Curvas de La Mujer Gestante

CURVAS DE GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

GANANCIA DE PESO DE LA MUJER GESTANTE

La Encuesta Nacional de Salud del Minsal reporta que las mujeres chilenas tienen un resultado promedio de IMC de 27,9

En Perú la Endes (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar) 2009 reveló que el 50,4% de MEF presentan sobrepeso y obesidad. 34,7% y 15,7% respectivamente.

La encuesta nacional de nutrición del año 1999 en México encontró 30.6% de MEF con sobrepeso y 21.2% con obesidad.


•En el Ecuador, el 55% de MEF presentan sobrepeso y obesidad.•Estas mujeres incrementan el riesgo subyacente de sobrepeso con el embarazo.

•Mujeres embarazadas sin vigilancia del estado nutricional tienden a ganar mayor peso del esperado •El exceso de peso incrementa el riesgo de ECNT, que afectan a la madre y al niño.

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUJER GESTANTE

PROPÓSITO:• Determinar el estado nutricional de

la mujer gestante.• Vigilar en forma sistemática y

adecuada, la ganancia de peso de la mujer gestante.

• Disminuir los riesgos causados por la deficiente o excesiva ganancia de peso.

• Estimular la atención integral e incorporar la consejería nutricional.


UN INCREMENTO ÓPTIMO DE PESO :•Se asocia al menor número de riesgos a la salud de la madre y del niño, tanto en el embarazo, parto, puerperio y aún en etapas posteriores de la vida.


• El Instituto Nacional de Medicina en el año 2009 reexamina las Directrices del aumento de peso durante el embarazo.

• Considera que los factores que afectan al embarazo comienzan antes de la concepción y continúan durante el primer año después del parto

CRONOLOGÌA DE LOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN AMÉRICA LATINA

•Propuesta del CLAP basada en estudio publicado en 1993. Muestra de 43 embarazadas de clase media con adecuado estado nutricional y peso pregestastacional para la talla. Diseño prospectivo de ganancia de peso semanal y cálculo percentiles 10 y 90.


•Rosso y Mardones tienen como antecedente un instrumento analizado en 262 embarazadas de 20 a 25 años, el mismo que:•Estima el peso al final embarazo sobre la base que una ganancia del 20% en relación peso pregestacional se asocia con adecuado peso nacer.•Entre 1983 y 1984 en chile se vuelve a hacer estudio prospectivo de control mensual de 1745 embarazadas mayores a 19 años, que dará lugar a última curva.

POR QUE FUE NECESARIO REVISAR

ROSSO MARDONES Sobrestima el % de

mujeres con bajo peso. Estimula un incremento

de peso excesivo en mujeres con peso normal.

No consideró los riesgos asociados a la obesidad materna.


•Atalah en 1997 sugiere reevaluar los puntos de corte de Rosso y Mardones y propone una nueva tabla basada en el IMC.

POR QUE FUE NECESARIO REVISAR

ROSSO MARDONES Sobrestima el % de

mujeres con bajo peso. Estimula un incremento

de peso excesivo en mujeres con peso normal.

No consideró los riesgos asociados a la obesidad materna.

¿POR QUÉ FUE NECESARIO REVISAR ROSSO MARDONES?

Sobrestima el % de mujeres con bajo peso.

Estimula un incremento de peso excesivo en mujeres con peso normal.

No considera los riesgos asociados a la obesidad materna.


NIVEL MÍNIMO EFICIENTE: (5 CONTROLES )

•Uno en las primeras 20 semanas •Uno entre las 22 y 27 semanas•Uno entre las 28 y 33 semanas•Uno entre las 34 y 37 semanas•Uno entre las 38 y 40 semanas

Es calculado por el personal de salud, a partir de:

•F.U.M. (fecha de la última menstruación)•Ecografía.•Altura uterina. Se expresa en semanas de gestación.

EDAD GESTACIONAL

HERRAMIENTAS DE MONITOREO

A toda mujer embarazada que acuda a la consulta dentro del primer trimestre o se conozca su peso pregestacional se evaluará su estado nutricional, mediante la toma de peso y talla para determinar el IMC pregestacional o del primer trimestre.

