Hombro Doloroso 1

7/23/2019 Hombro Doloroso 1

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HOMBRODOLOROSO


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INTRODUCCINLos desrdenes musculo-esquelticos (DME), hacen

parte de un grupo de condiciones que la OrganizacinMundial de la Salud (OMS) dene como

!Desrdenes relacionados con el tra"a#o$, porque ellospueden ser causados tanto por e%posicionesocupacionales como por e%posiciones noocupacionales&

'rauma cumulatio o L'* Esta nominacin com"inael concepto de !acumulacin$ que indica que la lesinse ha desarrollado gradualmente a tras de unper+odo de tiempo, como resultado de un esuerzorepetido en alguna parte del cuerpo


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Se reconoce que la etiologa de las DME es ulti!actorial" #en general se consideran cuatro grandes gru$os de riesgo%

Los actores indiiduales (capacidad uncional deltra"a#ador, h"itos, antecedentes&, etc)

Los actores ligados a las condiciones de tra"a#o (uerza,posturas . moimientos)

Los actores organizacionales* organizacin del tra"a#o,#ornadas, horarios, pausas, ritmo . carga de tra"a#o)

Los actores relacionados con las condiciones am"ientalesde los puestos . sistemas de tra"a#o (temperatura,i"racin entre otros)&


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Se dene como 5el con#unto derequerimientos +sicos a los que estsometido el tra"a#ador durante la

#ornada la"oral6 sta se "asa en lostipos de tra"a#o muscular, que son elesttico . el dinmico&

La carga esttica iene

determinada por las posturas& La carga dinmica est

determinada por el esuerzomuscular, los desplazamientos . elmane#o de cargas&

Se de&ne el tra'a(o est)ticocomo aquel en que la contraccinmuscular es continua . mantenida&7or el contrario, el tra'a(odin)ico es aquel en el que sesuceden contracciones .

rela#aciones de corta duracin&


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La postura se dene como la relacin de las dierentes partes delcuerpo en equili"rio& E%iste la siguiente clasicacin de riesgo

deriado de la postura*

*ostura *rolongada* cuando se adopta la misma postura por

el 89: o ms de la #ornada la"oral ( ; horas )

*ostura Mantenida% cuando se adopta una postura

"iomecnicamente correcta (manteniendo los ngulos de

conort) por < o ms horas continuas sin posi"ilidad de

cam"ios&

*ostura +or,ada% cuando se adoptan posturas por uera delos ngulos de conort&

*osturas -ntigra.itacionales% posicionamiento del cuerpo

o un segmento en contra de la graedad&


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Se dene como /o'ro

doloroso aquel originado en lasarticulaciones esternoclaicular,acromioclaicular . glenohumeral,

#unto a los ligamentos, tendones,m=sculos . otros te#idos "landos

con una relacin uncional de esasestructuras&

En trminos de tiempo seconsidera agudo cuando la

duracin del dolor es menor de >meses . dolor crnico el que hapersistido por ms de tres meses&


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El s+ndrome de hom"ro doloroso(?D) en el tra"a#o es aquelrelacionado con tra"a#o repetitiosostenido, posturas incmodas .carga +sica de miem"rossuperiores que lesiona los te#idosperiarticulares, especialmente eltendn o m=sculo supraespinatus&


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Las Tendinitis del anguito

rotador% aectan el tendn ensus cuatro componentes o a cadauno de ellos en orma aislada&

La Tendinitis Bici$ital% se

presenta como dolor localizadoen la parte anterior del hom"ro .puede irradiarse a lo largo deltendn "icipital dentro delante"razo&

@na de las uentes ms com=n dedolor en el hom"ro es la 'ursitis0El dolor es asociado con la "ursasu"acromial&

Las alteracionesms comunes de

?D relacionadascon el tra"a#o sedescri"en a

continuacin*


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7osturas mantenidas, prolongadas o orzadas de hom"ro

Moimientos repetitios del hom"ro

2uerza relacionada con manipulacin de cargas, moimientos

orzados . cargas estticas de miem"ros superiores&

Moimientos repetidos o posturas sostenidas en Ae%in delcodo&

E%posicin a i"racin del miem"ro superior

2/'O0ES DE 04ES1O O/@7/4OBL C@E ?BDEMOS'0DO ES'0 SO/4DOS /OB EL ?D&


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Se recomienda que para identicar losactores de riesgo de ?D se inclu.an

metodolog+as tales como*

uto reporte, inspeccinestructurada o aplicacin de listasde chequeo de condiciones detra"a#o, orientada a la deteccin depeligros del rea&

pro"lema (7osturas orzadas,moimientos repetidos oconcentrados de hom"ro .manipulacin de cargas orequerimientos de uerza,

i"racin)&

0eportes de conort-disconort conla actiidad&

Encuestas de mor"ilidad sentida


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Se recomienda que para esta"lecer el riesgo, se tenga encuenta el actor "iomecnico asociado con la postura, el tipo

de moimiento, la manipulacin de la carga . el tiempo dee%posicin a la situacin de riesgo&


