA. Este es el grupo más grande; alrededor del 75% de las personas con p.c. presentan espasticidad, es decir notable rigidez de movimientos e incapacidad pararelajar los músculos, por lesión de la corteza cerebral, concretamente en el sistema piramidal que rigelos movimientos voluntarios, provocando pérdida de dichos movimientos y aumento del tono muscular hasta cotas en que prácticamente llega a ser permanente.

2)PARÁLISIS CEREBRAL ATETOIDE: Las Personas quesufren este tipo de parálisis cerebral tienen unos músculos

que cambian rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos ysus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puedeser difícil entenderles debido a que tienen dificultad paracontrolar su lengua, la respiración y las cuerdas vocales.

La Parálisis Cerebral atetoide, es el resultado de que la partecentral del cerebro no funciona adecuadamente

3) PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA: La ataxia es un trastorno de la coordinación y la estática. Enesta condición la persona presenta mal equilibrio corporal y una marcha insegura, además dedificultades en la coordinación y control de la cabeza, tronco, manos y ojos. La parálisis cerebral atáxicase produce porque el cerebelo, en la base del cerebro, no funciona bien.





5.2.- ESPINA BÍFIDA

La espina bífida es una patología que se produce desde el nacimiento, es de carácter espinal, es decir queafecta a la médula espinal, pero su causa es hoy en día desconocida. La espina bífida es el defectocongénito causante de discapacidad severa más frecuente.

• Cuando el niño está en el útero materno, donde se forman sus órganos, músculos, huesos, etc., enel momento que se forma la columna vertebral hay un fallo en el cierre de la misma quedandounas vértebras abiertas y la médula espinal expuesta al exterior. Como este cierre se producedurante la cuarta semana del embarazo, las secuelas que se producen son frecuentementeirreversibles ya que el niño se forma con la médula espinal en situación anómala.

Cuando un niño nace con espina bífida presenta una protuberancia en su espalda muy evidente cuyo contenido permite establecer una primera clasificación:

• Espina Bífida oculta, en este caso no hay protuberancia ni manifestación al exterior. No sueledar sintomatología.

• Meningocele, en la protuberancia hay meninges ylíquido cefalorraquídeo.

• Mielomeningocele, en la protuberancia hay médula,líquido cefalorraquídeo y meninges. Esta es latipología más grave, la que produce mayor númerode secuelas y en la que será necesario la adaptaciónde las actividades físicas.

Las principales consecuencias del mielomeningocele son:

1. Parálisis de la musculatura inervada por debajo del nivel de la lesión . Estas parálisis se manifiestanen el momento del nacimiento y persisten a lo largo de toda la vida del niño. Son parálisis irreversibles yno mejoran con el ejercicio, lo único que se puede hacer es potenciar la musculatura no dañada por el

mielomingocele.

2. Falta de sensibilidad en los miembros inferiores de la zona que coincide con el nivel de laparálisis. Las personas afectadas de espina bífida no tienen sensibilidad en los miembros inferiores; por lo tanto, pueden producirse llagas por roces de los aparatos ortopédicos que utilicen, roces producidoscontra superficies duras o suelo, también puede producirse quemaduras con agua caliente o con fuego asícomo fracturas óseas.

3. Problemas con la circulación sanguínea en las zonas paralizadas. Debido a estos problemas, lacicatrización de cualquier herida o llaga producida por los mecanismos antes expuestos se hace muchomás lenta e incluso tiene que ser tratada con alguna intervención quirúrgica cuando no se resuelve en untiempo prudencial.

4. Malformaciones y deformaciones asociadas. A veces, por una mala posición en el útero y otras por un desequilibrio de fuerza entre los músculos que realizan una función (agonistas) y los que realizan lafunción contraria (antagonistas), se produzcan estas malformaciones en los miembros afectados. Las

primeras malformaciones son: pies talos, pies equino-varos, luxación de caderas, escoliosis, etcétera.

