Cuidados cardiologicos

CCUUAADDEERRNNOO

DDEE

CCUUIIDDAADDOOSS

Unidad de Cardiología

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ÍNDICE

Pág. Patologías e Intervenciones Enfermeras ante los S/S de Alarma ……................… 3 Tabla Medicaciones más Habituales de Cardiología ……………………................… 5 Aparataje: Unidad de Cardiología …………………………………….……………. 7

* Electrocardiógrafo …………..……………………………………………………… 7 * Desfibrilador ………………………………………………………………………… 9 * Marcapasos Externo o Temporal …….……………………………………….. 10 * Telemetría / Radioelectrocardiografía ….…………………………………… 12

Pruebas diagnósticas: Unidad de Cardiología ….……………………………………. 16 Protocolos y Procedimientos específicos de Cardiología y Generales del Hospital 18 Planes de Cuidados Estandarizados. Cardiología ………………………………….. 21

* Insuficiencia Cardiaca ……………………………………………………………. 21 * Angina de Pecho …………………………………………………………………….. 24 * Cateterismo Cardiaco ……………………………………………………………. 26

Altas de Enfermería Estandarizadas. Cardiología ………………………………….. 28 Guías de Autocuidados. Cardiología …………………………………………………… 28 Índice de Estándares de la Práctica Enfermera Vigentes en el Hospital ………. 29 Parada Cardiorespiratoria ……………………………………………………………….. 40

AUTORES:

Mª Jesús Muñoz Lobo. SAF

Ana Luisa Martínez Gago. Enferm.

Gema Nieto Gómez. S. Unidad

Carmen Sánchez Bellón S. Unidad

Mª Ángeles Sánchez-Rey S. Unid.

Esther Antúnez Melero S. Unidad

Ana Mª Gómez Roncero Enferm.

Concha Porras Álvarez Enfermer.

Noemí Chocano Martín Enfermer.

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PATOLOGÍAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA

PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES

SIGNOS Y SÍNTOMASDE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS

Izquierda: - Disnea

- Ortopnea - Taquipnea - Cianosis - Edema pulmonar

INSUFICIENCIA CARDIACA

Derecha: - Edemas Periféricos

- Oliguria - Ingurgitación yugular - Dolor abdominal - Hepatomegalia

• Administrar oxígeno • Mantener cabecero de la cama elevado 45º • Canalizar vía venosa periférica • Vigilancia de constantes vitales • Vigilancia de alteraciones en el ECG • Administrar tratamiento médico

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

- Dolor opresivo - Alteraciones ECG - Ansiedad - Disnea - Nauseas - Sudoración profusa - Sensación de muerte inminente

• Vigilancia constantes vitales. • Realizar ECG • Colocar pulsiosímetro para vigilar sat. 02 • Administrar cafinitrina sublingual según TA y

dolor • Permanecer en todo momento con el

paciente • Vigilar empeoramiento del cuadro clínico

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PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS

CATETERISMO CARDIACO

- Hemorragia en zona de punción - Hematoma en zona de punción - Soplo a la auscultación femoral

(pseudoaneurisma) - Arritmias - Ausencia de pulsos distales - Respuesta vagal

- Auscultar zona de punción - Vigilancia de constantes vitales - Vigilancia de sangrado de punto

de punción - Vigilancia de pulsos pedio y tibial

posterior - Vigilancia de color y Tª miembro

afecto - Compresión zona de punción

ARRITMIAS

BLOQUEOS -Sensación de mareo e incluso síncopes -Bradicardia -Hipotensión -Sudoración FIBRILACIÓN AURICULAR -Sensación de mareo. -Náuseas, vómitos y malestar gástrico -Sudoración -Taquicardia -Hipotensión

- Vigilancia constantes vitales - Realizar ECG - Canalizar vía venosa si no la tiene - Avisar médico de guardia

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TABLA MEDICACIONES MÁS HABITUALES UNIDAD DE CARDIOLOGÍA DE ADULTOS

FÁRMACO EFECTO

FARMACOLÓGICO INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES

Nitroglicerina

- Vasodilatador coronario.

- Tratamiento del SCA, si dolor persistente

- I.V: 50mg en 500 cc SG 5% en P.C (ritmo según prescripción médica). - Subl: 1comp.(0,8mg) ó 1-2 pulsaciones de aerosol c/5min.

