Desórdenes infectocontagiosos -...

Profa. N. Díaz, MSN 1

Desórdenes infectocontagiosos


Sarampión

• Agente infeccioso: virus

• Mecanismo de transmisión: habitualmente

por contacto directo con gotitas

• Período de incubación: 10 a 20 días

• Período de contagio: desde 4 días antes

hasta 5 días después de la aparición del

exantema


Manifestaciones clínicas

• Fase prodrómica:

– Fiebre y malestar

– Tos

– Conjuntivitis

– Fotofobia a las 24 horas

– Manchas de Koplik



• Exantema:aparece 3 o 4 días después del

comienzo de la fase prodrómica.

– Se inicia como una erupción eritematosa (enrojecida)

maculopapulosa en la cara, que se extiende

progresivamente hacia abajo.

– Más grave en los primeros lugares de aparición y

menos en los últimos, el exantema adquiere una

coloración parduzca a los 3 o 4 días y se produce una

descamación fina en las áreas más afectadas.


Complicaciones

• Otitis media

• Neumonía

• Laringotraqueitis

• Encefalitis

Prevención: Vacuna (MMR)


Implicaciones de Enfermería

• Educar a los padres cómo proporcionar

cuidado de apoyo.

• Minimizar la iluminación en la habitación u

orientar sobre el uso de gafas de sol para la

fotofobia.

• Cuidado a la piel.


Rubéola (sarampión alemán)

• Agente infeccioso: virus de la rubéola

• Transmisión: contacto directo e indirecto

• Periodo de incubación: 14 a 21 días

• Periodo de contagio: desde 7 días antes

hasta 5 días después del exantema



• Fase prodrómica: ausente en niños

• Exantema: comienza en la cara y se extiende rápidamente hacia abajo, erupción maculopapulosa y de coloración rosada o roja; desaparece en el mismo orden en que aparece.

• Síntomas generales: fiebre, cefalea, malestar y adenopatías.


Paperas (parotiditis)

• Agente infeccioso: paramixovirus

• Transmisión: contacto directo o gotitas.


• Periodo de contagio: inmediato, antes de

presentar edema en el cuello.



• Fase prodrómica: fiebre, cafalea, anorexia

seguida de dolor de oídos que empeora al

masticar.

• Fase aguda: al tercer día, inflamación de las

glándulas parótidas (1 a 3 días) acompañado

de dolor y aumento de la sensibilidad.


Complicaciones

• Meningoencefalitis

• Orquitis – inflamación testicular

• Epididimitis

• Artritis

• Esterilidad en varones – raro



• Mantener en aislamiento (contacto y por gotas).

• Vigilar por cambios en el patrón respiratorio.

• BR.

• Estimular la ingesta de líquidos.

• Administrar analgésicos.

• Administrar líquidos parenterales se están

ordenados en caso de que el niño no quiera

ingerirlos PO.


Varicela

• Agente infeccioso: varicela zóster

• Transmisión: contacto directo y objetos

contaminados.

• Periodo de incubación: 2 a 3 semanas

• Periodo de contagio: desde 1 o 2 días antes

de la aparición del exantema hasta que todas

las lesiones tienen costra.



• Fase prodrómica: fiebre, malestar, anorexia

• Exantema: máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras; diseminación hacia la cara y las extremidades proximales, escasas en las extremidades distales; puede afectar a las mucosas; prurito intenso.

• Generales: fiebre, adenopatías, irritabilidad por el prurito.


Complicaciones

• Infecciones secundarias

• Encefalitis

• Neumonía

• Varicela hemorrágica (en niños de alto

riesgo)

• PREVENCIÓN: VACUNA (Var)


Acciones de Enfermería

• Hospital: Mantener en aislamiento estricto (contacto).

• Hogar: Aislar al niño en casa hasta que todas las vesículas se sequen.

• Brindar cuidado a la piel.

• Administrar baño con agua fría, jabón de avena.

• Colocar ropa no ajustada.




• Administrar antihistamínicos y/o aciclovir

(Zovirax) según orden médica.


Tos ferina (B. pertussis)

• Agente infeccioso: Bordetella pertussis

• Transmisión: contacto directo, aire, objetos

personales.


• Periodo de contagio: desde la fase catarral

hasta la cuarta semana.


Manifestaciones Clínicas

• Fase catarral: síntomas de infección de las vías

respiratorias superiores (1 a 2 semanas) hasta que

la tos seca se hace más intensa.

• Fase paroxística (4-6 semanas): tos “perruna” (en

la noche), mejillas ruborizadas o cianóticas, ojos

sobresalidos, lengua sobresaliente, tos continua

hasta la eliminación de mucosidad espesa, vómito

después de la crisis.


