DERMATITIS OCUPACIONAL Y USO DE

ANTISEPTICOS EN UN HOSPITAL

Sylvia Liliana Guerrero Lana

Roger Raúl Gamarra Silva

Roger Xavier Gamarra Guerrero

silvia_guerreroec@yahoo.com

Teléfono: 00 593 9 99584667

Introducción

Bauer y col. (2010)

• El uso de cremas de barrera, humectante, crema posterior al trabajo disminuye el riesgo de enfermedad dérmica ocupacional

Van der Meer (2011)

•En trabajadores de la salud y riesgo de eczema de manos

•Eczema de manos: 24%

•Episodios de eczema de manos en los últimos 3 meses: 25%

Giménez (2011)

NOSQ-2002: D1: S: 96.4%, E: 68%

y D2: S: 95.2%, E: 70.4%

García M., Conde L. Ancona A. (2000-2004),

«Dermatología profesional» y «Dermatosis

profesional en personal de salud»

OIT (2010): Enfermedades de la piel

Alérgica de contacto y urticaria de contacto

Irritante de contacto causada por otros

agentes irritantes

“Nordic Occupational Skin Questionnarie”

(NOSQ-2002), versión corta en español (Sala,

2009).

Material y métodos

Tipo de estudio: Analítico, retrospectivo, no

experimental, cuantitativo

Enfermedad dérmica

ocupacional

Uso de sustancias

antisépticas

Pasado Presente

NOSQ 2002

Material y métodos

Criterios de inclusión

Personal de salud del Servicio de Neonatología.

Personal de planta y de contrato.

Personal en formación con

permanencia de ≥ 3 meses.

Criterios de exclusión

Personal de otras áreas.

Enfermedades dermatológicas tipo

dermatosis previamente diagnosticadas

(psoriasis, liquen plano, otros)

Personal de limpieza.

Criterios de eliminación

Personal que no se encuentre los días que se realice la

encuesta.

Personal que no desee participar en

el estudio.

Personal que no complete la entrevista.

POBLACION 200 TRABAJADORES HOSPITAL

PEDIATRICO DE LA COSTA ECUATORIANA

SEGUNDO SEMESTRE 2016

CARACTERÍSTICAS EDAD (AÑOS)

Media Aritmética (Promedio)

45.50

Desviación Estándar 10.75

Valor Mínimo 26

Valor Máximo 66

TIEMPO DE TRABAJO EN SALA (AÑOS)

Media Aritmética

(Promedio)

13.47

Desviación Estándar 9.50

Valor Mínimo 1

Valor Máximo 40

Resultados

Resultados

Frecuencia Porcentaje

Médico 71 35,5

Interno

rotativo

29 14,5

Enfermera/o 45 22,5

Interna/o de

enfermería

20 10

Auxiliar de

enfermería

30 15

Fisioterapia y

Tecnólogo de

Rx

5 2,5

Total 200 100,0

Frecuencia Porcentaje

SI 130 65

NO 70 35

Población de estudio Otro trabajo regular

De esto el 80% (104) trabajaban en otro

hospital, clínica o consultorio, el 70% (140)

realizan actividad en el hogar en el cual

se lavan las manos, y ejecutaban

actividades del hogar entre ellas de

limpieza con diferentes substancias,

utilizando para la actividad :

de 0 a 5 horas el 62% (124),

de 5 a 10 horas 30% (60),

de 10 a 15 horas 7% (14)

más de 15 horas 1% (2).

Resultados

SÍNTOMAS Y SIGNOS N° %

Eritema 19 9,5

Piel seca descamativa 43 21,5

Fisuras o grietas 25 12,5

Costras 12 6

Ampollas/Vesículas 10 5

Pápulas 22 11

Habones- 4 2

Prurito 40 20

Quemazón/Hormigueo 13 6,5

Mayor Sensibilidad 10 5

Dolor 2 1

Total 200 98

LOCALIZACIÓN DE LAS

LESIONES

N° %

Dedos 40 20

Espacio entre Dedos 22 11

Dorso de la mano 61 30,5

Palma de la mano 27 13,5

Muñecas 20 10

Antebrazo 30 15

Total 200 100

Resultados

Número de veces

de lavado de

manos

Frecuencia Porcentaje

< 20 veces 30 15

21- 40 veces 120 60

41 o > veces 50 25

Total 200 100,0

Tiempo de la ultima vez que

presentó eczema Lavado de manos

Frecuencia Porcentaje

No ha

presentado

40

20

En los últimos

3 meses

30

15

Entre 3 - 12

meses

123

61,5

Hace más de

12 meses

7

3,5

Total

200

100,00

Resultados

Desencade

nante Frecuencia Porcentaje

Ninguna 42 21

Jabón

antiséptico 120 60

Alcohol gel 10 5

Alcohol 4 2

Luz con RUV 4 2

Guantes de

látex 20 10

Total 200 100,0

ANTECEDENTE DE

DERMATITIS ATOPICA

ANTECEDENTE

DE ASEO

EXCESIVO

USO EXCESIVO

DE SUSTANCIAS

ANTISEPTICAS

FRE % FRE % FRE %

SI 54 27 86 43 82 41

NO 130 65 112 56 118 59

NA 16 8 2 1 0 0

Total 200 100 200 100 200 100

Factores desencadenantes del eczema

Antecedente de dermatitis atópica, aseo excesivo, uso excesivo de sustancias antisépticas.