- Hipotensión. - Cefalea. - Arritmias. - Sofocos.

- Control periódico de la TA. - Administrar siempre con bomba de infusión.

Digoxina

- Antiarrítmico. - Inotrópico positivo

- ICC - Alteraciones del ritmo cardíaco: FA, Flutter, taquicardia auricular Paroxística.

- I.V: Diluir 1amp. (0,25mg) en 50cc. SSF 0,9%. - Se puede administrar sin diluir en al menos 5min.

- Riesgo de intoxicación digitálica: Nauseas, vómitos, diarrea, alteraciones visuales... - Bradicardia y arritmias cardíacas.

*Impte: Monitorización niveles en sangre. (0,5 – 1 ng/ml) - El hipotiroidismo aumenta el grado de toxicidad.

Dopamina

-Mejora la perfusión y el G.C. - Inotrópico positivo

- Shock cardiogénico - Shock hipovolémico - Oligoanuria

- I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en P.C (ritmo según prescripción médica)

- Hipotensión. - Taquicardia.

- Control periódico de T.A y F.C. - A dosis bajas tiene efecto diurético.

Dobutamina

- Inotrópico positivo - Tratamiento de la IC con Taquicardia.

- I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en P.C (ritmo según prescripción médica).

- Hipertensión. - Taquicardia.

- Control periódico de la TA y FC.

Amiodarona

- Antiarrítmico. - Arritmias Ventriculares, FA, Flutter Auricular.

- I.V: Choque de 300mg en 100cc SSF 0,9% a pasar en 20 min. 900mg en 500cc SSF 0,9% en 24h.

- Bradicardia. - Hipotensión.

- Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al yodo

- Contraindicado en pacientes con alteración de la función tiroidea

Atropina

-Aumento de la FC. -Bradicardias graves. - I.V: 1 amp (1mg) en bolo directo. Se puede repetir c/5min. Con un máx. de 2-3mg.

-Riesgo de sedación y disminución del nivel de conciencia.

-Se inactiva con el bicarbonato. - Atención en glaucoma y coronariopatías.

Adrenalina

-Aumento de FC, FR, TA y contractibilidad cardíaca.

-1ªopción en PCR. - I.V: 1 amp. (1mg) en bolo directo. - Vasoconstricción periférica.

-Riesgo de necrosis tisular en la administración por vía venosa periférica.

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FÁRMACO EFECTO FARMACOLÓGICO

INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES

Furosemida - Diurético

- IC, EAP, edemas generalizados, HTA.

-I.V: - en bolo directo lento - en P.C velocidad de

infusión<4mg/min

- Hipotensión. - Calambres musculares por hipopotasemia.

*Impte: Fármaco fotosensible (uso de sistemas opacos y cubrir la dilución).

Heparina Sódica

- Anticoagulante

- Trombosis, embolias. - Pacientes prequirúrgico en tratamiento con ACO.

-I.V: Diluir en 500cc SG 5% la dosis pautada (ojo!en UI ó en mg).

- Riesgo de hemorragia. *Impte: viales 1% 10mg/ml=1000ui/ml. viales 5%-50mg/ml=5000ui/ml. - Monitorización de tº de

cefalina. Cloruro Mórfico

- Analgésico opiáceo

- Disnea intensa - Dolor no controlado

-I.V: Diluir 1 amp de 10mg (1cc) en 9cc de SSF 0,9%. Adm. de 2cc en 2cc.

- Depresión del SNC: - Depresión respiratoria y somnolencia. - Vómitos - Miosis - Estimulación del músculo Liso: estreñimiento y retención urinaria.

- Riesgo de broncoespasmo y depresión respiratoria.

- Riesgo de bradicardia e Hipotensión.

ACO: Anticoagulante GC: Gasto Cardiaco ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva SCA: Síndrome coronario agudo

VALIDADA Tabla de medicación: Dr Alejandro del Río

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APARATAJE: Unidad de Cardiología

Electrocardiógrafo

Desfibrilador

Marcapasos externo

Telemetría

ELECTROCARDIÓGRAFO

1. Definición.- Aparato que sirve para registrar la actividad eléctrica del

corazón (ECG)

2. Descripción.- Está formado por tres partes: el aparato de registro, un

juego de cables, de 6 cortos que corresponden a las derivaciones

precordiales y 4 largos que corresponden a los MM SS y a los MMII, y

por último el cable de alimentación (enchufe a la red).

