CUEST PATO

8/18/2019 CUEST PATO

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Hasta esta Jairo V o FLa hipertensión pulmonar primaria o idiopática está causada por el receptor de laproteína morfogenética ósea tipo 2 (BMPR2).erdadero

!onteste."#ué efectos produce la BMPR2 para dar lugar a hipertensión pulmonar primaria oidiopática$En las células musculares lisas vasculares, las señales de BMPR2 provocan inhibiciónde la proliferación y favorecen la apoptosis. Por tanto% en su ausencia% ca&e esperar unaumento de la super'i'encia la proliferación del msculo liso. *n consonancia con esto%en el !" de los casosfamiliares de hipertensión arterial pulmonar !onteste."!uáles son los am&ientes en los +ue acta la 'ía BMP,BMPR2$ -oda'ía no se conoce la naturalea de los factores am&ientales% pero se supone +uepro'ocanuna disfunción de los mecanismos de regulación 'ascular o /.Los efectos especí0cos de BMP,BMPR2 dependen del te1ido de su microam&iente.Verdadero

!onteste. "+ué conduce la hipo3ia crónica durante la hipertensión arterial$

o /.*n los casos gra'es de hipertensión pulmonar se forman depósitos ateromatosos en laarteria pulmonar las ramas principales.Verdadero o /.*n la arteriopatía pulmonar ple3ogénica se forma una red o malla +ue a&arca las lucesde las arterias de mediano cali&re +ue además muestran paredes engrosadas.Falso

o /.La hipertensión pulmonar causa la muerte en poco tiempo después del comieno cursa con un alto porcenta1e de deceso.verdadero*li1a la me1or respuesta."#ué se4ala el triángulo en la microfotografía de la derecha +uepertenece al grupo de los síndromes de hemorragia pulmonar difusa$a. 5angrados pre'ios en la lu al'eolar.&. 5angre recientemente eliminada macrófagos.c. 6emosiderina como resultado de sangrados pre'ios.d. Macrófagos +ue han fagocitado parte del endotelio al'eolar.e. Nada de lo anterior satisface el concepto de la

microfotografía.

*li1a la me1or respuesta."!uál de los siguientes literales 78 se enmarca en lo +ue es elsíndrome de 9oodpasteure$a. *s una enfermedad autoinmune poco ha&itual +ue ocurre en lasdécadas segunda tercera de la 'ida.


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&. 5e caracteria por la presencia de autoanticuerpos circulantes dirigidos contra eldominio no colagenoso de la cadena :,; del colágeno


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d. cmulo de secreciones en procesos como la 0&rosis +uística la o&strucción&ron+uial.e. Nada de lo anterior es falso; todos son mecanismos válidos.

o /.*l coma% la anestesia% los trastornos neuromusculares% los fármacos o el dolor torácicopueden conducir a una pérdida o supresión del re=e1o de la tos.Verdadero

o /.*l humo del cigarrillo% la inhalación de gases calientes o corrosi'os% las enfermedades'íricas o las anomalías genéticas% como el síndrome de la inmo'ilidad ciliar% puedeninterferir con la acción fagocítica o &actericida de los macrófagos al'eolares.Falso o /.Las neumonías ocurren de&ido a +ue siempre los microorganismos ingresan por eltracto respiratorio.Falso!onteste.Las neumonías se clasi0can por el germen causal especí0co% lo +ue guía en eltratamientoC pero% si no se aísla ningn patógeno% "cómo se las clasi0ca$or el conte!to clínico "ue ocurre en la infecci#n!omplete.Los siguientes son los cuadros de síndromes de neumoníaA neumonía aguda ad+uiridaen la comunidad% neumonía atípica ad+uirida en la comunidad% neumonía DDDD $$Nosocomial$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$% neumonía por aspiración% neumonía crónica%neumonía necrotiante a&sceso de pulmón neumonía en el huéspedinmunocomprometido.

o /.La disminución o ausencia de la función esplénica es un agra'ante en el curso clínicode las neumonías &acterianas.erdadero