Resultados

Diagnóstico Dermatosis

ocupacionales por irritantes y/o

alérgenos

Edad No presenta Presenta

Media Aritmética

(Promedio)

45.09 46.09

Desviación Estándar 11.06 10.53

Valor Mínimo 26 28

Valor Máximo 65 66

Total 31 22

RELACION ENTRE LA OCUPACION Y DIAGNOSTICO DE LAS

ENFERMEDADES CUTANEO OCUPACIONALES POR IRRITANTES Y/O

ALERGENOS EN TRABAJADORES DE UN HOSPITAL PEDIATRICO DE LA

COSTA ECUATORIANA

P = 0.744 (P ≥ 0.05) N.S.

La relación entre la edad y el diagnóstico de

la enfermedad, los trabajadores que no

presentaron la dermatosis su edad promedio

fue 45.9 años mientras que los que si

presentaron la dermatosis 46.09 años,

ligeramente más elevado.

Según la prueba estadística t de student no

existe relación significativa (P = 0.744) entre

las edades por tal razón no hay relación

entre esta y el diagnostico de dermatosis

ocupacional por irritantes y alérgenos.

Resultados

RELACION ENTRE LA OCUPACION Y DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES CUTANEO OCUPACIONALES POR IRRITANTES Y/O ALERGENOS EN TRABAJADORES DE UN HOSPITAL PUBLICO DE LA COSTA ECUATORIANA

P = 0.048 (P < 0.05) S.S.

En la relación entre la ocupación y

el diagnostico de dermatosis

ocupacionales, la mayoría de los

médicos, enfermeras, auxiliares de

enfermería presento diagnostico de

dermatitis.

Según la prueba estadística chi2

existe relación significativa (P =

0.048) entre ambas variables.

PROFESION FREC No presenta Si presenta

FREC % FREC %

Médico 71 30 15 41 20,5

Interno rotativo 29 19 9,5 10 5

Enfermera/o 45 14 7 31 15,5

Interna/o de

enfermería

20 10 5 10 5

Auxiliar de

enfermería

30 11 5,5 19 9,5

Fisioterapia y

Tecnólogo de

Rx

5 3 1,5 2 1

Total 200 104 43,5 96 56,5

Discusión

Autor y año Tipo de estudio Variable Resultados Observaciones

Marti (2009) Retrospectivo 2546 pacientes

Edad

Sexo

Nordic

Occupational Skin Questionary

52,5 ± 16,4 años

Mujeres 69.1%

D1 S: 96.4% E: 68.2%

D2 S: 95.2% E: 70.4%

D1/D2 S: 96.5%, E: 75,2%

Servicio de

Dermatología

del Hospital del Mar

Giménez (2012a) Observacional

Casos y controles 80 trabajadores

Edad

Sexo

D1: Eczema de

manos

D2: Eczema de

manos y muñecas

49 ± 9.8 años

Femenino

40%

22.5%

- Personal de limpieza

Giménez (2012b) Observacional

Retrospectivo

2546 pacientes

con eczema de

manos

D1: Eczema de

manos

D2: Eczema de

manos y muñecas

S: 96.4%, E: 68%

S: 95.2%, E: 70.4%

Identifica

enfermedad

dérmica ocupacional

DISCUSION Autor y año Tipo de estudio Variable Resultados Observaciones

Bilge y col (2013) Retrospectivo 579 sujetos

Edad Años en la misma actividad

33.07 ± 7.56 años 10.70 ± 7.51 años

- Personal de salud y de cocina

Van der Meer (2011)

Randomizado casos y controles y con

intervención 1200 trabajadores

Eczema de manos Episodios de eczema

de manos en los últimos 3 meses

24% 25%

- Trabajadores de la salud en

contacto directo de pacientes - Trabajadores de la salud sin contacto directo de pacientes - Alto riesgo de

eczema de manos - Bajo riesgo de eczema de manos

Bauer y col. (2010) Metanalisis de 21

estudios de randomizados y controlados,

se escogieron 4

estudios con 874 pacientes

El uso de cremas de

barrera, humectante, crema posterior al trabajo sera disminuye el riesgo de enfermedad dérmica ocupacional

Trabajadores en

metalurgia, en la cocina, de limpieza y estilistas

Discusión El 80% (160) de la población estudiada presentó eczema en manos y antebrazos con el

80% (160), seguida de cara 10% (20), el cuello 5,5% (11), otras 4,5% (9). A diferencia del

estudio randomizado de casos y controles con intervención en 1200 trabajadores se

describe una prevalencia del 24% de eczema de manos 2. El eczema fue referido en

zonas interdigitales y en el dorso de las manos al igual que en el estudio de Kampt y col

(2007).

En cuanto a la última vez que se presentó eczema, refirió haberlo presentado entre 3 y

12 meses el 61,5% (123), es importante señalar que dentro de los factores

desencadenantes el de mayor frecuencia fue jabón antiséptico con 60% (120). Similar

al hallazgo de 25%, referido por trabajadores de la salud en contacto directo de

pacientes. Van der Meer y col (2011).

Los antecedentes de dermatitis atópica están presentes en 27%, 65% que no. Dato que

difiere del 22% en el estudio realizado en 1300 pacientes que son personal de salud .

Bieber, T. (2008).

Conclusiones

- La asociación del uso de sustancias antisépticas y la enfermedad dérmica

ocupacional es significativa (P ≤ 0.025) en el personal de salud de un hospital

Público de la Costa del Ecuador.

- Las características sociodemográficas y ocupacionales del personal de salud que

presentó enfermedad dérmica ocupacional fué de predominio en las mujeres del

grupo etario de 21 a 30 años y con 40 horas laborales por semana.

- El uso de sustancias antisépticas como el jabón, guantes de látex, alcohol gel y

alcohol en el hospital de estudio demostró enfermedades dérmicas con alta

frecuencia y nocivas para la piel (P ≤ 0.025)

- Se determinó que la frecuencia de la enfermedad dérmica ocupacional es alta en

el personal de salud.

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Gracias