3. Material.-

a. Electrodos adherentes desechables en conexión banana o de

ventosa

b. Rollo de papel

c. Alcohol

d. Maquinilla de rasurar

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4. Mantenimiento.-

a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que

descargue la batería.

b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea roja

en el que se está usando.

c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.

5. Realización del ECG.

a. Encendido del aparato ON.

En AUTO se registra el ECG completo, en MANUAL sólo si se

solicita tira de ritmo.

Si salen interferencias, poner FILTRO, es importante que el

paciente esté lo mas quieto posible.

b. Colocación de electrodos al paciente.

Precordiales, desde la V1 a la V6 según muestra la imagen

Las derivaciones correspondientes a los MMSS y MMII, se

colocarán de acuerdo al siguiente código de colores:

MSD – rojo; MSI – amarillo; MID – negro; MII – verde

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DESFIBRILADOR

1. Definición.- Un desfibrilador es un dispositivo que administra una

descarga eléctrica al corazón a través de la pared torácica. Sus

sensores integrados analizan el ritmo cardiaco del paciente,

determinan cuándo es necesaria la desfibrilación y administran la

descarga al nivel de intensidad apropiado.

Se emplea para contrarrestar la fibrilación auricular o ventricular.

2. Descripción.- Está formado por, un juego de 3 cables, dos palas de

descarga, juego de cables para monitorización y por último el cable

de alimentación (enchufe a la red).

3. Material.-

a. Gel conductor

b. Electrodos adherentes desechables.

4. Mantenimiento.-

a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que

descargue la batería.

b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea

roja en el que se está usando.

c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.

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5. Modo de empleo.

a. Encendido del aparato ON.

b. Colocación de electrodos al paciente.

c. Selección de voltaje acorde a las indicaciones del facultativo.

d. Operación de descarga 1-2-3 esquematizada en el propio

equipo.

MARCAPASOS EXTERNO O TEMPORAL

1. Definición.- Dispositivo diseñado para estimular, mediante impulsos

eléctricos, la contracción del músculo cardiaco a cierto ritmo; está

localizado fuera del cuerpo y se emplea particularmente en caso de

bloqueo cardiaco o en ausencia de función normal del nodo

sinoauricular.

2. Descripción.- Está formado por el aparato estimulador (marcapasos)

y dos cables que conectan dicho marcapasos con los cuatros

electrodos externos del paciente; dos para la aurícula y dos para el

ventrículo.

Presenta dos indicadores:

a. “Estimulación/detección”: sirve para comprobar si realmente

el MCP estimula/detecta el latido cardiaco (se ilumina la

función que está aplicando).

b. “Bloqueo”: al presionarlo bloquea los valores seleccionados

(esquina superior derecha aparece llave sobre fondo verde).

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3. Material.-

a. Aparato estimulador

b. Cables (2)

c. Electrodos (4)

4. Mantenimiento.- Funciona con una pila alcalina de 9V 6LR61 que se

deberá cambiar cuando el indicador de batería que aparece en la

esquina superior izquierda parpadea.

5. Puesta en funcionamiento.- Para encender el marcapasos pulsar el

botón marcha (verde) en la parte inferior del aparato.

En la parte derecha aparecen cuatro botones para seleccionar los

valores que el médico quiera aplicar:

• 1er botón: Regula la Frecuencia Cardiaca de estimulación.

• 2º botón: Regula el Voltaje de la salida auricular.

• 3er botón: Regula el Voltaje de la salida ventricular.

• 4º botón “selección/menú”: Fija los parámetros del MCP.

En la parte inferior del aparato, además del verde de marcha, se

encuentran otros botones con diferentes funciones:

• Emergencia (rojo): establece valores y parámetros

prefijados, usar en caso de emergencia.

• Paro (morado): para el marcapasos.

