Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Hombro Doloroso en el primer nivel de Atencin

Diagnostico y Tratamiento de Sndrome de Hombro Doloroso en el primer nivel de Atencin

1Signos y sntomas = alteracionesMsculosTendonesNerviosVainas tendinosasSndromes de atrapamiento nerviosoAlteraciones articulares y neurovasculares.

DEFINICIN

10% DE LA POBLACIN EXPERIMENTA DOLOR DE HOMBRO EN ALGN MOMENTO DE SU VIDA.

ES LA 3RA CAUSA DE DOLOR MUSCULO ESQUELTICO.

95% DE LAS PERSONAS CON DOLOR DE HOMBRO SON TRATADOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

50% DE LAS PERSONAS CON DOLOR DE HOMBRO NO BUSCAN NINGN TIPO DE ATENCIN.

23% DE LOS EPISODIOS NUEVOS SE RESUELVEN COMPLETAMENTE EN UN MES

EL 44% SE RESUELVEN EN 3 MESES

EL DOLOR DE HOMBRO AFECTA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA INCLUYENDO EL SUEODATOS INTERESANTES

CONOCIENDO EL HOMBRO

CONOCIENDO EL HOMBRO

CONOCIENDO EL HOMBRO

CONOCIENDO EL HOMBRO

CONOCIENDO EL HOMBROFUNCIONES MANGUITO ROTADOR:

1.- Rotan al hmero respecto a la escpula.

2.- Comprimen la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.

3.- Equilibrio muscular.ROTADORES

GENEROEDADOCUPACINPOSTURAS MANTENIDAS, PROLONGADAS O FORZADAS DEL HOMBROMOVIMIENTOS REPETITIVOS DEL HOMBROFUERZA RELACIONADA CON MANIPULACIN DE CARGAS, MOVIMIENTOS FORZADOS Y CARGAS ESTTICAS DE MIEMBROS SUPERIORESEXPOSICIN A VIBRACIONES DEL MIEMBRO SUPERIORFACTORES PSICOSOCIALESGRANDES DEMANDAS DE TRABAJOFACTORES DE RIESGOVARIANTES ANATMICAS

LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE REQUIERAN MOVIMIENTOS DE LANZAMIENTO O MOVIMIENTOS REPETIDOS Y CONSTANTES.OTROS FACTORES DE RIESGO

ANTECEDENTES DE DOLOR EN EL HOMBROINICIOINTENSIDADLOCALIZACINIRRADIACINFACTORES DESENCADENANTESINCAPACIDAD FUNCIONAL DEL HOMBROTRATAMIENTOS PREVIOSANTECEDENTES LABORALES Y EXTRA LABORALESHISTORIA CLNICAACTIVIDADES RECREATIVASTENISTA, HALTEROFILIA, NADADORESTENDINITIS BICIPITAL, ALTERACIN DE LA ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULARBEISBOL, TENIS, SOFTBALLINESTABILIDAD LIGAMENTARIA Y ARTICULAR.FOOTBALL, HOCKEY, RAPEL, ALPINISMO, ESQUIADORESTRAUMTICOS (ESGUINCES, LUXACIONES, FRACTURAS, RUPTURA DEL TENDN LARGO DEL BICEPS).HISTORIA CLINICACOMORBILIDADDIABETES MELLITUSCAPSULITIS ADHESIVAPROBLEMAS CARDIORESPIRATORIO, CEREBRO VASCULARES, ENFERMEDAD TIROIDEA, HEMIPLEJIA, HIPOTIROIDISMOHOMBRO CONGELADOGOTA Y CONDROCALCINOSISARTRITIS MICROCRISTALINAHISTORIA CLINICACONSUMO DE MEDICAMENTOS Y DROGASCORTISONARUPTURAS TENDINOSAS Y NECROSIS ASPTICA DE LA CABEZA HUMERAL.ALCOHOLISMO Y TABAQUISMOOSTEOPOROSIS Y ALTERACIONES DE LA CICATRIZACIN

ANTECEDENTES TRAUMTICOSSUBLUXACIONES, LUXACIONES, RUPTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES.HISTORIA CLINICAPATOLOGA DEL MANGUITO ROTADORDOLOR EN REGIN DELTOIDEA CON LIMITACIN PARA LA ABDUCCIN, ROTACIONES INTERNA Y EXTERNA DEL HOMBRO.TENDINITIS BICIPITALDOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL HOMBRO QUE SE EXTIENDE A LO LARGO DEL TENDN BICIPITAL HASTA LA INSERCIN TENDINOSA DEL ANTEBRAZO.BURSITISDOLOR E HIPERSENSIBILIDAD EN TERCIO SUPERIOR DE HOMBRO CON LIMITACIN PARA ABDUCCIN PASIVA Y ACTIVA, SIENDO MAYOR EN MOVIMIENTOS ACTIVOS.SEMIOLOGA DEL DOLORINSPECCIN.