!onteste."!ómo se trata de pre'enir las neumonías por neumococos en pacientes de altoriesgo$&on vacunas "ue contienen polisacáridos capsulares de los serotiposcomunes de neumococoV o F.*s el tipo de la forma no encapsulada de 6aemophilus in=uenae% la causante deenfermedad in'asi'a gra'e.Falso!onteste.Ee "+ué maneras 6aemophilus in=uenae se protege de la agresión +ue le puederepresentar el aparato respiratorio$F 'egrega un factor "ue desorgani(a la batida de los cilios y una

proteasa "ue drgrada la Ig) principal anticuerpo segregado por las víasrespiratorias.* +vitan la opsoni(acion por el complemento y fagocitosis por c,lulas del-u,sped.*li1a la me1or respuesta.na de las siguientes e3presiones 78 se relaciona con todos los tipos de infecciones+ue causa 6. in=uenae.a. La neumonía puede seguir a una infección respiratoria 'írica.


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&. La laringotra+ueo&ron+uitis descendente origina o&strucción de las 'íasrespiratorias%c. La consolidación pulmonar suele ser lo&ulillar parcheada% pero puede sercon=uente afectar a todo un ló&ulo pulmonar.d. Puede causar con1unti'itis purulenta aguda en los ni4os en pacientes maorespredispuestos puede originar septicemia% endocarditis% pielonefritis% colecistitis artritissupurada.e. Todo lo e!presado anteriormente es verdad.

o /.La o&strucción de las 'ías respiratorias en las neumonías causada por 6. in=uenae%ocurre por un e3udado denso% rico en 0&rina% &asado en células polimorfonucleares%similar al o&ser'ado en las neumonías neumocócicas.Verdadero!onteste."!ómo se relaciona 6. in=uenae con la *P8!$

*li1a la me1or respuesta.na de las siguientes e3presiones 78 es correcta en relación con los 'arios tipos deneumonías causadas por 'arios agentes infecciosos.a. Los ni4os son los más afectados con la neumonía &acteriana originada por Mora3ellacatarrhalis.&. !omplicaciones como a&sceso de pulmón empiema% se o&ser'a en la neumonía&acteriana causada por Pseudomonas aeruginosa.c. Los indi'iduos con alcoholismo crónico +ue caen en el grupo de pacientes de&ilitados desnutridos% padecen de neumonía más frecuentemente por Gle&sie


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+N /) 1I2+1) F)'+ 3 + &3N4+'TI3N o /.La neumonía lo&ar causa pleuritis +ue con más frecuencia e3perimenta organiación%+ue termina en un engrosamiento 0&roso o con adherencias permanentes.Verdadero

!onteste.*l cuadro de la derecha corresponde a una de lasfases de la neumonía aguda% "+ué característicashistológicas muestra el cuadro a +ué fasecorresponde$Transformacion de los e!udados en masas5bromi!oides% abunadantemente in5ltradaspor macr#fagos y 5broblastos.

!omplete.Las complicaciones de la neumonía incluenA+'T16&&I3N 7 N+&13'I' +/ T+JI3 86+ &)6') F312)&I3N +

)9&+'3' DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD% reacciones +ue terminan en empiemas%organiación del e3udado +ue puede con'ertir parte del pulmón en te1ido macio diseminación &acteriémica a las 'ál'ulas del coraón% el pericardio% el encéfalo% losri4ones% el &ao o las articulaciones.

o /.Las infecciones de&idas a Mora3ella catarrhalis causan neumonías con formación dea&scesos.F)/'3 :por"ue se ve en neumococos tipo o


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/) H3'IT)/I>&I3N 86+ 1+&I9+N /3' )&I+NT+' &3N +'T+ TI3 +N+623NI).!onteste.Paciente campesino% de ?2 a4os de edad% casado% sin antecedentes patológicosimportantes% con há&itos alcohólico ta&á+uico desde los 2I a4os de edad% en unacantidad no determinada con e3actitud. 5u cuadro clínico empeó hace cinco díascomo un aparente resfriado% tratado con medicación no especi0cada% JprescritaK en lafarmacia% el cual se agudió con 0e&re de ;%N!% escalofríos% deshidratación tosproducti'a de un esputo mucopurulento. momentos ha dolor de la espalda%especialmente durante los accesos de tos. *l médico de !*% procedió al ingreso en elser'icio de neumología% para determinar su cuadro prescri&ir el tratamientoadecuado.PreguntasA@. "#ué e3ámenes se de&erán solicitar para arri&ar al adecuado tratamiento$2. "#ué mostrarían los e3ámenes solicitados$;. "!uál es el pro&a&le diagnóstico$

