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Desórdenes renales
1 Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
Glomerulonefritis posestreptococcica aguda
• Reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) a una infección del organismo que suele ser provocada por una cepa nefrogénica de estreptococos hemolíticos beta del grupo A que infectan la piel.
• Aparece después de fiebre escarlatina (caracterizada por exantema difuso de la piel de color rojo, temperatura elevada y angina) o infecciones cutáneas (impétigo).
• Es la forma más común de nefritis en niños.
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• Común en varones que en niñas, de 3 a 7 años.
• Más frecuente en invierno y primavera.
• Pronóstico: excelente, clientes con infección moderada suelen recuperarse de 10 a 14 días.
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Signos y síntomas • Orina de color marrón o
sanguinolenta • Edema periorbital
(inflamación leve alrededor de los ojos)
• Ascitis • Edema en extremidades • Cansancio • Cefalea • Malestar abdominal • Vómitos • Anuria
• Hematuria y proteinuria durante varias semanas
• Aumento de la gravedad específica
• BUN, creatinina y sedimentation rate elevados
• Hipertensión de ligera a moderada
• Complicaciones como insuficiencia renal o cardiaca
• Encefalopatía • Convulsiones
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Tratamiento
• Antihipertensivos
• Sedación
• Oxígeno
• Digitales ( si el EKG o los Rayos X del tórax indican insuficiencia cardiaca)
• PNC
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Intervención de Enfermería
• Limitar las actividades del cliente.
• Restringir los líquidos (650 ml/d).
• Estimular al ABR.
• Monitoreo de s/v.
• Pesar diariamente.
• Medir I & O.
• Educación a los padres.
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Síndrome Nefrótico
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• Es una alteración metabólica donde hay pérdida de proteínas (albúmina), hay edema por el líquido en los espacios intersticiales y en cavidades orgánicas; especialmente en la cavidad abdominal (ascitis)
• Ocurre nefrosis (estado clínico que incluye: proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipemia y edema).
• Aparece como manifestación clínica de una lesión glomerular o como trastorno congénito.
• Incidencia mayor en las edades de 2 a 7 años. Más común en varones que en niñas.
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Manifestaciones clínicas
• Aumento de peso • Edema generalizada
(anasarca) • Edema periorbital • Ascitis • Dificultad respiratoria • Hidrocele (edema en
escroto) • Edema en la mucosa
intestinal (diarrea, anorexia, absorción intestinal pobre)
• Palidez cutánea extrema • Irritabilidad • Fatiga • Letargo • B/P normal o aumentada • Propenso a infecciones • Alteraciones urinarias
(disminución del volumen de orina, orina oscura tipo “coca-cola”, orina espumosa)
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Tratamiento
• Dieta baja en sodio.
• Administración de corticoesteroides (se administra hasta que la orina esté libre de proteínas y permanece normal durante dos semanas).
• Si no responde a la terapia de esteroides se comienza con terapia inmunosupresora: Citoxan y prednisona por tres meses.
• Diuréticos
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Intervención de Enfermería
• Valoración contínua.
• Garantizar la nutrición y el reposo adecuado.
• Controlar los líquidos administrados.
• Medir I & O.
• Vigilar por signos de sepsis.
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Hipospadia • Localización del meato uretral detrás del
glande o en cualquier punto a lo largo de la superficie del pene.
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• Tratamiento:
–Cirugía:
•Permite que el niño tenga micción de forma correcta.
•Mejora el aspecto físico de los genitales y produce un órgano sexualmente adecuado.
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Epispadia • Abertura del meato localizado en la superficie dorsal
del pene.
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• Tratamiento:
–Cirugía
•Puede incluir alargamiento del pene y la uretra, reconstrucción del cuello vesical (si es necesario).
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