PALPACIN.

EVALUAR MOVILIDAD ACTIVA/PASIVA Y RANGOS DE MOVIMIENTO.EXAMEN FISICOAPLEY SUPERIORLESIN A NIVEL SUPRAESPINOSOAPLEY INFERIORLESIN SUBESCAPULARJOBEVALORACIN DEL MUSCULO SUPRAESPINOSOPRUEBA DEL M. SUBESCAPULARTENDINITIS O RUPTURA DEL SUBESCAPULARMANIOBRAS ESPECIALES PARA EL DIAGNOSTICO

PRUEBA DEL MUSCULO INFRAESPINOSOLESIN INFRAESPINOSOPRUEBA DE YERGASONESTABILIDAD DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPSPRUEBA DE PINZAMIENTOCOMPRESIN DEL TENDN DEL MUSCULO SUPRAESPINOSO Y RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR.MANIOBRAS ESPECIALES PARA EL DIAGNOSTICO

PRUEBA DE APREHENSIN ANTERIORSINDROME DE INESTABILIDADPRUEBA DE ARCO DOLOROSOPINZAMIENTO ACROMIOCLAVICULARSIGNO DEL SURCO, CAJN INFERIORPRUEBA DE INESTABILIDAD MULTIDIRECIONAL.MANIOBRAS ESPECIALES PARA EL DIAGNOSTICO

Dx es clnico, no estn indicados estudios de imagen para dolor agudo.RX, TAC, RNM .- El hombro doloroso de origen mecnico sin respuesta al manejo conservador en 4 semanas.Ecografia de hombro o RNM .- ante sospecha de rupturas totales del tendn del manguito rotador.ESTUDIOS DE IMAGENEn todos los casos AINES + AnalgsicosLos corticosteoides orales no han mostrado mejora a largo plazo.NO FARMACOLGICOEjercicio supervisado (excepto en luxaciones, fract inestables)Educacin e informacinUso breve (1-2 das) de inmovilizadores con ejercicio de pndulo.3 semanas cabestrillo despus de luxacin de hombro.Evitar actividades que produzcan dolor. PLAN DE TRATAMIENTOARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR GLENOHUMERALTERMOTERAPIA CALIENTE POR 20 MINUTOSEJERCICIOS DE CALENTAMIENTOEJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO (1 semana)EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO (2da semana) SNDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL Y TENDINITIS DEL MAGUITO DE LOS ROTADORES.REPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS.ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES.DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN.TENDINITIS DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS REPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS.ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES. DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN. PLAN DE TRATAMIENTO DE ACUERDO A CADA LESIONRepeticiones de 10 ejercicios 3 veces al daBURSITIS SUBACROMIALREPOSO O INMOVILIZACIN LAS PRIMERAS 48 HRS.ALTERNAR FRIO (3 MIN)/CALOR (5 MIN) SERIES DE 10, 3 VECES AL DA DESPUS DE 48 HRS INICIAR TERMOTERAPIA Y MOV. PENDULARES.A LA SEMANA INICIAR MOVILIZACIONES EN TODOS LOS ARCOS DE MOVIMIENTO EN CONTRA DE LA GRAVEDAD.DERIVAR A 2DO NIVEL EN CASO DE NO CEDER DOLOR E INFLAMACIN. PLAN DE TRATAMIENTO DE ACUERDO A CADA LESIONEJERCICIOS DE REHABILITACION PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIONSI LO HACES, LO PUEDES EXPLICARMEJORFlexione el cuerpo desde la cintura hasta que el tronco se encuentre paralelo al suelo. Deje que el brazo doloroso cuelgue como un pndulo enfrente de usted y balancelo lenta y suavemente en pequeos crculos. A medida que el musculo se caliente, haga los crculos cada vez mas grandes. Practquelo durante un minuto.EJERCICIOS DE CODMAN

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

NECESITARA PESAS DE 0.5 A 2.5 KGRS. INICIAR SERIES DE 10 HASTA LLEGAR A 20 EJERCICIOS.CRITERIOS DE REFERENCIA

Un hombro doloroso con escasa limitacion funcional y factores agravantes puede regresar casi inmediatamente (0-7 dias) a trabajo modificado INCAPACIDAD PARA EL TRABAJOTipo de trabajoMinimaOptimaMaximaSedentario134Ligero137Medio142142Pesado284284Muy pesado284284POR SU ATENCIONGRACIASDUDASCOMENTARIOSENLACESLESIONES DEL HOMBRO