!omplete.*l término atípico en neumonía denota la cantidad moderada de esputos% la ausenciade signos físicos de consolidación% una leucocitosis sólo moderada DDDDDDDDDDD faltade e!udado alveolar DDDDDDDDDDDDDDDDD.

o /.Los 'irus son en su maor parte los causantes de neumonías atípicas.Verdadero!onteste.*n "+ué consiste el patrón histológico de la morfología de las neumonías atípicas$redomina la naturale(a intersticial de la reacci#n in0amatoria%prácticamente locali(ada dentro de las paredes de los alveolos.

o /.La sintomatología de las neumonías atípicas puede depender de infecciones gra'es del

tracto respiratorio superior o de resfriados simples.Falso :'3N 1+'F1I)3' + +&H3=

!onteste."#ué esta&lece el su&tipo del 'irus in=uena$*5-BL*!* 7 PR*E8M


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d. /a -iperplasia linfoide se suele asociar con supuraci#n o formaci#n deabscesos% tal como ocurre en las infecciones por estreptococos oesta5lococos.e. 7ada de lo anterior es falso.

o /.n @IQ de los pacientes +ue fallece por el 5R5% lo hace por complicaciones&acterianas.F)/'3 :lo -ace por complicaciones para respirar% ta"uipnea y pleuresía. o /.Los 'irus son los agentes infectantes causantes de las neumonías nosocomiales. F)/'3 :los aislados más comunes son los bacilos gramnegativos:enterobacteriáceas y especies de seudomonas= y 'tap-ylococcusaureus=

!onteste.*n "+ué pacientes es más frecuente la neumonía por aspiración$+n pacientes con debilidad marcada o "ue aspiran contenido gástricomientras están inconscientes :e?. despu,s del ictus= o en casos de

v#mitos repetidos. o /.Los microorganismos causantes de a&scesos pulmonares en la gran maoría de casosson anaero&ios presentes normalmente en la ca'idad oral.Verdadero!omplete.Los siguientes son los mecanismos causantes de a&sceso pulmonarA aspiración dematerial infeccioso% infección &acteriana primaria% DDD embolias,ptica DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD% neoplasia miscelánea.

o /.La em&olia pro'eniente de cual+uier parte del ár&ol arterial es una causa de a&sceso

pulmonar.Verdadero!onteste."!uál es el patrón histológico más comn en el caso de un a&sceso pulmonar$estrucci#n supurativa del par,n"uima pulmonar dentrodel área central de cavitaci#n !onteste."#ué muestra el corte histológico de la derecha en relación con una&sceso pulmonar$)bsceso pulmonar pi,mico en el centro de la secreci#n condestrucci#n completa del par,n"uima subyacente dentrodel foco de afectaci#n.

o /.Las manifestaciones clínicas +ue incluan tos% 0e&re a&undantee3pectoración maloliente o esputos sanguinolentos con dolor torácico pérdida de peso pueden sugerir presencia de a&scesos pulmonares.Verdadero*li1a la me1or respuesta."!uál de los siguientes literales 78 caracteria a la neumonía crónica$a. Sunto con la tu&erculosis tres micosis (histoplasmosis% &lastomicosis coccidioidomicosis) son los agentes causantes.


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&. 5e producen enfermedades granulomatosas de los pulmones +ue pueden recordar ala tu&erculosis.c. Los hongos causantes crecen como hifas producen esporas a temperaturasmedioam&ientales% mientras +ue crecen como le'aduras (esférulas o elipses) atemperatura corporal dentro de los pulmones.d. !ada hongo tiene su propia distri&ución geográ0ca causa enfermedad so&re todoen indi'iduos inmunocompetentes.e. Nada de lo anterior es falso.

