Educación al paciente con ostomía

INTEGRANTES:- Paloma González- María José Sanchez- María Pilar Loeser- María de los Ángeles Henríquez

¿Qué es un estoma?

• El estoma es un segmento del intestino (no de piel), particularmente la parte interna, de color rojo- rosáceo y aspecto húmedo, que se observa en el abdomen, como consecuencia de una cirugía, cuya función es expulsar los residuos orgánicos que no podían ser eliminados al exterior

¿Qué es una colostomía?

• La colostomía, es un procedimiento quirúrgico mediante el cual el segmento del intestino exteriorizado es el colon, este corresponde a lo que se conoce como intestino grueso.

Dependiendo de la porción de colon y la localización del estoma pueden ser:

Ascendente:• En la zona derecha

del abdomen

Transversa: • En la zona superior

del abdomen

Descendente:• En la zona izquierda

y alta del abdomen

Sigmoidea: • En la zona inferior

izquierda del abdomen

Características a considerar:

• Las haces serán menos sólidas y formadas.• Una persona sometida a una colostomía, no tiene

control de la evacuación, es decir, que no se puede aguantar, pero después de un tiempo, el tránsito intestinal se regulariza, por lo que se tendrá un ritmo intestinal regular (se refiere a la cantidad de veces que un individuo tiene deposiciones al día, varía de una persona a otra) , por lo que se podrá anticipar cuando tendrá deposiciones.

¿Qué hacer cuando llegue a casa con una

ostomía?

1. Limpieza del estoma

• Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin tirones, sujetando la piel de alrededor del estoma.

• Retire los restos de heces del estoma con un poco de papel higiénico.

• Limpie el estoma y la piel de alrededor, con agua y jabón neutro, utilizando una esponjita suave.

• Secar con una toallita de felpa o bien con papel higiénico, sin frotar.

• No se alarme si al pasar con la esponja o al secar, se manchara con sangre (la mucosa está muy vascularizada). En caso de que esto ocurra, aplique presión sobre el punto de sangrado.

• No aplique colonia, lociones o crema sobre el estoma

¿Me puedo bañar?

• Si, se puede bañar.• Es posible que en un principio tenga que recibir

ayuda para realizar ciertos movimientos que no pueda realizar.

• Siempre es importante tener el máximo de autonomía posible, ya que mejora la autoestima y favorece la recuperación

• La herida post operatoria se aseará al final de la ducha, luego de haber limpiado las zonas más sucias del cuerpo, y con una esponja limpia.

• Puede ducharse con o sin bolsa, estas están preparadas para mantenerse pegadas a la piel aún cuando se encuentre mojada.– Sin bolsa: la temperatura del agua debe ser

intermedia y la presión con que sale no debe ser muy fuerte al entrar en contacto con el estoma.

– Con bolsa: el agua puede estropear el filtro, por lo que se debe cubrir con los adhesivos que vienen incluidos en las cajas para este fin.

¿Cómo cambio mi bolsa de ostomía?

• Si es usted quien realiza el procedimiento, basta sólo con lavarse las manos, pero si es su cuidador, debe colocarse guantes de procedimiento luego de haberse lavado las manos.

• Se debe retirar la bolsa, despegando una esquina y seguir sin realizar tirones, es recomendable separar la piel en vez de tirar de la bolsa.

• Lavar el estoma con agua templada y jabón neutro, utilizando una esponja para restregar.

• Medir el estoma, ya que cambiara de tamaño en los dos primeros meses tras la cirugía, por lo que se recomienda medirlo 4-5 veces al día, posteriormente, basta con medirlo cada 15 días.

• Se debe recortar el adhesivo con la misma forma y tamaño del estoma, para proteger la piel circundante.

• Si su estoma es redondo puede utilizar adhesivos precortados• Se debe colocar el adhesivo de abajo hacia arriba, intentando

que se adapte a todos los pliegues de la piel, presionando levemente y de forma continua para que el adhesivo quede bien pegado.

• Es recomendablemente, una vez ya adherido, mantener la mano sobre la zona, para proporcional calor y así favorecer la adhesión.

• Si la bolsa resulta ser de dos piezas, se realizan los mismo pasos hasta la medición del disco, ya que luego se debe trasladar la medida al disco y recortar.

• A continuación se debe pegar el disco y acoplar la bolsa según indicación del fabricante.

• Finalmente se debe comprobar que disco y bolsa quedaron unidos de manera correcta.

• Para que le sea más fácil colocar el dispositivo, puede ayudarse de un espejo. Vigile que el diámetro del dispositivo sea unos milímetros mayor que el diámetro de su estoma.

• Luego de eliminar el contenido en el baño, cierre con un nudo y elimine la bolsa en la basura

¿Cuándo debo cambiar mi bolsa?

• De dos piezas: Siempre cuando se sospecha fuga o se comienza a despegar; si el disco se mantiene en buenas condiciones, se puede tener pegado hasta 4 días e ir cambiando sólo la bolsa. - Cerrada: diariamente o cuando contenido supere la

mitad de la capacidad - abierta: cuando se supere la mitad de la capacidad.

• De una pieza: - Ya sea cerrada o abierta: a diario (las abiertas, mínimo una vez al día) o cuando se superé la mitad de la capacidad

¿Qué puedo comer?• Se debe comenzar con una dieta ligera, como por ejemplo: carnes

blancas, huevos cocidos, leche descremada, arroz y pastas hervidas, pan blanco.

• Luego se le puede agregar carnes rojas sin grasa, té o café, verduras con poco contenido de fibras.

• Como tercera fase se le podrá agregar frutas, quesos, embutidos, vino.

