DERRAME PLEURAL

RADIOGRAFÍA y ECOGRAFÍA

DE TÓRAX

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DERRAME PLEURAL

40 % de las neumonías que requieren

hospitalización asocian DP

0.6-2% de los DP paraneumónicos

corresponden a empiema

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DERRAME PLEURAL

Radiografía de tórax

Accesible

Bajo costo

Buen nivel de eficacia

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DERRAME PLEURAL

Radiografía de tórax

Confirma la presencia de derrame

pleural

Cuantifica el espesor del derrame pleural

Permite caracterizarlo como de

disposición típica, atípica o loculado

Valora pulmón subyacente

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DERRAME PLEURAL

Radiografía de tórax

Anteroposterior

Perfil?

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Calidad técnica de la radiografía

PE(penetración)

CE(centrado)

CO(contraste)

DE(definición)

IN(inspiración)

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Lectura sistemática de la radiografía

Continente

Contenido

DERRAME PLEURAL

Radiografía de tórax

Derrame pleural subpulmonar

Derrame pleural significativo

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Radiografía de tórax

Pautas de toracocentesis

Paciente menos de 10 Kg, DP mayor

de 5 mm

Paciente mas de 10 Kg, DP mayor de

10 mm

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Ecografía de tórax

Derrame simple

Derrame complejo

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Ecografía de tórax

Derrame simple:

Anecogénico, sin septos, tabiques ni

flóculos de fibrina

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Ecografía de tórax

Derrame complejo:

Tabiques

Septos

Fibrina

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Ecografía de tórax

Derrame complejo

Homogeneamente ecogénico

Septos y tabiques

Multiloculado

DERRAME PLEURAL

Radiografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Ecografía de tórax

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DERRAME PLEURAL

Doppler

Vascularización en NA/días internación

Bien vascularizada *6 días

Poco vascularizada sin necrosis *9 días

Poco vascularizada con necrosis *21días

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DERRAME PLEURAL

Doppler

Signo del color fluido

Diferencia DP escasos de engrosamiento

pleural

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ATELECTASIA

ATELECTASIA

Signos directos

Desplazamiento cisural

Perdida de aireación

Signos broncovasculares

ATELECTASIA

Signos indirectos

Elevación del hemidiafragma

Desviación traqueal

Desplazamiento mediastinal

Estrechamiento de los espacios intercostales

Desplazamiento hiliar

Enfisema compensador

LSD

LSI

LID

LII

LM

LM + LI

LM + LS