Manifestaciones Clínicas

• Fase de convalescencia:

– tos que disminuye progresivamente

– cese de los vómitos

– recuperación general de la fuerza y energía

PREVENCIÓN: VACUNA (DTP)


Complicaciones

• Neumonía

• Atelectasia – expansión incompleta de un pulmón

• Otitis media

• Convulsiones

• Hemorragias

• Pérdida de peso

• Deshidratación

• Paro respiratorio – provocado por el tapón mucoso

o apnea en niños pequeños (infantes)



• Mantener en aislamiento (contacto y por aire).

• ABR.

• Mantener ambiente tranquilo y humidificado.


• Vigilar por cambios en el patrón respiratorio.

• Administrar medicamentos ordenados

(eritromicina)


Poliomielitis

• Agente infeccioso: tres tipos de enterovirus

• Transmisión: contacto directo, vía fecal-oral.


• Periodo de contagio: desconocido, el virus está en la garganta durante 1 semana después del comienzo y aparece de forma intermitente en las heces durante 3 a 4 semanas.



• Aparente: fiebre breve, malestar, anorexia,

náuseas, vómitos, estreñimiento, cefalea,

dolor abdominal.

• No paralítica: igual que la anterior pero con

dolor más intenso, progresa hacia rigidez de

la nuca y la columna con alteraciones de los

reflejos.



• Paralítica: igual a la anterior; debilidad

muscular que progresa hacia parálisis,

incluyendo la parálisis de los músculos

intestinales y de la vejiga, y paresia

(parálisis) de los músculos respiratorios.


Complicaciones

• Parálisis permanente

• Paro respiratorio

• Hipertensión

• Cálculos renales

• Edema pulmonar

• Embolias pulmonares



• Proporcionar alivio de la ansiedad.

• Asistir en técnicas de fisioterapia.

• Mantener alineamiento corporal.

• Vigilar por complicaciones respiratorias

(paro respiratorio).

• Mantener vía de aire patente.

• Asistir en el cuidado urinario y fecal.


Fiebre escarlatina

• Agente infeccioso: estreptococo

• Transmisión: por gotas expectoradas.




• Fase prodrómica: fiebre, malestar general,

faringoamigdalitis

• Fase exantémica: comienza en el cuello, sigue el

tronco y luego las extremidades. Erupción de color

rojo escarlata. Lengua de color rojo frambuesa.

• Fase descamativa: Descamación de la piel de las

manos.

• Fase 2da enfermedad: glomerulonefritis, carditis


Tratamiento

• Penicilina – primera elección

• Eritromicina – pacientes alérgicos a PNC

• Cefalosporinas – alternativas cuando no

puedan utilizarse las anteriores (no es usual

su uso)


Pinworm (enterobiasis)

• Agente infeccioso: enterobius vermicularis

• Transmisión: mano-boca-heces.

• Periodo de incubación: 2 a 8 semanas

• Periodo de contagio: 2 a 3 semanas



• Picor perianal intenso

• Incomodidad

• Irritabilidad

• Dificultad para conciliar el sueño

• Área perianal enrojecida


Tratamiento

• Vermox – mebendazole

• Antiminth – pyrantel pamoate

• piperazine phosphate

• Povan – pyrvinium pamoate


Intervenciones de Enfermería

• Realizar la prueba del “tape test” para colectar los

huevecillos y enviar al laboratorio.

• Educar a los padres a lavar la ropa del niño aparte

y en agua caliente.

• Mantener cortas las uñas del niño para evitar la

transmisión.

• Dar aseo perineal prn.

• Cambio de pañal o ropa interior frecuente.


Tipos de aislamiento para

condiciones específicas

• Aislamiento de contacto:

– Abcesos que drenan

– Conjuntivitis viral o hemorrágica

– Difteria cutánea

– Enterovirus

– E. coli

– Escabiosis

– Fiebres hemorrágicas – Ébola





– Hepatitis A

– Herpes simple – neonatal, cutáneo

– Herpes zoster

– Heridas infectadas – úlceras, celulitis

– Impétigo

– Infección por microorganismos

multirresistentes





– Pediculosis

– Rotavirus

– Shigella

– Staphylococcus aureus – infección cutánea

– Virus parainfluenza




• Aislamiento por aire:

– Herpes zoster diseminado

– Tuberculosis pulmonar, bronquial o laríngea

bacilíferas

– Sarampión

– Varicela




• Aislamiento por gotas

– Adenovirus

– Difteria faríngea

– Gripe

– Hib – enfermedad invasora

– Meningococo – enfermedad invasora

– Mycoplasma pneumoniae

– Parotiditis




• Aislamiento por gotas

– Parvovirus B19

– Peste neumónica

– Rubéola

– Streptococcus pyogenes – escarlatina, faringitis

– Tos ferina

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