• Pausa (naranja): por ejemplo si se quisiera hacer un ECG sin

marcapasos.

imagen 1

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En la tapa superior del aparato (imagen 1) hay dos tomas (una para la

aurícula y otro para el ventrículo) donde se introducen las clavijas de

los cables que conectan el MCP con los cuatro electrodos externos

del paciente (naranja); en su defecto aparecen cuatro orificios para

tal fin.

imagen 2

El paciente presenta cuatro electrodos externos (imagen 2), dos en la

parte derecha inferior del tórax, correspondientes a la aurícula, y

otros dos en la parte izquierda, correspondientes al ventrículo. Estos

deben ser conectados al marcapasos según indicación médica.

TELEMETRIA / RADIOELECTROCARDIOGRAFÍA

1. Definición.-

• Telemetría: ejecución de mediciones a distancia del sujeto

mediante señales de radio.

• Radioelectrocardiografía: electrocardiografía en la que los

impulsos se emiten en haces de radio, desde el sujeto hasta un

receptor cercano o lejano de él.

• Radioelectrocardiógrafo: dispositivo alimentado por baterías, por

medio del cual se transmiten las señales cardiográficas de los

electrodos, colocados en determinados puntos del cuerpo, a un

dispositivo de registro cercano al sujeto o alejado de él.

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2. Descripción.- Consta de un monitor con pantalla táctil (imagen 1),

donde se registra la actividad eléctrica del corazón, (se pueden

monitorizar 8 pacientes simultáneamente), aunque también dispone

de un teclado y un ratón. Una impresora conectada al monitor por si

se desea imprimir el registro. Y un dispositivo para monitorizar al

paciente (imagen 2), formado por una pequeña caja rectangular en

la que se introducen dos pilas para su funcionamiento, del que salen

seis cables que monitorizarán al paciente.

imagen 1 imagen 2

3. Material.-

a. Electrodos adherentes desechables tipo botón.

b. Maquinillas de rasurar desechables.

4. Mantenimiento.- Monitor, teclado e impresora conectados a la red.

El dispositivo para la monitorización funciona con dos pilas alcalinas,

recargables o no, modelo AA/HR6 de 1.2V., que se pone en

funcionamiento al introducirlas. Estas deben ser cambiadas cuando

el indicador de cambio de batería (piloto naranja) parpadea.

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5. Monitorización.- Colocar seis electrodos desechables en el tórax del

paciente (previo rasurado si precisa) de forma que se puedan

conectar los cables del dispositivo de monitorización (imagen 3) de la

siguiente manera:

� Terminal rojo: zona subclavicular derecha.

� Terminal amarillo: zona subclavicular izquierda.

� Terminal negro: costilla flotante derecha.

� Terminal verde: costilla flotante izquierda.

� Terminal Ca (Va): 4º espacio intercostal lado derecho del esternón.

� Terminal Cb (Vb): 4º espacio intercostal lado izquierdo del esternón.

imagen 3

(El dispositivo lo suele llevar el paciente en los bolsillos del pijama.)

En el monitor táctil

• Pulsar “Admitir”: introducir los datos del paciente.

• Pulsar “Descargar”: dar de baja a un paciente.

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• Pulsar “Configurar monitor”:

� Mostrar derivaciones: seleccionar la derivación deseada.

� Tamaño: generalmente se selecciona 0,5x.

� Detector de marcapasos: siempre se desactiva.

� Análisis derivaciones: seleccionar derivación múltiple.

� Arritmia: seleccionar letal.

� ST: pulsar desactivado.

� Derivación Ca (Va): seleccionar dónde se ha colocado el

electrodo: en V1, V2, V3,…..V6.

� Derivación Cb (Vb): seleccionar dónde se ha colocado el

electrodo: V1, V2, V3,…..V6.

• Pulsar “Control de alarmas”: selecciona el límite deseado para

las alarmas.

• Pulsar “Activar/ desactivar alarmas”: seleccionar Si/Pausa/No

según se desee.

• Pulsar “Vista en tiempo real”: Muestra el ECG completo.

• Si se desea ver registros anteriores del paciente: seleccionar

“Paciente”, pulsar “Datos del paciente” y pulsar “Eventos”.

• Si se desea imprimir el registro: seleccionar el paciente deseado y

pulsar el dibujo de la impresora.

• Si se desea volver al menú principal o pantalla inicial: pulsar el

dibujo X.

