Reseña Histórica y Estadísticas...

Reseña Histórica y Estadísticas

Vitales

Profesora Grisell Nazario, MSN/2012

Objetivos

Luego de la conferencia cada alumno:

◦ describirá las tendencias poblacionales en

términos de: natalidad, fertilidad, nacimientos,

nacimientos entre adolescentes, entre otros.

◦ sintetizará el desarrollo histórico de la

enfermera partera, hasta las tendencias

actuales con un minino de dificultad.


Estadísticas Vitales

Importancia de las estadísticas: ◦ La mortalidad y la natalidad son los componentes

principales para estimar cambios poblacionales

◦ Los índices de matrimonios y fertilidad ayudan a realizar estimados de futuras tasas de mortalidad.

◦ Proveen datos para establecer clínicas de programas de salud preventiva.

Morbilidad- incidencia de personal enfermas en relación con una población especifica.

Mortalidad- incidencia de muertes en relación a una población especifica.

Mortalidad materna- es el número de muertes maternas por cualquier causa, durante el ciclo materno por cada 100,00 nacimientos vivos.


Estadísticas Vitales

Mortalidad neonatal- es el número de

muertes de neonatos en los primeros 28

días por cada 1,000 nacimientos vivos.

Periodo neonatal- comprende los

primeros 28 días de vida (4 semanas).

Natimuerto- muerte en la cual el infante

de 20 semanas o más de edad gestacional

muere en el útero antes del nacimiento.



Tabla 2. Tasas de natalidad, nupcialidad y divorcios en Puerto Rico,

años 1967 al 2008

* Población al 1ro de julio

1/ Tasa por cada 1,000 habitantes

2/ Tasa por cada 1,000 habitantes de 15 años o más de edad

Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de

Análisis Estadístico,

San Juan, Puerto Rico/ Negociado del Censo Federal de los Estados Unidos

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1. Las enfermeras parteras (comadronas, obstetras, midwife) son tan viejas como la historia de los homosapiens y son referidas en el libro de Génesis; estas parteras hebreas son las primeras parteras encontradas en la literatura. en los EEUU comienza con la llegada de los colonizadores al Nuevo Mundo (aunque se reconoce su presencia desde antes). Las parteras eran consideradas vitales para la vida de la comunidad colonial. les brindaban cortesías especiales al proveerles con hogar, tierras, comida y salario; como pago por sus servicios.


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Temprano en el siglo XX, una serie de factores redujeron a las comadronas de una profesión respetada a una denigrada. Estos factores incluyeron: actitudes religiosas, demandas económicas, educación inadecuada, pérdida de organización, influencia de los inmigrantes, reemplazo por el MD y un estatus bajo de la mujer. El cuidado maternal inadecuado presentado; llevo a que se tomaran acciones subsecuentes para mejorar este cuidado. Se establecieron dos organizaciones: “Children’s Bureau in Washington D.C.” y “Maternity Center Association in New York City” – ambas con una influencia inmensa en el desarrollo del cuidado de la salud materno – infantil y de la enfermera “midwife” (partera).


Reseña Histórica

En 1906, se realizó un estudio de mortalidad

maternal e infantil en Nueva York. El mismo

atribuyó al Departamento de Salud de la

Ciudad de Nueva York; que más del 40 % de

los partos fueron atendidos por

aproximadamente 3,000 parteras

“incompetentes e ignorantes”. Aunque las

enfermeras parteras no eran más

responsables que los MD por la alta

incidencia de mortalidad maternal e infantil.


Reseña Histórica El hospital no era visto como lugar para un cuidado

obstétrico; así es que existió una pérdida de recursos para tratamiento de emergencias o complicaciones al momento del parto en el hogar (donde ocurrían la mayoría de los partos).

El estudio de la obstetricia no estaba identificado como un componente esencial de la educación médica, excepto en instituciones de enseñanza aisladas.

La práctica de la obstetricia estuvo virtualmente limitada a los periodos de intraparto y postparto.

Existían muy pocas leyes para la licenciatura y la regulación de las enfermeras parteras.

No existía un sistema organizado de educación para las enfermeras parteras.


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Entre los años 1912-1914 surgió un debate para hacer que las enfermeras parteras se licenciaran. Durante este periodo de tiempo, las escuelas de medicina comenzaron a incluir a la obstetricia en su currículo y la misma se estableció como una especialidad médica. Para el 1930 el cuidado obstétrico comenzó a moverse del hogar al hospital y las leyes comenzaron a regular la práctica de las enfermeras parteras. En Europa se incluyeron como parte de sus sistema de salud y n E. Eu. algunos estados las reconocieron legalmente.


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La primera enfermera partera en practicar

en los EEUU tuvo entrenamientos británicos

y regreso en 1925 por Mary Breckinridge

como parte de su plan para proveer

cuidados de salud a personas en las áreas

rurales remotas de las montañas de

Kentucky. En los años 1940 – 1950,

graduaron a muchos estudiantes con esta

preparación con una gran diversidad de

conocimientos teóricos y prácticos.


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Reseña Histórica

La primera práctica privada con

enfermeras parteras comenzó temprano

en los 1970. Para los 1980 estas

enfermeras se encontraban trabajando en

muchos lugares; desde clínicas, hospitales,

con doctores entre otras. En los años

1990, hubo un incremento de programas

educacionales debido a la gran demanda.


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El Colegio Americano de Enfermeras Parteras es una organización profesional para estas enfermeras la cual se incorporó en 1955. Mas tarde durante el siglo 20 se desarrolló el cuidado centrado en la familia.

Las enfermeras parteras son profesionales reconocidos internacionalmente. Las diferentes organizaciones internacionales (Confederación Internacional de Parteras, Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia y la Organización de la Salud Mundial) reconocen la siguiente definición de partera.


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2. Tendencias actuales .

Una partera es una persona que ha sido admitido en un programa educacional de comadronas, el cual se encuentra debidamente reconocido en el país o estado en donde se encuentra localizado y ha completado exitosamente los cursos de estudios prescritos en obstetricia y ha adquirido las cualificaciones requeridas para ser registrado y/o licenciado legalmente para practicar la obstetricia. Debe ser capaz de brindar consejería, cuidado y la supervisión necesaria a la mujer durante el embarazo, parto y el periodo post parto, para conducir el parto bajo su responsabilidad y para cuidar al recién nacido y al infante.


Reseña Histórica 2. Tendencias actuales

Dentro del sistema de prestación de servicios de salud, actualmente en P.R. existen los planes médicos privados (los cuales te brindan libre acceso a todos o casi todos los servicios de salud requeridos. no podemos obviar que la mayoría de los ginecólogos obstetras de nuestro país no quieren hacer partos.

Es importante mencionar que actualmente las mujeres embarazadas tienen que dar a luz en los hospitales y que todos los hospitales se encuentran privatizados (con la excepción de Centro Médico en Rio Piedras y el Hospital Centro Médico en Mayagüez). Por el contrario, en los EEUU, una mujer embarazada puede decidir si desea dar a luz en un hospital o en su hogar.


Referencias

Ladewing, P.; London, M.; Moberly, S. y Olds, S. (2006). Enfer mería Maternal y del Recién Nacido (5ta. ed.) España: McGraw-Hill Interamericana .

Towle, M. A. (2010). Asistencia de enfermería

materno-neonatal. (ed.) España: Pearson

Euducation S. A.

Instituto de Estadísticas de Puerto Rico. Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico/ Negociado del Censo Federal de los Estados Unidos Estadísticas vitales. Recuperado el 8 de agosto de 2012. www.estadisticas.gobierno.pr/iepr/


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