o /. -érmicamente dimorfos signi0ca +ue los hongos causantes de neumonía crónica%crecen como hifas producen esporas a temperaturas medioam&ientales crecencomo le'aduras (esférulas o elipses) a temperatura corporal dentro de los pulmones.Verdadero o /.La histoplasmosis pulmonar puede afectar a otras 'ísceras de la economía.Verdadero!onteste.5e sa&e +ue las células +ue se enfrentan con 6. capsulatum son los macrófagosC "cómoingresa a ellos el hongo$uede ser internali(ado en los macr#fagos despu,s de la opsoni(aci#ncon anticuerpos o por un mecanismo distinto "ue parece ser e!clusivopara este -ongo o /.La histoplasmosis afecta a partes cada 'e maores del parén+uima pulmonar% por lo+ue la formación de ca'idades es similar a lo +ue ocurre en la tu&erculosis. F)/'3 : es menor "ue la "ue ocurre en la Tb=*li1a la me1or respuesta.*l grá0co de la derecha corresponde a unahistoplasmosis...a. Localiada en los al'éolos pulmonares +uemuestran macrófagos llenos de hifas.

b. +n este caso en un ganglio linfático de unpaciente con -istoplasmosis diseminada.c. !on le'aduras de 6istoplasma capsulatum +uellenan neutró0los de las suprarrenales.d. !on granulomas de células epitelioides localiadasen el parén+uima pulmonar.e. #ue no se e3plica en ninguna de los literalesanteriores.

o /.La detección del antígeno en los lí+uidos corporales es más til en las fases tempranasde la histoplasmosis% de&ido a +ue los anticuerpos se forman 2 a T semanas despuésde la infección.

Verdadero!omplete.*3isten tres formas clínicas de &lastomicosisA una pulmonar% una diseminada una DDDD forma cutánea primaria rara$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

o /.*n el caso de la &lastomicosis% B. dermatitidis es ingerido destruído completamentepor los macrófagos.Verdadero*li1a la me1or respuesta.


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La microfotografía de la derecha representa a una...a. 6istoplasmosis pulmonar con le'aduras +uellenan los fagocitos.&. !occidioidomicosis cutánea con engrosamientode la dermis.c. 9lastomicosis "ue muestra levaduras engemaci#n redondeadas% mayores "ue losneutr#5los.d. !andidiasis característicamente encontrada enlas secreciones 'aginalese. 7ada de lo anterior.

o /.Las características paredes gruesas los ncleos noo&ser'ados en otros hongos son propios de Blastomces dermatitidis.Verdadero!onteste.*n "+ué consiste el comple1o de la 0e&re del alle de 5an Soa+uín +ue afecta aindi'iduos afectos por coccidioidomicosis +ue e3hi&en lesiones pulmonares$&onsiste en 5ebre% tos% y dolor pleuritico% acompa@ados por eritema nudoso oeritema multiforme!omplete.La rara enfermedad progresi'a por !. immitis afecta a los pulmones% las meninges% lapiel% los huesos% DDDDDDDDDDDDDDD suprarrenales$$$$$$$$$$$$$% los ganglios linfáticos% el&ao o el hígado.

o /.*n los pacientes inmunodeprimidos por cual+uier causa% los agentes oportunistas +ueson comunes poco frecuentes% causan a ni'el de pulmón dos tipos de in0ltradosdifusos locales.Verdadero!onteste."#ué tipos de cánceres son más frecuentes en el paciente infectado por


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6na bron"uiolitis obliterante por rec-a(ocr#nico de aloin?erto pulmonar con oclusi#ntotal de bron"uiolos. o /.*n la actualidad el tumor maligno diagnosticadocon más frecuencia en el mundo la causa máscomn de fallecimientos por cáncer en todo elmundo% es el cáncer de pulmón.Verdadero!omplete.5e ha&la de cuatro posi&les causas generadorasde carcinoma pulmonarA el ta&a+uismo% lospeligros industriales% la polución aérea% lagenética molecular DDDDDDDDDDDDDD lesionesprecursoras DDDDDDDDDDDDDD.

o /.Las mu1eres tienen una suscepti&ilidad a los carcinógenos del ta&aco maor +ue la delos hom&res.Verdadero!onteste."!uáles son la serie de cam&ios histopatológicos +ue por la e3posición al humo decigarrillos se termina en cáncer pulmonar$&)29I3' +N +/ +IT+/I3 +/ T1)&T3 1+'I1)T31I3 N3 +'T37 '+461) F6+/3 6NI& 8 +N&3NT1+ +13 +'T3 I&+ HI'T3/34I&) 7 /) 1+46NT) +1)HI'T3)T3/34I&) o /.*l amianto por si solo aumenta el riesgo de cáncer pulmonar% mucho más si supresencia se com&ina con el ta&a+uismo.Verdadero o /.*n relación con cáncer pulmonar% ha más oncogenes +ue se acti'an +ue genessupresores tumorales delecionados o inacti'ados.