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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Unidad de Cardiología

PRUEBA DIAGNÓSTICA

DEFINICIÓN PREPARACIÓN

ECOCARDIOGRAFÍA

Es una prueba diagnóstica que ofrece una imagen en movimiento del corazón. Mediante ultrasonidos, aporta información acerca de la forma, el tamaño y la fuerza del corazón, el movimiento y grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas.

No requiere preparación

HOLTER

Es un dispositivo electrónico de pequeño tamaño que registra y almacena el electrocardiograma del paciente durante al menos 24 horas. Suele emplearse en pacientes con sospecha de arritmia cardiaca o para diagnosticar una isquemia silente.


ERGOMETRÍA

Conocida también como prueba de esfuerzo, consiste en la realización de ejercicio físico en tapiz rodante o bicicleta estática para valorar el pronóstico de la enfermedad coronaria y su tratamiento. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de la angina de pecho en pacientes con dolor torácico y para valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio.

Solo requiere ayunas de 8 HORAS si se administra TALIO

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PRUEBA DIAGNÓSTICA

DEFINICIÓN PREPARACIÓN

CATETERISMO

Técnica diagnóstica y terapéutica sobre el funcionamiento del corazón. Aplicaciones:

• Medidas directas de la presión en las diferentes cavidades del corazón.

• Medir la cantidad de sangre que bombea.

• Ver cómo fluye la sangre por los vasos sanguíneos y cavidades cardiacas.

• Permeabilización de arterias ocluidas y dilatación de válvulas.

• Ayuna 8 horas. • Rasurar zona de

la ingle. • No administrar la

dosis de HBPM de la tarde del día anterior.

RESONANCIA CARDIACA

Técnica de imagen para el estudio no invasivo de la función y estructura del sistema cardiovascular. Permite obtener una imagen detallada del corazón, incluidas las cavidades y las válvulas. Está indicada para el estudio anatómico y funcional de cardiopatías congénitas, el origen anómalo de las coronarias, estudio de miocardiopatías, estudio de viabilidad miocárdica, estudios de perfusión y estudios de función ventricular.


ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO (EEF)

Es un examen invasivo mediante cateterismo que permite estudiar en detalle la arritmia cardiaca.

• Ayuna 8 horas. • Rasurar zona de

la ingle. • No administrar la

dosis de HBPM de la tarde del día anterior.

* HBPM: Heparina baja peso molecular

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PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE CARDIOLOGÍA Y GENERALES DEL HOSPITAL

A través de la Intranet en “Estándares de la práctica enfermera” y en

formato papel en las carpetas existentes en cada Unidad denominadas

“Estándares de práctica en Enfermería”, podemos encontrar todos los

protocolos, planes de cuidados, procedimientos, altas estandarizadas y guías

de autocuidado específicas de las unidades asistenciales y generales de

todo el hospital.

La forma de acceder a todos los Estándares de la Práctica Enfermera a

través de la Intranet es la siguiente:

1.-Entrar en internet explorer pulsando dos veces sobre el icono. A

continuación

2.-Se accede a la página intranet Hospital Ramón y Cajal:

Principio del formulario

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3.- Pulsar una vez sobre el vínculo “Hospital”:

4.- A continuación pulsar sobre “Organigrama”. Encontramos lo siguiente

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5.- Seguidamente pulsamos dos veces en Dirección de Enfermería y entramos en División de Enfermería:

6. Seleccionamos Estándares de Práctica Enfermera:

7.- Seleccionamos el apartado correspondiente según vayamos a trabajar

1) Planes de Cuidado estandarizados. Además del documento elaborado del plan de cuidados estandarizado nos encontramos los registros que se derivan, los específicos de Cardiología son:

� Insuficiencia cardiaca. � Angina de pecho. � Cateterismo cardiaco.

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PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. CARDIOLOGÍA.

INSUFICIENCIA CARDIACA

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Intervenciones Enfermeras

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ANGINA DE PECHO

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CATETERISMO CARDIACO

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ALTAS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADAS. CARDIOLOGÍA.

En cuanto a Cardiología tenemos:

� Datos y consejos para después del infarto. � Hipertensión Arterial. � Cateterismo cardiaco.

� Tras taquicardia Auricular Paroxística.

GUÍAS DE AUTOCUIDADOS. CARDIOLOGÍA.