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Diseo de la altura del plano de tra"a#o, que eite posicionesorzadas por encima de la ca"eza

/ontrol so"re las herramientas que producen i"racinsegmentaria

0educicin al m+nimo de los moimientos repetitios con cicloscortos&

Seleccin de equipos . herramientas adecuados tanto para latarea

4mplementacin de un programa de mantenimiento de equipos .

herramientas& /reacin de puestos sin restricciones de espacio

Secuencias de tra"a#o diseadas de modo que se reduzcan eln=mero de moimientos . esuerzos requeridos&

Enriquecimiento de las actiidades con el n de ampliar los tipos

de acciones inolucradas en el tra"a#o . reducir la repetitiidad&

La i$leentaci1n de $rograas orientados a la $re.enci1n$riaria" secundaria # terciaria $ara el HD" es una estrategia$ara reducir la $re.alencia de 2ste en los lugares de tra'a(o"

Estos dise3os de'en conte$lar%


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4denticacin, ealuacin .control de los riesgos presentesen el sistema de tra"a#o

7romocin de estilos de ida .tra"a#o saluda"les

/orrecta igilancia mdica parala deteccin . mane#o

tempranos de suscepti"les .casos&

Los $rograas de$re.enci1n se

!undaentan en el

control de riesgoses$ec&cos eincluir)n lossiguientesas$ectos*


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El diagnstico de ?D se realiza a trasde la aloracin mdica sistemtica delindiiduo&

l ela"orar la historia cl+nica, se requiereindagar toda la inormacin posi"le so"reantecedentes de dolor en el hom"ro,inicio, localizacin, progresin,irradiacin, actores desencadenantes,intensidad del dolor&

Se eal=an signos espec+cos quea.udan al diagnstico, as+*

'est de Beer, ?aFGins-Henned. .Iocum positios, hacen sospechar

patolog+a del manguito rotador&'est de Speed . Iergason positios

sugieren el diagnstico de tendinitis

"icipital

'est del "razo ca+do positio indica

desgarro del manguito rotador


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Los signos de alarma o signos

ro#os son s+ntomas o signos deenermedad sistmica ocondiciones serias que ponenen peligro la ida o la saludintegral del indiiduo&

En un tra"a#ador con hom"rodoloroso se de"e descartarinicialmente la presencia designos de alarma para

condiciones serias de hom"ro,como cncer, lu%aciones,racturas, enermedadessistemticas&


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Dolor de origen neurol1gico%7le%opat+a "raquial, s+ndromedoloroso regional comple#o,neuropat+as periricas&

Dolor secundario a condicionesserias* racturas, lu%aciones,tumores, ineccin, artropat+asinAamatorias&

Dolor re!erido secundario a$atologa no osteouscular&

Dolor de origen ec)nico%desgarros menores, s+ndrome depinzamiento, "ursitis su"acromial,lesiones del manguito rotador,tendinitis del supraespinatus,inesta"ilidad glenohumeral,

capsulitis adhesia&

Una .e, identi&cadoso descartados estossignos # sntoas se

de'e $roceder aclasi&car el dolor de

/o'ro en cualquierade estos gru$os%


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El diagnstico de ?D es cl+nico& Bo se requieren imgenes

diagnsticas, a menos que e%istan signos que demuestrenla presencia de condiciones serias que pongan en peligro laida o la integridad del indiiduo&


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El mane#o inicial del tra"a#adorcon hom"ro doloroso, una ez seha.an descartado condicionessistmicas o serias, de"e ser unmane#o conserador encaminadoa aliiar el dolor, mantener o

recuperar la capacidad uncional .controlar los actores de riesgo&

Mane#o armacolgico

2isioterapias

Educacin e inormacion


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/onsidere la remisin para posi"leinterencin quir=rgica en casosde presencia de signos ro#os como

ruptura aguda del manguitorotador en tra"a#adores #enes .en los casos en que se encuentraseria limitacin uncional, lu%acinde la articulacin glenohumeral o

ractura&


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@n programa de reha"ilitacin la"oralde"e tener un a"orda#e multidisciplinario eincluir los siguientes componentes*

J /l+nico

J Ocupacional

J 2uncional . 2isiolgico

J Educatio . comportamental

J Ergonmico . organizacional


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@n ?D, clasicado cl+nicamente como lee. escasa limitacin uncional . actoresagraantes, puede regresar casiinmediatamente (entre K a 8 d+as deincapacidad) a tra"a#o modicado siempre

. cuando se realicen las siguientesacciones*

0estricciones . modicaciones delpuesto que controlen eectiamente lae%posicin a actores de riesgo

desencadenantes o relacionados con lalesin&

0estricciones que tomen enconsideracin el lado contralateral, conel n de preenir lesiones en la

e%tremidad no aectada&

/uando los tra"a#adores no se puedenintegrar a tra"a#os modicados concontrol eectio del riesgo, lasincapacidades Auctuarn dependiendo

del caso entre > .


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