Falso !onteste."#ué tipo de cánceres ocupa una frecuencia maor en relación con el pulmón$&áncer de ve?iga% cancer de mama% cancer de colon% cancer de prostata o /.Los carcinomas pulmonares de células no pe+ue4as muestran menos tendencia aproducir metástasis% pero tam&ién menos respuesta al tratamiento.Verdadero!onteste."!ómo por +ué se diagnostican los carcinomas de pulmón$'e diagnostica a trav,s de la broncoscopia para reali(ar una biopsia y sediagnostica por"ue en la actualidad es el tumor maligno mas comBn en todoel mundo

o /.no de los órganos +ue más se afecta con las metástasis del carcinoma pulmonar es elapéndice 'ermiforme.F)/'3*li1a la me1or respuesta. -odo lo siguiente% M*785 algo caracteria al carcinoma escamoso de pulmón.a. 5e encuentra con más frecuencia en los hom&res guarda una estrecha relación conla historia de ta&a+uismo.


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&. Las características histológicas son prominentes en los tumores &ien diferenciados%no e3tensas en los tumores con diferenciación moderada tienen carácter focal enlos tumores poco diferenciados.c. *stá aumentando la incidencia de aparecimiento de este carcinoma en las regionesperiféricas del pulmón.d. 5e e'idencia metaplasia escamosa% displasia epitelial focos de carcinoma in situfranco en el epitelio &ron+uial adacente a la masa tumoral.e. Nada de lo anterior es falso.

!onteste."#ué representa la masa central o'alada en estamicrofotografía de carcinoma escamoso &ien diferenciadode pulmón$/a "ueratini(aci#n puede adoptar la forma deperlas o c,lulas individuales con citoplasmafuertemente eosino5lo. o /.Los carcinomas escamosos muestran la frecuencia másalta de mutaciones de pU; entre todos los tiposhistológicos de cáncer de pulmón.V+1)+13!onteste."!uáles son los patrones del tumor epitelial maligno condiferenciación glandular o producción de mucina por las células tumorales conocidocomo adenocarcinoma$)cinar% papilar bron"uioalveolar%solido con producci#n de mucina . o /.l igual +ue el carcinoma escamoso% el adenocarcinoma es el segundo tipo más comnde cáncer de pulmón en el 'arón.

*li1a la me1or respuesta.La estructura central del te1ido de la microfotografía ane3a representa a...a. n islote de células pe+ue4as en un carcinoma escamoso.

&. !élulas tumorales anaplásicas% pleomór0cas en un carcinoma de células pe+ue4as.c. !onductos de e'acuación de JalgoK en uncarcinoma de células grandes.d. Metaplasia escamosa% displasia epitelial focosde carcinoma in situ franco en el epitelio &ron+uial.e. 7ada de lo anterior.

!onteste.6istológicamente% "cómo 'arían losadenocarcinomas pulmonares$*ntre tumores &ien diferenciados como glándulaso&'ios hasta lesiones papilares +ue re+uieren a otroscarcinomas pupilares hasta las masas solidas con

solo ocacionales de glándulas células productorasde mucina. o /.Las mutaciones la inacti'ación de los genes p U;% RB p@T tienen la mismafrecuencia en el adenocarcinoma +ue en el carcinoma escamoso.V+1)+13*li1a la me1or respuesta."#ué es falso$ *l carcinoma &ron+uioloal'eolar...a. 8curre en el parén+uima pulmonar% en las regiones &ron+uioloal'eolares terminales.


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&. Macroscópicamente% el tumor se localia casi siempre en las porciones periféricas delpulmón como un solo nódulo o más frecuentemente% como mltiples nódulos difusos.c. !uando e3iste secreción% los nódulos paren+uimatosos presentan un aspectotranslcido grisáceo% mucinoso.d. 7o afecta a los &ron+uios maores por ello% la atelectasia el en0sema soninfrecuentes.e. Nada es falso sobre este tumor.

o /.!uando aparecen mltiples nódulos difusos en el carcinoma &ron+uioloal'eolar% a'eces con=uen para producir unaconsolidación similar a la neumonía.V+1)+13 o /.La microfotografía de la derecha corresponde aun carcinoma de célula grande% con célulastumorales anaplásicas% pleomór0cas ausenciade diferenciación escamosa o glandular.