TOMA DE PESO• La mujer debe estar descalza y con ropa ligera. • La mujer debe estar sobre la balanza, en posición de pie y

mirando al frente.• Colocar las palmas de la mano lateralmente en los muslos,

con los talones juntos y los pies un poco separados formando una V sin hacer movimiento alguno.

TOMA DE TALLA

La mujer gestante debe:

Estar descalza de espaldas, haciendo contacto con el tallímetro (colocado verticalmente)La vista fija al frente, los pies formando ligeramente una V y con los talones entre abiertos.

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

CLASIFICA EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL RIESGO DISMINUIDO DE MORBILIDAD Y

MORTALIDAD

PESO EN KILOGRAMOSIMC ________________________

(TALLA EN METROS) 2

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN IMC

CLASIFICACIÓN VALOR IMCBajo peso Menos de 18.5Normal 18.5 – 24.9Sobrepeso 25 a 29.9Obesidad Más de 30Obesidad grado I leve 30 – 34.99Obesidad grado II moderada

35-39.99

Obesidad grado III severa

> de 40

IMC

•Indicador que se utiliza para evaluar el estado nutricional pregestacional hasta el 1er. Trimestre del embarazo o cuando la mujer conoce su peso pregestacional

LUEGO DE EVALUADO EL IMC ……• SE UBICA A LA GESTANTE EN SU CURVA DE

GANANCIA DE PESO RESPECTIVA, LA MISMA QUE LA MANTENDRÁ DURANTE TODO SU EMBARAZO

CURVAS DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL

BAJO

NORMAL

SOBREPESO

OBESIDAD

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL BAJO

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL NORMAL

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL /SOBREPESO

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL /OBESIDAD

RECOMENDACIÓN DE INCREMENTO DE PESO SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL

Ganancia total de peso Velocidad de ganancia de peso en el Segundo y Tercer trimestre

Clasificación IMC / Pre

gestacional

Rango en kg Rango en libras

Promedio en Kilogramos/se

mana

Promedio en libras/semana

Bajo peso(menos 18.5

kg/m2 )

12.5 - 18 28 - 400.51

(0.44-0.58)

1

(1-1.3)

Normal

(18.5 – 24.9 kg/m2)

11.5 - 16 25 – 35

0.42

(0.35-0.50)

1

(0.8-1)

Sobrepeso

(25 – 29.9 kg/m2 )

7 – 11.5 15 – 25

0.28

(0.23-0.33)

0.6

(0.5-0.7)

Obesidad (Más de 30kg/m2)

5 - 9 11 – 200.22

(0.17-0.27)

0.5

(0.4-0.6)

MUJER QUE ES VALORADA DENTRO DEL PRIMER TRIMESTRE DE SU GESTACIÓN O SE

CONOCE SU PESO PRECONCEPCIONAL

Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional

EJEMPLO 1:

Ganancia de peso = 45 kg - 42.6 kg = 2,4 kg

La diferencia corresponde a la ganancia de peso entre el peso preconcepcional (reportado o directamente tomado) y el registrado en la consulta subsiguiente.


EJEMPLO 2:

Mujer gestante acude a la consulta con: 60 kilogramos (eje vertical) y 152 centímetros de talla (eje horizontal).

Determine el IMC.

TABLA PARA CÁLCULO DEL IMC


Ejemplo 3: Mujer gestante acude a la consulta a la semana 8 de

embarazo con peso de 42.6 kilogramos y con talla de 154 centímetros.

Asiste a su segunda consulta a la semana 16 con un peso de 45 kilogramos.

En la tercera consulta a las 20 semanas pesa 48 kilogramos. Determine el IMC, seleccione la curva de ganancia de peso y

grafique.


Ganancia de peso = peso actual - peso preconcepcional o inicial.

Solución Ejemplo 3:




Ejemplo 4:Mujer de 30 años acude a la consulta a la semana 10 con un peso de 65 kilogramos y una talla de 161 centímetros. La gestante asiste a su segunda consulta a la semana 16 y registra un peso de 69 kg.En su tercera consulta a la semana 24 el peso es de 72 kilos.Determine el IMC, seleccione la curva de ganancia de peso y grafique.

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL/SOBREPESO




Ganancia de peso = 72 kg - 65 kg = 7 kg


CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL SOBREPESO


Ejemplo 5: Mujer adolescente de 14 años acude a la consulta a

la semana 10 con un peso de 45 kilogramos y una talla de 164 centímetros.