5. Hidrocefalia, aumento de líquido cefalorraquídeo en los ventrínculos cerebrales por unadescompensación entre la producción y su eliminación. Para tratar esta secuela se tiene que conseguir unequilibrio entre la formación y la eliminación del líquido. Para ello se coloca en los primeros días de vidauna válvula que realizará la función de drenar el líquido almacenado enviándolo al torrente sanguíneodonde se elimina con el material de desecho de la misma.

6. Incontinencia de esfínteres vesical y anal. La razón es que las funciones excretoras están reguladas por músculos que en el caso de las personas afectadas están paralizados. Por otro lado, al faltarles

sensibilidad tampoco tienen la sensación de necesidad de vaciar la vejiga.





5.3.- DISTROFIAS MUSCULARES

Como distrofia muscular se conoce a un grupo de enfermedades, todas hereditarias, degenerativas,caracterizadas por una debilidad progresiva y un deterioro de los músculos esqueléticos, o voluntarios,que controlan el movimiento.

Dependiendo de la enfermedad, puede afectar a diferentes edades, severidad de los síntomas diferentesmúsculos afectados y rapidez de progresión.

DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

Trastorno hereditario caracterizado por debilidad muscular rápidamente progresiva de las piernas y la pelvis, que afecta

posteriormente a todo el cuerpo.

Los síntomas generalmente aparecen en los varones de 1 a 6años de edad. Las mujeres son portadoras del gen para estaenfermedad, pero rara vez desarrollan los síntomas.

Es la distrofia muscular más frecuente

Hay debilidad y pérdida de masa muscular progresiva de las piernas y la pelvis así como en los brazos, cuello y otrasáreas, pero no tan severamente. Inicialmente, los músculos dela pantorrilla se agrandan al igual que el tejido muscular, elcual finalmente es reemplazado por grasa y tejido conectivo.También se presentan contracturas musculares en las piernasy los talones, produciendo incapacidad para utilizar losmúsculos

Hacia la edad de 10 años, se pueden requerir aparatos ortopédicos para caminar y a la edad de 12 años lamayoría de los pacientes están confinados a una silla de ruedas.

DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER

• Semejante a la anterior, pero comienza sobre los 11 años y sigue un curso relativamente benignoconfinando a la silla de ruedas a los 25-30 años

• La muerte sobreviene sobre los 50 años

DISTROFIA FACIOESCAPULOHUMERAL O DE LANDOUZY-DEJERINE

Trastorno caracterizado por debilidad muscular progresiva y pérdida detejido muscular que afecta principalmente los músculos de la cara, loshombros y la parte superior del brazo. Es hereditario con un patrón

autosómico dominante, es decir, el trastorno aparece en hombres ymujeres y se puede desarrollar si alguno de los padres es portador delgen. Comienza en la adolescencia con dificultad para elevar los

brazos o con escápula alada. Puede asociar dificultad para cerrar losojos, silbar…





5.4.- DISTROFIAS ÓSTEO-ARTICULARES

Son trastornos del sistema musculoesquelético y la causa principal de los dolores crónicos y de ladiscapacidad física. Algunos ejemplos son:

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una disminución progresiva de la masa ósea, que hace que los huesos se vuelvan másfrágiles (debido a que el organismo no es capaz de regular el contenido mineral de los huesos) y

propensos a las fracturas

OSTEOMIELITIS

La osteomielitis es una infección de los huesos. A menudo, el sitio donde se origina la infección está enotra parte del cuerpo y se propaga al hueso por la sangre. En algunas ocasiones, las bacterias o los hongos

pueden ser los responsables de la osteomielitis

ARTRITIS

Es una enfermedad crónica que origina dolor, rigidez,hinchazón y pérdida de función en las articulacionesy puede también acompañarse de inflamación en otrosórganos

ARTROSIS

La osteoartritis o artrosis se asocia con el proceso deenvejecimiento y puede afectar cualquier articulación.El cartílago de la articulación afectada poco a poco sedesgasta y el hueso termina rozando contra huesomismo. Se presentan espolones óseos en los huesosdesprotegidos, así como dolor e inflamación.

ESCOLIOSIS

Desviación de la columna en forma de S o C. Si no setrata, la escoliosis puede provocar que las costillas se

junten de un lado y se separen del otro. Esto puedecausar problemas respiratorios y cardiacos. Ladesviación también puede reducir el espacio entre losdiscos intervertebrales, provocando dolor de espalda ydeformidad.