!onteste.Ee "dónde proceden los tumores satélite$/os carcinomas bron"uialveolaresmucinosos!onteste.Ee "dónde procede el adenocarcinomapulmonar$/os carcinomas bron"uialveolares no mucinosos*li1a la me1or respuesta."!uál de los siguientes literales 78 se relaciona con las características histológicas delcarcinoma pulmonar de células pe+ue4as$a. Las células epiteliales son pe+ue4as% con citoplasma escaso% &ordes mal de0nidos%cromatina nuclear granular 0na nucléolos ausentes o poco aprecia&les.&. *3isten células redondas% o'ales fusiformes el moldeado nuclear es prominente.

c. 7o e3iste un tama4o a&soluto para las células tumorales% pero en general sonmenores +ue los linfocitos pe+ue4os en reposo.d. Las células crecen en grupos +ue no e3hi&en organiación glandular ni escamosa.e. Todos los literales anteriores son correctos.

!onteste."#ué muestra la microfotografía de la derechacorrespondiente a carcinoma pulmonar decélulas pe+ue4as$/as c,lulas epiteliales son pe"ue@as concitoplasmas escaso bordes mal de5nidos%cromatina nuclear granular 5na: patr#n ensal y pimienta y=nBcleos ausentes o poco

apreciables.

o /.*l patrón en sal pimienta corresponde a laestructura de las células epiteliales en elcarcinoma pulmonar de células pe+ue4as.V+1)+13 o /.


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*3iste una sola 'ariante del carcinoma de células pe+ue4as% en el +ue ha una mecladel carcinoma de células pe+ue4as cual+uier otro componente de células nope+ue4as% como el carcinoma neuroendocrino de células grandes el sarcoma.V+1)+13*li1a la me1or respuesta."#ué es falso$ Los carcinomas de células pe+ue4as...a. -ienen una fuerte relación con el ta&aco% a +ue sólo alrededor de @Q de los casosocurren en indi'iduos no fumadores.&. 5e localian tanto en los &ron+uios maores como en la periferia del pulmón.c. 5on los tumores pulmonares más agresi'os% con mucha tendencia a producirmetástasis.d. 'e tratan con "uimioterapia y cirugía.e. -odos los literales anteriores son correctos.

!onteste.*n los casos típicos% "cómo aparecen las células enel carcinoma pulmonar de células grandes$l%as c,lulas tienen nBcleos grandes% nucl,osprominentes y su cantidad moderada decitoplasma o /.La microfotografía de la derecha muestra a uncarcinoma de células grandes con +ueratiniación.V+1)+13 o /.*l nue'o sistema internacional de estadi0caciónpara cáncer de pulmón toma en cuenta tres tipos deletras con nmeros.V+1)+13*li1a la me1or respuesta."#ué de lo siguiente 78 corresponde al cuadro clínico del cáncer de pulmón$a. -ípicamente% se descu&re en pacientes de UI a TI a4os con síntomas desde hace'arios meses.

&.


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Las manifestaciones clínicas por afectación del ple3o simpático cer'ical por tumores dePancoast% comprenden dolor intenso en la distri&ución del ner'io cu&ital síndrome de6orner.V+1)+13

!onteste."!uál es el origen de todas las hiperplasias de células neuroendocrinas pulmonares$+l pulm#n contiene c,lulas neuroendocrinas formando uno o gruposde cuerpos neuroepiteliales6n trastorno raro conocido como -iperplasia celular neuroendocrinapulmonar idiopática difusa

o /.*l precursor para el desarrollo de mltiples tumorlets carcinoides típicos o atípicos esun trastorno raro conocido como hiperplasia celular neuroendocrina pulmonaridiopática difusa.V+1)+13!omplete.Las neoplasias de células neuroendocrinas pulmonares incluen aA tumorlets &enignos%

pe+ue4as agrupaciones de células neuroendocrinas hiperplásicas en áreas decicatrices o in=amación crónica% DDDDDDD carcinoides DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD% carcinomade células pe+ue4as altamente agresi'o el carcinoma neuroendocrino de célulasgrandes del pulmón.