• Finalmente, se debe probar tolerancia a lácteos y leche entera.• Se recomienda no utilizar mucho aceite al cocinar, y, preferiblemente,

realizarlo a la plancha, hervidos o asados.• El comer despacio y masticar bien, disminuye ingesta de aire,

habiendo menos gases en las heces.• Evite un aumento excesivo de peso.

• Beba de 1,5 a 2 litros de agua al día.• Evite las bebidas carbonatadas.• No es necesaria una dieta rigurosa, pero sí una cierta

prudencia con los alimentos que puedan producir gases, diarrea o estreñimiento.

• En caso de gases y malos olores: se recomienda comer mantequilla, yogur, perejil.

Evitar frutos secos, cebolla, guisantes, col, legumbres con piel • En caso de diarrea: pan blanco, agua, patatas, pasta, salvado,

zanahorias, pescado a la plancha, plátano, manzana rallada o zumo de limón.

• En caso de estreñimiento, tomar: ensaladas, zumos de frutas, carnes, pescado, pan integral o salvado.

¡Signos de alerta!

Consultar siempre al médico o a la enfermera si:• Existe sangrado severo, tanto en la mucosa como si se expulsa

junto con las heces. También si el aspecto de las heces es negruzco.

• El color del estoma torna a negro o azulado.• Se produce un dolor abdominal agudo y severo, fiebre o

distensión abdominal.• El estoma no es funcional, es decir, no ha tenido deposiciones

o tampoco expulsado gases en un tiempo mayor al habitual de cada persona. Para comprobar que no expulsa gases se debe tapar el filtro con las pegatinas que vienen en la caja; notando que la bolsa se va hinchando.

• Si se produce diarrea se debe consultar con el médico o la enfermera para evitar deshidrataciones. La diarrea se define como un aumento de la cantidad, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el ritmo intestinal normal de cada persona. Puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal, sequedad de boca y sed.

• Salida del efluente por otro sitio distinto al estoma (fístulas)

• Aparición de pus en el estoma y fiebre.

CONSEJOS

• Durante el periodo de inactividad del esfínter anal realice ejercicios de rehabilitación del suelo pélvico para no perder la continencia cuando se recupere el tránsito intestinal normal.

• Nunca aplique frío o calor excesivo sobre la zona por riesgo de quemaduras

• Procure no acumular dispositivos en su domicilio.• Cuando salga de casa o vaya de viaje, lleve dispositivos de

cambio.• Tenga la reserva suficiente.• Si tiene vello alrededor del estoma, recórtelo en el sentido de

su crecimiento.

• Evite ponerse prendas muy ajustadas.• Evite deportes que puedan dañar el estoma, como el kárate,

boxeo, etc.• Cuando se bañe en la playa o en la piscina, hágalo con la bolsa.• En el caso de tomar medicación oral, vigile si se expulsa el

comprimido en su bolsa.• Cuando acuda a otro centro hospitalario, informe al personal de

que es portador de colostomía, para evitar errores como el forzar para poner un enema o supositorio a través del ano, cuando no procede en dicho caso. O en caso de preparación intestinal pre quirúrgica o diagnóstica, facilitarle material para que pueda sentirse cómodo.

• Los suplementos de hierro, analgésicos narcóticos, anti-psicóticos, antidepresivos, sedantes y anti-parkinsonianos producen estreñimiento.

• Es importante destacar que el contacto de las heces con el estoma no lo dañan. En cambio, las heces causan en la piel una irritación, que va desde un simple enrojecimiento a una infección de esta, conociéndose como dermatitis agresiva.

Cuidados de la piel circundante:• Mantener las heces alejadas de la piel• Cubrir con los adhesivos de las bolsas bien

ajustadas a la forma y tamaño del estoma.

• Cambie la bolsa con regularidad para evitar goteo e irritación de la piel. Se recomienda cambiar la bolsa si hay ardor o comezón.

• Retire el reborde suavemente al presionar la piel del aparato en vez de tirar la piel.

• Mantenga la piel limpia• Vigile hipersensibilidades o alergias hacia el adhesivo,

barrera de piel, cinta, o material de la bolsa. Pueden desarrollarse semanas, meses, o hasta años después del uso de un producto, debido a que el cuerpo puede sensibilizarse gradualmente.

• Si tiene irritación de la piel causada por el material de la bolsa, puede intentar usar una cubierta de bolsa. Existen muchos tipos o puede hacerla usted mismo.

Prueba del parche

Sirve para verificar hipersensibilidad o alergias en la piel:

• Coloque un pequeño pedazo de material a ser probado en la piel de su abdomen, lejos de su colostomía. Si no se pega solo, fíjelo con un pedazo de tela adhesiva a la cual no sea alérgico. Déjelo en su lugar por 48 horas.

• Retire suavemente el parche y observe si hay enrojecimiento por debajo del área del parche. La comezón o el ardor antes de pasar 48 horas indican hipersensibilidad.

• Retire el material y lávese la piel completamente con agua y jabón.

• Es posible también una reacción a la tela adhesiva. El enrojecimiento o la irritación estará confinada al área delimitada por la tela adhesiva.

• Si ve que es alérgico a cierto producto, utilice uno hecho por otra compañía y haga la prueba del parche nuevamente. Las alergias no son tan comunes como lo es la irritación debida al uso incorrecto de algún producto. Por esta razón, siempre lea

• las instrucciones que vienen con el producto.• Si no se siente cómodo haciendo esto solo y el

problema continúa, consulte a su médico o enfermera de ostomía.

Bibliografía• United Ostomy Association, I. (2004). GUIA DE COLOSTOMIA.

Obtenido de: http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf

• Navarra, C. U. (2013). Cuidados de un paciente con un estoma digestivo. Obtenido de http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/cuidados-estoma-digestivo