Referente a Cardiología encontramos:

• Enfermedad Coronaria Aguda. • Hipertensión Arterial. • Insuficiencia Cardiaca.

• Enfermo encamado y falta de movilidad.

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ÍNDICE DE ESTÁNDARES DE LA PRÁCTICA ENFERMERA VIGENTES EN EL HOSPITAL

PROTOCOLOS

� Guía Úlceras Vasculares

� Pie Diabético

� Guía Pie Diabético

� Actuación en Electroterapia

� CA Epidermoide en Cavidad Oral

� Atención al Paciente con Ventilación Mecánica no Invasiva

� Sospecha de Síndrome de Apnea del Sueño

� Nutrición Enteral al Alta

� Pacientes con Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica

� Acogida Paciente en Hospitalización

� Acogida Pacientes

� Caídas

� Riesgo Social

� Sujeción Mecánica

� Úlceras por Presión

� Guía Úlceras por Presión

� Protocolo Éxitus

� Transfusión de Componentes Sanguíneos

� Atención en la Parada Cardiorrespiratoria

� Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central

� Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central

� Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica

� Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica

� Prevención Errores de Medicación

� Catéteres Venosos Periféricos

� Paciente Intervenido por Escoliosis

� Tratamiento en Lumbalgia

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PLANES DE CUIDADOS

� Paciente con Endocardis

� Paciente con Insuficiencia Cardiaca

� Paciente con By-pass Coronario (UCI)

� Paciente con By-pass Coronario (Hospitalización)

� Paciente con Neumonectomía

� Paciente con Colelitiasis Laparoscópica

� Paciente con Obstrucción Intestinal

� Paciente con Trasplante Hepático (UCI)

� Paciente con Trombosis Venosa Profunda

� Paciente con Descompensación Hiperglucémica

� Paciente con Hipertiroidismo

� Paciente con Bacteriemia

� Paciente con Infección Urinaria

� Paciente con Hemorragia Digestiva Alta

� Paciente con Pancreatitis Aguda

� Paciente con CA de Mama. Mastectomía

� Paciente con Histerectomía Abdominal

� Paciente con Insuficiencia Respiratoria

� Paciente con Tuberculosis

� Paciente con Accidente Cerebrovascular

� Paciente con Depresión

� Paciente con Trastorno Psicótico

� Paciente con Tratamiento de Quimioterapia

� Paciente con Artroplastia Total de Rodilla

� Paciente con Cólico Renal

� Paciente con Tumor Vesical Superficial

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PROCEDIMIENTOS

� Administración Medicación Enteral

� Administración Medicación Inhalada

� Administración Medicación Intramuscular

� Administración Medicación Intravenosa

� Administración Medicación Nasal

� Administración Medicación Oftálmica

� Administración Medicación Oral

� Administración Medicación Ótica

� Administración Medicación Rectal

� Administración Medicación Tópica

� Administración Medicación Vaginal

� Administración Medicación Vía Subcutánea

� Alimentación por Sonda

� Aspiración Secreciones

� Baños Terapéuticos

� Cambio Cánula Traqueostomía

� Cuidados Drenaje Torácico: Cambio Dispositivo

� Cambio Posición

� Colocación Tracciones

� Cuidados de Enfermería al Ingreso

� Flebotomía. Gases Venosos

� Flebotomía. Hemocultivos

� Irrigación Rectal

� Mantenimiento Dispositivo Acceso Venoso. Catéter Central

� Muestra Sangre Capilar

� Obtención Orina 24 horas

� Oxigenoterapia

� Sondaje Vesical

� Sondaje Vesical. Retirada

� Terapia Electroconvulsiva

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GUÍAS DE AUTOCUIDADO

� Enfermedad Coronaria Aguda

� Hipertensión Arterial

� Insuficiencia Cardiaca

� Cirugía de Hernia Inguinal

� Hemorroides

� Herida Quirúrgica

� Ostomías

� Cirugía en las Varices

� Úlceras Varicosas

� Dermatitis Atópica

� Dermatitis de Contacto

� Diabetes Mellitas

� Técnicas de Electroterapia

� Gastroenteritis en Adultos

� Autoexploración Mamaria

� Higiene Genital Femenina

� Asma

� Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

� Terapia Inhalada en el Asma

� Apoyo Cuidador Principal de Paciente con Alzheimer

� Demencias Severas

� Deterioro Cognoscitivo Leve. Demencia Fase Inicial

� Hernia Discal Lumbar Posquirúrgica

� Ictus

� Paciente Oftalmológico

� Amigdalectomía (Extirpación Anginas)