!onteste."#ué son los tumores carcinoides$'on neoplasias epiteliales malignas de grado ba?o subclasi5cados entípicos y atípicos

o /.6istológicamente% los tumores carcinoides secomponen de agrupaciones de células organoides%

tra&eculares% en empaliada% acintadas o en forma derosetas% separadas por una delicada estroma0&ro'ascular.V+1)+13!onteste."#ué representa la microfotografía de la derecha$+l aspecto -istol#gico del carcinoidebron"uial con pe"ue@as c,lulas uniformesredondeadas.+n comBn con las lesiones del tractogastrointestinal% las c,lulas individuales sonmuy regulares con nBcleos redondos uniformes y una cantidad

moderada de citoplasma eosin#5lo!onteste."Por +ué los tumores carcinoides están en el grupo de los tumores neuroendocrinos$or la p,rdida de -eterocigosidad en p%D"DE :19=% p y G"

!onteste.Paciente masculino% de ;2 a4os de edad% estudiante de maestría en el campo de laeconomía% +ue consulta por un cuadro clínico de tres semanas de e'olución%consistente en tos persistente% hemoptisis di0cultad en la eliminación de secreciones


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purulentas secundaria a algn pro&lema no especi0cado an. La gra'edad del cuadroclínico% determinó el +ue el médico de la consulta e3terna pida una placa de R3% la cualdemuestra claramente la presencia de &ron+uiectasias. *sto o&'iamente% llamó laatención del galeno% +uien prescri&ió el internamiento para determinar la presencia delcuadro clínico. nte la resistencia al tratamiento de la tos intensa la negati'idad delos e3ámenes comunes% se solicitó una &roncoscopía directa% la cual demostró la causade la tos del cuadro clínico.PreguntasA

@. "+ué pudo ha&er demostrado la &roncoscopía$Eeformación de la lu &ron+uial con dilataciones constricciones

2. "!uál puede ser el pro&a&le diagnóstico$ -u&erculosis

;. "#ué otra sintomatología se podría esperar en estos casos$stenia de&ilidad % o /.arias lesiones de categoría comple1a incluen a tumores mesen+uimales &enignos malignos% como el tumor mio0&ro&lástico in=amatorio.%V+1)+13!onteste.

"#ué es un hamartoma$'on n#dulos de te?ido conectivo cru(ado por -endiduras epiteliales+s una neoplasia en ve( de una lesi#n cong,nita entre ellas su rare(aen la ni@e(% la incidencia progresiva con la edad y el -alla(go deaberraciones cromos#micas "ue afectan a pD o D"DEDG% lo "ueindica un origen clonal.

*li1a la me1or respuesta."!uál de los siguientes literales 78 se relaciona con el hamartoma pulmonar$a. *s un tumor periférico% solitario% de menos de ; a ? cm de diámetro &iencircunscrito.&. !onsiste en nódulos de te1ido conecti'o cruados por hendiduras epiteliales% siendoel cartílago el te1ido conecti'o más comn% aun+ue tam&ién pueden e3istir te1ido

0&roso grasa.c. Las hendiduras epiteliales están tapiadas por epitelio columnar ciliado o por epiteliono ciliado% pro&a&lemente representan epitelio respiratorio atrapado.d. Varias características sugieren "ue es una lesi#n cong,nita en ve( de unaneoplasia.e. 7ada de lo anterior es falso.

o /.*ntre las características +ue sugieren +ue el hamartoma pulmonar es una neoplasiaestánA su rarea en la ni4e% la incidencia progresi'a con la edad el hallago dea&erraciones cromosómicas +ue afectan a Tp2@ o @2+@?,@U.V+1)+13

!onteste."#ué aspectos histológicos caracterian al tumor miof&ro&lástico in=amatorio$+!iste proliferaci#n de 5broblastos y mio5froblastos con forma fusiforme%linfocitos% c,lulas plasmáticas y 5brosis perif,rica!omplete.Las metástasis llegan a los pulmones de cual+uier lugar del cuerpo por medio de lasangre% los linfáticos o por DDDDDDDDDDDDDDDDD continuidad directa$$$$$$$$$$.

!onteste.


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"#ué hace sospechar +ue el tumor se ha e3tendido al pulmón a tra'és de los linfáticos$+l crecimiento metastásico se puede limitar a los espacios tisularesperibron"uiales y perivasculares

o /.Eos tipos de afecciones caracterian a la lesión pleuralA las infecciones los tumores.

