Dependencia y nutrición -...
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Dependencia y nutrición Madrid 10 de Abril de 2013
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Dependencia y nutrición
Madrid
10 de Abril de 2013
Nos encontramos ante un proceso
global de envejecimiento de la
población mundial, con un
aumento progresivo de la
esperanza de vida que, junto con
la reducción de las tasas de
natalidad, está provocando una
alteración de las pirámides
poblacionales
Envejecimiento
• El 17% de la población española tiene más de 65 años de edad (+ de 8 mio personas)
• 5.1% de la población española tiene más de 85 años (+ de 2.4 mio personas)
• ↑ esperanza de vida
DESNUTRICIÓN…
Desnutrición en la
sociedad occidental
Solemos asociar
desnutrición con países
o zonas deprimidas y
en vías de desarrollo…
También existe
desnutrición en nuestra
sociedad y es más
frecuente de lo que
creemos
• inconsciente
• involuntaria
• depende del metabolismo
Alimentación y nutrición
Aporte de
energía
Alimentación
Regulación
reacciones
químicas
Nutrición
• consciente
• voluntaria
• social
Formación de
estructuras
• El envejecimiento es un proceso de causas muy
heterogéneas, puesto que en él influyen diferentes
factores:
• - cambios biológicos o corporales
• - cambios psicológicos y sociales
• - cambios que surgen en el contexto de las
enfermedades agudas y/o crónicas
¿Por qué les cuesta alimentarse bien?
Estado de salud
Sequedad de boca: debido a una disminución de la secreción
salival y a la composición de la saliva ( viscosa y espesa).
Dificultades de lubricación, masticación, degustación e
ingestión.
La pérdida de piezas dentarias y la disminución del volumen
del esmalte por desgaste de las caras oclusales y proximales
Dificultad para ingerir determinados alimentos
La atrofia de las papilas gustativas
Conduce al consumo de alimentos fuertemente sazonados
o azucarados.
Las modificaciones del sistema neuromuscular de la cavidad
bucal: coordinación muscular deficiente
Dificultades para deglutir
Cambios corporales: región orofacial
Estado de salud
Causas de desnutrición en el
anciano
Dificultades en la deglución → Disfagia
• Dificultad para mover bolo alimentario desde la boca al estómago
(cierre labios, masticación, movimiento de la lengua, deglución, etc).
• Causas
- Los ancianos frágiles o aquellos con enf.
neurodegenerativas o con ictus son especialmente
vulnerables a padecerla
- 80% de los pacientes con Alzheimer
- 50-80% de los pacientes con Parkinson
- 30% de los pacientes con ictus
Clave et al. Disfagia orofaringea en el anciano. MedClin (Barc): 2005;124(19):742-8
• Grave impacto en la calidad de vida del paciente
Enfermedades
Enfermedades agudas o crónicas que producen:
Anorexia o pérdida del apetito, debilidad, disfagia o dificultad
para tragar o deglutir líquidos o sólidos, diarrea/estreñimiento,
úlceras por presión
Mayor riesgo nutricional
Polimedicación (> de 3 medicamentos distintos/día)
Anorexia o pérdida del apetito
Cambios
psico-
sociales
Alteraciones emocionales: trastornos adaptativos, depresiones,
jubilación, menor responsabilidad en la familia, soledad, viudedad,
menor poder adquisitivo
Pérdida del apetito, apatia
Alteración de la capacidad funcional, lo que dificulta:
Hacer la compra, preparar la comida, desplazarse o
trasladarse de un lugar a otro
Estado de salud
Polimedicación asociada a riesgo nutricional
•Anorexia:
•Digoxina
•Fluoxetina
•Levodopa
•Metformina
•Topiramato
•Nortriptilina
•La amoxicilina, anfetaminas,
betabloqueantes, gentamicina,
quinolonas y estatinas pueden
producir alteraciones en el olfato
que se asocian a
disminución/pérdida del apetito
•Diarreas y disminución en la absorción de nutrientes:
•Inhibidores de la bomba de protones
•Digoxina
•Metformina
•Antibióticos
Fármacos de uso común en personas mayores
Ulceras por presión
Clasificación
Según la profundidad anatómica del tejido lesionado,
podemos clasificar las UPP en:
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
Eritema Úlcera superficial
(abrasión)
Tejido necrótico
(pérdida de todas las
capas de la piel)
Necrosis tisular, lesión
en músculo, hueso o
estructuras de sostén
Consecuencias clínicas de la desnutrición en el
anciano
Riesgo
nutricional y
desnutrición en
el anciano
• Declive funcional y mayor