� Adenoidectomía (Extirpación Vegetaciones)

� Paciente Traqueotomizado

� Gastroenteritis en Niños

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� Hábitos Saludables en los Niños

� Pautas en el Niño con Fiebre

� Trastornos Depresivos

� Enfermo Encamado y Falta de Movilidad

� Hábitos Saludables en la Persona Mayor

� Inmunosupresión en Paciente Trasplantado

� Paciente Anticoagulado

� Posparto

� Quimioterapia

� Radioterapia

� Úlceras por Presión

� Administración de Medicación Subcutánea

� Cuidados de los Catéteres de Larga Duración

� Artrosis de Rodilla

� Dolor Lumbar

� Paciente Escayolado

� Prótesis de Cadera

� Autoexploración Genitales Masculinos

� Higiene Genital Masculina

� Ostomías

� Sondaje Vesical

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ALTAS ENFERMERAS ESTANDARIZADAS

� Asmático

� Alergia al moho, caspa y polvo

� By-pass coronario

� Datos y Consejos para después de Infarto de Miocardio

� Hipertensión Arterial

� Tras Cateterismo Cardiaco

� Tras Taquicardia Auricular Paroxística

� Neumotórax

� Toracotomía

� Traumatismo Costal Leve

� Divertículos de Colon

� Esplenectomía

� Herida Quirúrgica

� Mastectomía parcial o total o tumorectomía con drenaje, sin expansor

o prótesis

� Mastectomía parcial o tumorectomía

� Mastectomía radical modificada con expansor o prótesis, portador de

drenaje

� Operado de Absceso Perianal

� Operado de Apendicitis

� Operado de Fístula Anal

� Operado de Fisura Anal

� Operado de Hemorroides

� Operado de Hernia Abdominal (Inguinal, Escrotal y Epigástrica)

(Herniorrafia)

� Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Abierta)

� Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Laparoscópica)

� Operado de Sinus Pilonidal (Herida Abierta)

� Operado de Tiroides

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� Pequeñas Heridas

� Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Despìnzado

� Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Pinzado

� Resección de colon

� Amputación de Miembros Inferiores

� Pie Diabético

� Linfedema de miembro Superior

� Linfedema de miembro Inferior

� Tras Intervención de Varices Venosas de Miembros Inferiores

� Úlcera Vascular – Arterial

� Úlcera Vascular – Venosa

� Dermatitis atópicas y eczemas

� Dermatitis seborreica

� Psoriasis

� Diabético con Insulina. Refuerzo de Conocimientos

� Diabético en Tratamiento con Hipoglucemiantes Orales

� Hipoglucemia Reactiva

� Adulto con Meteorismo

� Estreñimiento

� Hepatitis A

� Hepatitis B y/o C

� Hernia de Hiato y Reflujo Gastroesofágico

� Nutrición por Sonda de Gastrostomía – Radiológica

� Pancreatitis Crónica

� Para la Extracción de Fecaloma situado en la Ampolla Rectal

� Reflujo Gastroesofágico

� Tras Biopsia Hepática Percutánea

� Geriátrico en Adaptación Arquitectónica del Domicilio

� Bartolinitis

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� Después de Histerectomía Abdominal

� Después de Histerectomía Laparoscópica

� Después de Histerectomía Vaginal

� Histeroscopia Diagnóstica

� Tras legrado Evacuador

� Síndrome de Apnea del Sueño

� Bloqueo Intermaxilar (Boca Cerrada)

� Extracciones de Cirugía Maxilofacial

� Herpes labial

� Operado de Ca Epidermoide de Cara y Cuello

� Tratamiento con Sintróm

� Fístula Arteriovenosa

� Adulto con Traumatismo Craneoencefálico Leve

� Aneurisma Cerebral

� Crisis Convulsivas

� Conjuntivitis

� Operado de Cataratas

� Tras Desprendimiento de Retina

� Después de Administrar Quimioterapia

� Irradiado en Mama

� Irradiado en Piel

� Neutropenia

� Tratado con Braquiterapia de Mama

� Desviación del tabique nasal

� Intervenido de Adenoidectomía (Vegetaciones)

