CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA VALORACION DE TORAX

ENFERMERA SANDRA ZAFRA

ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO

• Esta constituido por:1. Orificios nasales. 2. Fosas nasales. 3. Faringe. 4. Boca. 5. Lengua. 6. Epiglotis. 7. Laringe. 8. Cuerdas vocales.9 . Cartílago tiroides. 10. Esófago.11. Tráquea.

12. Pulmones.13. Arteria pulmonar. 14. Vena pulmonar.15. Músculos intercostales externos. 16. Costillas17. Pleuras. 18. Cavidad torácica. 19. Bronquios.20. Bronquiolos. 21. Cavidad cardíaca. 22. Diafragma.

Entre las funciones del aparato respiratorio están:

• Transporte de oxigeno.

• Respiración o ventilación.

• Intercambio gaseoso.

FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

La respiración comprende 3 etapas:

1 . Inspiración.

2.Intercambio gaseoso

3 . Espiración.

PRECAUCIONES

• Tórax descubierto y preferiblemente de pie.

• Buena iluminación.

• Visión simétrica y comparativa.

• Se utilizan las yemas de los dedos.

• Al momento de la palpación se deben tener las manos calientes.

• Buen funcionamiento del fonendoscopio.

• Examine todos los planos y zonas del tórax.

• Comience por el posterior, siguiendo al lateral y luego al anterior

• Luego compárelos

Técnicas

Inspección palpación percusión

Auscultación

Parte posterior

línea vertebral.

Pasa por las apofisis

espinosas

Líneas escapulares.

Derecha izquierda. Pasa por la punta de

las escapulas

Línea axilar posterior

Parte anterior

Línea medio

external

Línea para

externalderecha-izquierda

Línea medio

clavicular derecha-izquierda

Línea axilar

anterior derecha-izquierda

Parte lateral

Línea medio axilar

derecha

Línea medio axilar

izquierda

INSPECCION

1. Estado de nutrición y desarrollo musculo esquelético

2. Estado de piel:Contextura.Distribución del vello.Color. Integridad.

3. Forma de tórax: Tórax de pichón o quilla

de paloma. Pecho excavado.

4. Simetría5. Diámetros6. Ángulos costales7. Retracción o

abombamiento de los espacios intercostales

INSPECCION • Estado nutricional

• Desarrollo musculo esquelético

Forma de tórax

Normal Tonel Cifótico Escavado Carinado

Características de la piel

Foliculitis .

Inflamacion del foliculo piloso

Fistulas

Contextura, distribución del vello, presencia

de manchas

Simetría del tórax

• Cifosis: enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o más y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro.

• La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebra

Simetría del tórax

Retracciones o abombamientos de los espacios intercostales

Ángulos costales

Tipo de respiración

Durante la inspiración se

genera una presión negativa que hace

entrar el aire

Espiración la elasticidad de los pulmones y de la caja torácica

hace salir el aire

Al descender el diafragma comprime las vísceras abdominales y el abdomen protruye

Palpacion

Palpación

• Sensibilidad

• Presencia de masas

• Temperatura

• Pulsaciones

• Contextura de la piel

• Expansión torácica

• Frémito vocal

Expansión torácica infraclavicular: paciente en decúbito dorsal o parado, el

examinador coloca sus manos de plano de forma simétrica sobre

la región anterior del tórax con el extremo de los dedos debajo de las clavículas, el desplazamiento de las manos debe ser simétrico:

Maniobra de Ruault: paciente sentado, el examinador se ubica por detrás, coloca sus manos apoyadas

sobre ambos trapecios y el extremo de sus cuatro últimos dedos en la fosa

infraclavicular, en tanto los pulgares se dirigen hacia la apófisis espinosa de la primera vertebra dorsal, ligeramente separados de la piel. La expansión de

los vértices se reconoce por la separación de ambos pulgares de

forma simétrica. Estas maniobras se realizan con la respiración normal y

luego en inspiración profunda:

Palpación de las vibraciones vocales: delimitación de las bases. Una vez comprobada la desaparición de las

vibraciones vocales se coloca la mano en forma transversal apoyada por su borde cubital con el objetivo de delimitar con mayor precisión las

bases pulmonares

Para estudiar las vibraciones vocales se colocan las manos sobre zonas homólogas del tórax para apreciar la existencia de vibraciones anormales bronquiales o pleurales, pedir al paciente que emita sonidos en voz alta tales como la palabra uno o treinta y tres. Hacer el estudio comparativo entre las diferentes regiones. No es posible explorar las vibraciones vocales en regiones donde los omóplatos anulan la conducción vibratoria.

PERCUSION

Se deben seguir los siguientes pasos:

1. Iniciar en la pared anterior del tórax.

2. Pared lateral.

3. Termina en la pared posterior

.

LOS ESPACIOS INTERCOSTALES ADQUIEREN EL NOMBRE DE LA

COSTILLA QUE ESTA SOBRE ELLOS

El segundo espacio intercostal queda debajo de la segunda costilla

AUSCULTACION

Ruidos respiratorios normales, anormales y adventicios.

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES: o Murmullo vesicularo Murmullo bronco

vesicularo Ruido traqueal

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

o Respiración bronquialo Ruidos del asmao Frote pleural

RUIDOS ADVENTICIOSo Estertoreso Frote pleuralo Roncos

AUSCULTACION

Ruidos normales:• Murmullo Vesicular

AdultoNiño

• Ruido TraquealAdultoNiño

Ruidos Anormales:• Frote Pleural

Señales de una enfermedad toracopulmonar

• La tos: es una respuesta fisiológica a la irritación del árbol bronquial.

• Ruidos de movilización de arrastre de las secreciones

Húmeda

• Cuando no moviliza secreciones Seca

Productiva No

productiva

Limpia, protege

Tos aguda- tos crónica

Otras patologías¡¡¡¡

Dolor torácico hemoptisis disnea

La expectoración

Sibiliancias Estridor

Donde auscultamos ?