dependencia
• Más caídas y fracturas óseas
• Mayor número de infecciones
• Peor cicatrización y aparición de
úlceras por presión
• Menor respuesta a la medicación
• Peor calidad de vida
• Mayor morbilidad y mortalidad
• Más ingresos hospitalarios
• Estancias hospitalarias más
prolongadas
• Más complicaciones durante la
hospitalización
• Más coste sanitario
Estado de salud
Detección del riesgo nutricional
SIGNOS DE ALERTA
• Signos de fácil identificación
• Exploran:
- pérdida de apetito
- disminución de la ingesta
- pérdida de peso
- pérdida de capacidad funcional
Los suplementos nutricionales son la solución
más eficaz para evitar la pérdida de peso y mejorar
la capacidad funcional. Así lo demuestran numerosos estudios clínicos
Estudios clínicos que demuestran la eficacia de los complementos nutricionales funcionan
Milne AC, Avenell A, Potter J. “Meta-analysis: protein and energy supplementation in older people”. Ann Intern Med 2006; 144 (1): 37-48 Potter JM. Oral supplements in the elderly. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2001;4(1):21-28. Review Gray-Donald K. Randomized clinical trial of nutritional supplementation shows little effect on functional status among free-living frail elderly. J Nutr
1995;125(12):2965-2971 Chandra R.K. Efecto de los suplementos de vitaminas y oligoelementos sobre la respuesta inmunitaria y las infecciones en los individuos ancianos. The
Lancet 1993; 22 (4):197-200 Himes D. Nutritional supplements in the treatment of pressure ulcers: practical perspectives. Adv Wound Care 1997;10 (1):30-31 Bourdel-Marchanson I. A multi-center trial of the effects of oral nutritional supplementation in critically ill older inpatients. GAGE Group. Groupe Aquitain
Geriatrique d'Evaluation. Nutrition 2000;16(1):1-5 De Luis D, Aller R. “Revisión sistemática del soporte nutricional en las úlceras por presión”. An Med Interna 2007; 24: 342-345 Use of oral supplements in malnourished elderly patients living in the community: a pharmaco-economic study . Clinical Nutrition 2004 (23) 1096-1103 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Geriatrics. Clinical Nutrition 2006; 25: 330-360 Serra Prat M y cols. Pérdida de apetito en ancianos no institucionalizados y su relación con la capacidad funcional. Med Clin 2008;130(14):531-553
¿Qué es Meritene®?
Suplemento nutricional que aporta proteínas, energía,
vitaminas y minerales.
Suplemento de la alimentación en caso de ingesta
insuficiente o cuando se necesita un aporte extra de
nutrientes.
Batido
Fibra
Sopa
MERITENE® Batido
Un sobre en 200 ml de leche entera aporta:
17 g de proteínas
Caseína (82%)y lactoalbúmina (18%)
Alto valor biológico
245 Calorías
Carbohidratos. Lactosa. No contiene sacarosa
Grasa: Sólo 0.3 g / sobre. Exento de colesterol
Rico en hierro, calcio y fósforo
25% RDA(*) en vitaminas y minerales
• Chocolate
• Vainilla
• Fresa
• Café descafeinado
MERITENE® Fibra
CONCEPTO DE PRODUCTO
Colabora en la regulación del tránsito intestinal
Mejora el trofismo de colon
Mejora el equilibrio de la flora bacteriana
Beneficia a los pacientes diabéticos
Chocolate, Vainilla
Suplemento nutricional que aporta los mismos macro y micronutrientes que Meritene batido,
enriquecido con fibra soluble (Inulina)
MERITENE® Sopa
Un sobre en 200 ml en agua aporta:
14 g de proteínas de alto valor biológico
192 Calorías
Enriquecido en vitaminas y minerales
Crema de ave y Crema de verduras
Suplemento proteico, vitamínico y mineral
“La alternativa salada”
MERITENE® Neutro al plato
Estuche con 7 sobres de 50 g ( 1-2 al día )
Ideal para enriquecer bebidas o platos ya preparados a cualquier hora del día
• Cada sobre aporta :
•193 kcal
•11,3 g proteinas
•15% de los requerimientos diarios de vitaminas, minerales y oligoelementos
MERITENE® Activ
Pack de 4 botellas ( 125 ml )
Pequeño formato listo para tomar en cualquier
lugar ( 2-3 botellas/ día )
Sabores chocolate y vainilla
Cada botella aporta:
•156 kcal
•11,8 g proteínas
•10 vitaminas y 7 minerales
Ideal para después de hospitalización, durante la rehabilitación,
etapas de falta de apetito y debilidad.
¿Cómo asegurar las necesidades nutricionales?
1 sobre de Meritene 2-3 sobres de Meritene
MERITENE® Batido MERITENE® Fibra MERITENE® Sopa
MERITENE® Neutro al plato MERITENE® Activ
Alimentos para ADULTOS