CIFOSISDesviación de la columna formando una “joroba”. Si nose trata, la cifosis puede provocar trastornos en lafunción pulmonar





5.5.- ATAXIA DE FRIEDREICH

Es una enfermedad de carácter progresivo y hereditaria,la cual, a través del sistema nervioso, de la médulaespinal, las neuronas, y de las vías espinocerebelosas ycorticoespinales afecta al equilibrio y a la coordinaciónde movimientos. Los primeros signos normalmentecomienzan en la niñez o en la adolescencia, pero enalgunas raras ocasiones puede iniciarse más tarde.

• En un inicio se manifiesta en una falta deequilibrio, un caminar similar al de un alcohólico,separando las piernas... posteriormente, torpeza enlas manos, incoordinación de movimientos(especialmente en la oscuridad o con los ojoscerrados), dificultad en el habla (explosiva y lenta),cansancio en las piernas, pérdida de la sensibilidad

profunda, mal funcionamiento de los reflejos(sobre todo lentitud)... y más tarde deformaciones esqueléticas, tales como escoliosis y pies cavos.

5.6.- ATROFIA MUSCULAR ESPINAL (SMA)Enfermedad genética que afecta la parte del sistema nervioso que controla el movimiento muscular voluntario.

La mayoría de las células nerviosas que controlan los músculos están localizadas en la médula espinal, loque trae al término espinal en el nombre de la enfermedad

Existen distintos tipos de SMA, con sintomatología y pronóstico diversos

5.7.- POLIOMELITIS

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que puede atacar el sistemanervioso y destruir las células nerviosas encargadas del control de los músculos. Como consecuencia, los

músculos afectados dejan de cumplir su función y se puede llegar a una parálisis irreversible. En casosseveros, la enfermedad puede conducir a la muerte. Actualmente está erradicada en nuestra sociedad porque existe la vacuna, pero hay muchas personas con secuelas.

5.8.- ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nerviosocentral que afecta al cerebro y la médula espinal. Las fibrasnerviosas están envueltas y protegidas con mielina, una sustanciaque facilita la conducción de los impulsos nerviosos.

Si la mielina es destruida o dañada, la habilidad de los nervios para conducir las señales, desde y al cerebro se interrumpe y este

hecho produce la aparición de los síntomas de la enfermedad.Los síntomas más frecuentes son: debilidad muscular o falta defuerza, hormigueo, poca coordinación, fatiga, trastornos del





equilibrio, alteraciones visuales, temblor, espasticidad o rigidez muscular, trastornos del habla, trastornosintestinales o urinarios, deambulación inestable (ataxia), trastornos de la función sexual, sensibilidad alcalor, trastornos de memoria y trastornos cognitivos entre otros.

5.9.- TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO

Cualquier lesión física, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio bruscode energía mecánica, producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones.

Las consecuencias dependerán del tipo y gravedad de la lesión. Se pueden manifiestar tanto a nivel físicocomo neuro-psicológico.

“Descoordinación, hemiplejias, dificultad para reconocer objetos, alteraciones de los sentidos, trastornosde la comunicación, memoria inmediata, comportamiento, tendencia a la fatiga…

5.10.- AMPUTACIONES

Por definición es la pérdida total o parcial de una extremidad. Pueden ser amputaciones a nivel demiembros superiores o inferiores. Las causas principales son:

Congénitas: falta de formación embrionaria de toda o de una parte de la extremidad

Traumáticas: producidas por accidentes laborales o de tráfico, quemaduras, electrocución, atentados…

Vasculares: sobre todo en personas afectas de diabetes o arteriosclerosis

Tumorales: por tumores primarios o metástasis

5.11.- ACCIDENTE CARDIOVASCULAR

Los conocemos como ictus, embolia, hemorragia, apoplejía ,derrame o trombosis (con sus connotaciones)

En general es unanfermedad vascular que afecta a las arteriascerebrales. Las células quedan sin oxígeno y pierden su función,

provocando hemiplejías, trastornos del habla …

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