� Intervenido de Amigdalectomía

� Operado de Estapedectomía

� Sinusitis

� Tras Laringoscopia Directa

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� Tras Laringoscopia Directa con Biopsia

� Tras un traumatismo nasal

� Vértigo

� Niños con Bronquiolitis

� Niños con Dolor de Oídos

� Niños con Fiebre

� Niños con Laringitis

� Niños con problemas de sobrepeso

� Niños con Sinusitis

� Niños con Traumatismo Craneoencefálico Leve

� Niño Operado de Estrabismo

� Adulto con Diarrea Aguda

� Anisakiosis

� Celiaco

� Dieta para Insuficiencia Renal

� Dieta para Insuficiencia Renal en Diálisis

� Hemorroides

� Intolerancia a la Lactosa (Leche)

� Intoxicación alimentaria

� Neurológico que presenta Alteración en la Masticación y en la

Deglución

� Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica

� Nutrición Enteral por Vía Oral

� Nutrición parenteral domiciliaria después de recibir adiestramiento

� Nutrición por Sonda de Gastrostomía

� Oncológico que presenta Alteración en la Masticación y Deglución

� Recomendaciones Dietéticas para Oncológicos

� Parkinson

� Recomendaciones Dietéticas al Alta en Personas Mayores

de 40

� Quilotórax

� Suplementos Nutricionales por Vía Oral

� Trastornos de la Conducta Alimentaria

� Dolor Crónico

� Encamado

� Intoxicación por cáusticos

� Intoxicación por medicamentos

� Mononucleosis

� Úlceras bucales

� Inyección Subcutánea

� Portador de Catéter Perm-Cath

� Tras realizar una Punción Lumbar

� Cabestrillo (Sling)

� Esguince de Tobillo

� Fractura de Columna

� Operado de Artrodesis Lumbar

� Operado de Escoliosis

� Operado de “Hasllux Valgus”

� Osteoporosis

� Portador de Pañal

� Prótesis de Cadera

� Prótesis de Rodilla

� Rotura de Menisco

� Uso de Bastones

� Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad

Inferior

� Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad

Superior

� Vendaje en Ocho

de 40

� Biopsia de Próstata Transrectal Ecodirigida

� Infección del tracto Urinario

� Nefrostomía

� Operado de Fimosis

� Operado de Hipospadias

� Portador de Sonda Vesical

� Post-Biopsia Renal

� Post-Realización de Litotricia

� Tras Intervención de Hidrocele

� Tras Intervención de Varicocele

� Tras Realizar una Corrección Peneana

de 40

PARADA CARDIORESPIRATORIA

Dentro de los Estándares de práctica enfermera en la Intranet, está

desarrollado el protocolo de “Atención en la parada cardiorespiratoria”.

El diagrama de flujo de actuación en la parada cardiorespiratoria está

representado en la figura nº 1

FIGURA Nº 1

PPAACCIIEENNTTEE IINNCCOONNSSCCIIEENNTTEE,, SSIINN PPUULLSSOO YY QQUUEE NNOO RREESSPPIIRRAA

AACCTTIIVVAARR SSIISSTTEEMMAA DDEE EEMMEERRGGEENNCCIIAA 8888778888 -- 11778888

A

B

C

D

� ABRIR VÍA AÉREA

� COLOCAR CÁNULA ORO / NASOFARÍNGEA

� RETIRAR OBJETOS DE LA VÍA AÉREA

� VENTILAR CON AMBÚ®

� MASAJE CARDÍACO (100 COMPRESIONES X MINUTO) RELACIÓN 30:2 (30 COMPRESIONES / 2 RESPIRACIONES)

� ACCESO VENOSO

� DESFIBRILACIÓN

� COLOCAR ELECTRODOS Y SEGUIR INSTRUCCIONES ACÚSTICAS

IINNIICCIIAARR RRCCPP BBÁÁSSIICCAA HHAASSTTAA LLAA LLLLEEGGAADDAA DDEELL

EEQQUUIIPPOO DDEE RREEAANNIIMMAACCIIÓÓNN

Cuidados cardiologicos

Health & Medicine

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