F)/'3 :No son los tumores es una neoplasia primaria de la pleural=!omplete.8curre aumento de lí+uido pleural en los siguientes casosA presión hidrostáticaaumentada% como en la insu0ciencia cardiaca congesti'aC aumento de la permea&ilidad'ascular% como en la neumoníaC DDDDDD I'2IN6&IKN + /) 1+'IKN3'2LTI&) &323 +/ 'MN132+ N+F1KTI&3 D DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDC aumentode la presión negati'a intrapleural% como en la atelectasiaC % disminución del drena1elinfático% como en la carcinomatosis mediastínica.

o /.*s más comn +ue pleuritis hemorrágica ocurra como un e3udado sanguinolento encasos de infección supurati'a en el pulmón adacente.

F)/'3:+n pacientes con diabetes -emorrágica% enfermedades por ricAettsiay afecci#n pleural.=

o /.na pleuritis sero0&rinosa puede de&erse a la radiación usada para el tratamiento delos tumores en el pulmón o en el mediastino.. V+1)+13

!onteste."!uál es la causa más comn de hidrotóra3$+s la insu5ciencia cardiaca y acompa@a de congesti#n y edemapulmonar o /.Las maores causas de hemotóra3 son rotura de un aneurisma aórtico +ue casisiempre una complicación fatal o de un traumatismo 'ascular.

V+1)+13

o /.!on más frecuencia% el +uilotóra3 está causado por traumatismo u o&strucción delconducto torácico% +ue secundariamente pro'oca rotura de los conductos linfáticosmaores.V+1)+13 o /.Más frecuentemente% el neumotóra3 se asocia con traumatismos torácicos directos.F)/'3 :por"ue se asocia con en5sema% asma y tuberculosis=!onteste."!uál es la causa del llamado neumotóra3 idiopático espontáneo$1otura de pe"ue@as vesículas perif,ricas subpleurales apicales. o /.La afectación pleural por tumores primarios es más comn +ue la afectación pormetástasis.F)/'3!onteste.


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"!uál es la estructura histológica de un mesotelioma 0&roso &enigno$+/ tumor muestra remolinos de 5bras de reticulina y de colágeno entre las"ue se encuentran interpuestas c,lulas fusiformes "ue recuerdan a los5broblastos. o /.*l mesotelioma &enigno es un tumor +ue guarda una estrecha relación con el amianto.

F)/'3 o /.un+ue 'arios cromosomas son deleccionados en casos demesoteliomas malignos% e3iste una frecuencia &a1a demutación de pU;.V+1)+13*li1a la me1or respuesta.La microfotografía de la derecha muestra a un mesoteliomamaligno% en el +ue se e'idencian...a. &,lulas cuboideas% columnares o aplanadas% "ueforman estructuras tubulares o papilares por"ue setrata de un mesotelioma de tipo epitelioide.&. !omponentes sarcomatoides en menor cantidad como seo&ser'a en los mesoteliomas malignos de tipo mi3to.c. Micro'ellosidades largas tono0lamentos a&undantes pero ausencia demicro'ellosidades de cuerpos lamelares.d. Eos tipos de células% cual+uiera de las cuales puede predominar en un casoindi'idual.e. 7ada de lo +ue se nom&ra en los literales anteriores.

o /.*l encuentro de una anomalía digesti'a congénita o&liga a pensar las lesiones de otrosórganos.VerdaderoLas atresias aparecen en cual+uier parte del tu&o digesti'o.Verdadero

!omplete.La atresia esofágica se asocia a cardiopatías congénitas% malformacionesgenitourinarias DDDDDD enfermedad neurol#gica DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD.

o /.Las estenosis solo se de&en a situaciones de mal desarrollo em&rionario o fetal o aalteraciones congénitas.Falso o /.na ectopia gástrica puede conducir a disfagia% esofagitis% esófago de Barrett o% másraramente% a un adenocarcinoma.VerdaderoHasta esta )ndre &omplete.*l te1ido gástrico ectópico puede normalmente ser asintomático% pero el ácido li&eradopor la mucosa gástrica dentro del esófago pro'oca disfagia% esofagitis% esófago deBarrett% o% más raramente% $un adenocarcinoma $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

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