La gestante asiste a su segunda consulta a la semana 16 y registra un peso de 47 kg.

A la semana 22 registra 50 kilos. Determine el IMC, seleccione la curva de ganancia de

peso y grafique.


Ejemplo 6:

Una mujer acude a la consulta a la semana 11, se evalúa en la consulta y pesa 62 Kg, mide 139 centímetros. Determinar el IMC y que curva utilizaríamos.

CÁLCULO DEL IMC

62IMC __________ (1,39) 2

IMC = 32,1

CURVA DE GANANCIA DE PESO IMC PRECONCEPCIONAL /OBESIDAD

MUJER QUE LLEGA LUEGO DEL PRIMER TRIMESTRE Y DESCONOCE PESO

PRECONCEPCIONAL

Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado (pues a partir del primer trimestre tenemos que iniciar con el peso con el que asumimos empezó el embarazo)


La diferencia corresponde a la ganancia de peso entre el peso inicial (es un estimado) y el registrado en la consulta subsiguiente.

INSTRUMENTOS PARA UBICAR A LA GESTANTE EN SU CURVA

A toda mujer embarazada que acuda a la consulta luego de primer trimestre y desconozca su peso preconcepcional se evaluará su estado nutricional, mediante la tabla del CLAP y para obtener el peso inicial estimado utilizamos la tabla de ganancia de peso estimado


Ejemplo 7:Mujer acude a la consulta a la semana 20 de gestación, desconoce su peso preconcepcional, al momento pesa 56 kilogramos, mide 159 centímetros. Asiste a su segunda consulta a la semana 26 y registra un peso de 58 kg.Determinar que instrumento utilizamos para ubicarla en las curvas y graficar.

TABLA DEL CLAP

GANANCIA DE PESO ESTIMADO

Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado (pues a partir del primer trimestre tenemos que iniciar con el peso con el que asumimos empezó el embarazo)



Ganancia de peso = 58 kg – 51,2 kg = 6,8 kg

Peso inicial estimado = 56 kg – 4,8 kg = 51,2 kg


Ejemplo 8:Mujer gestante acude a la consulta a la semana 17, desconoce su peso preconcepcional, se evalúa y pesa 51 Kg, mide 170 centímetros. A la semana 23 pesa 56 kilos.Determinar el instrumento a utilizar para ubicarla en las curvas y graficar.

TABLA DEL CLAP


Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado (pues a partir del primer trimestre tenemos que iniciar con el peso con el que asumimos empezó el embarazo)Solución Ejemplo 8:




Ejemplo 9:Mujer acude a la consulta a la semana 22, desconoce su peso preconcepcional, se realiza un eco esta semana donde le informan que tiene un embarazo gemelar. Al momento de la consulta pesa 60 kilos y mide 150 centímetros.Acude a su segunda consulta a la semana 29 con 67 kilos y a la semana 33 con 71 kilos.Determinar que instrumento utilizamos para ubicarla en las curvas y graficar.

TABLA DEL CLAP

CURVA DE GANANCIA DE PESOIMC PRECONCEPCIONAL NORMAL


Ganancia de peso = peso actual - peso inicial estimado.Solución Ejemplo 9:


Ganancia de peso = 67 kg – 52,1 kg = 14.9 kg


•Para las mujeres que están embarazadas de gemelos, se recomienda lo siguiente:•Mujeres que se encuentran en una categoría normal de IMC Pre embarazo, deberían ganar 17-25 kg (37 a 54 libras) •Mujeres con sobrepeso 14 – 23 kg (31 – 50 libras)•Mujeres obesas 11 – 19 kg (25-42 libras)

EMBARAZO MÚLTIPLE


Ejemplo 10:A la consulta asiste una adolescente a la semana 15 de gestación, refiere que su peso preconcepcional eran 52 kilos. El día de su primera consulta pesa 54 y mide 156 centímetros.La mujer asiste a su segunda consulta a la semana 20 con 59 kilos y a la semana 25 con 65 kilos.Determinar que instrumento utilizamos para ubicarla en las curvas y graficar.



Solución Ejemplo 10:Peso preconcepcional = 52 kg

Ganancia de peso = 54 kg – 52 kg = 2 kg



GRACIAGRACIASS

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