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EPILEPSIA

1 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN

Definición • Ataques recurrentes paroxísticos inconscientes

seguidos de contracción y relajación alternadas de los músculos.

• Trastorno del SNC donde las neuronas o células nerviosas emiten descargas de manera anormal, las cuales pueden ser focales o difusas.

Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2

Clasificación y Etiología

• Idiopática o criptogénica (oculta) = causa desconocida o por algún problema del SNC. Etiología: defecto genético específico del metabolismo cerebral.

• Orgánica o sintomática = causada por anormalidad cerebral. Etiología: diversas lesiones que deterioran el cerebro. Padecimientos genéticos: fenilcetonuria (PKU), hidrocefalia y esclerosis tuberosa que puede ser también resultado de una lesión cerebral en la etapa prenatal, perinatal o postnatal.


Tipos de convulsiones (Generalizadas)

Características

Tónico-clónica generalizada (Gran Mal) Pérdida repentina de la conciencia con un grito, caída, rigidez muscular seguida de espasmos musculares, volteo de ojos, palidez o piel azulosa porque la respiración se hace más lenta o se interrumpe, posible pérdida de control de vejiga e intestinos. Dura unos minutos y la respiración se restablece. El niño estará somnoliento y confundido y con frecuencia dormirá de 30 min a varias horas después de la crisis, la cual puede ser precedida por un aura.




Características

Ausencia (Pequeño Mal) Mirada en blanco repentina con duración de unos cuantos segundos (menos de 30), rara en niños menores de 5 años, movimientos de párpados y de quijada durante la crisis y luego de terminada el niño reanuda su actividad normal y no recuerda lo que le ocurrió. Ausencia de aura. Si no se detecta, suele producir problemas de aprendizajes.

Atónica (convulsión con caída) Pérdida repentina y breve del tono muscular con o sin pérdida de conciencia, en ocasiones sólo se ve afectada la cabeza, la cual “cae”. Si el niño cae sobre la cara o la cabeza pueden producirse lesiones. La edad de inicio es de los 2 a 5 años.



Características

Mioclónica Contracción muscular repentina, breve y fuerte de todo el cuerpo o parte de éste. El niño cae, con frecuencia sobre la cara, produciéndose lesiones. Suele relacionarse con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Se inicia entre los 6 meses y los 4 años.

Espasmos infantiles Contracciones musculares rápidas y repentinas, ya sean de flexión (brazos y piernas se contraen hacia el pecho) o de extensión (brazos y piernas se extienden). Surgen entre los 4 y 8 meses. Pueden relacionarse o no con trastornos neurológicos subyacentes o traumatismos.


Tipos de convulsiones (Parciales)

Características

Motora parcial simple Los movimientos musculares afectan rostro, cuello o extremidades, pueden empezar en un sitio y extenderse a otro. Por lo general duran de 10 a 20 seg. El niño no pierde el conocimiento. Con frecuencia va precedida de un aura.

Sensorial parcial simple Sensación repentina de adormecimiento, hormigueo, visión distorsionada, sentimientos inexplicables (enojo, alegría, tristeza, miedo), alucinaciones auditivas, olores inusuales. El niño está alerta.

Parcial compleja (psicomotora) Comienza con una convulsión parcial simple con o sin aura, se reduce el estado de conciencia (el niño parece aturdido), a continuación se suscitan movimientos repetitivos, suele caminar o corres sin razón y se muestra temeroso. Dura de 1 a 2 min.

Pruebas Diagnósticas • Radiografías y CT Scan – presencia de tumores,

anormalidades del cráneo, hematomas y calcificación intracraneal

• MRI • EEG • CBC • Niveles de calcio • BUN • Panel de toxicología • Punción de médula ósea – si se sospecha

encefalitis o meningitis


Intervención de Enfermería

• Proteger de daño físico al niño.

– Prevenir caída, liberarlo de ropa apretada (cuello), acostarlo de lado (permitir oxigenación).


Intervención de Enfermería • Observar

– Registrar movimientos corporales, cambios de color, respiración o tono muscular, incontinencia y duración.

• Registrar aspecto, comportamiento y nivel de conciencia del niño después de la convulsión.

• Tener accesible equipo para succionar, oxígeno y equipo para mantener vía de aire patente (trompeta).

• Hablarle en voz baja y serena al paciente. • Administrar medicamentos ordenados y conocerlos

(Dilantín, Luminal, Ativan). • Educación a los padres: dieta alta en grasas y baja en

carbohidratos, medidas de seguridad al realizar actividades recreativas.


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