Datos personales: Mujer de 79 años, ama de casa. Motivo de consulta: tos, expectoración y disnea.

Enfermedad actual:

Comienza 10 días previos al ingreso con tos y expectoración mucosa, sensación febril y disnea a moderados esfuerzos.

Por este cuadro es internada en un hospital de Santiago del Estero, donde se interpreta el cuadro como neumonía e inicia tratamiento con penicilina, y luego ceftriaxona. Durante su internación presenta hipoxemia e insuficiencia renal. Es derivada a nuestro hospital.

Antecedentes:

• Serología positiva para Chagas.

• Hipertensión arterial en tratamiento con enalapril.

• Accidente isquémico transitorio en el año 2001.

• Tabaquismo: niega. Examen físico: Vigil, orientada, impresiona moderadamente enferma.

Signos vitales:

•Presión arterial: 130/80 mmHg • Frecuencia cardíaca: 77 lat/min • Frecuencia respiratoria:25 ciclos/min • Temperatura: 36ºC

Cabeza y cuello: conjuntivas pálidas, mucosas semihúmedas, piezas dentarias faltantes, ingurgitación yugular 4/6 con colapso inspiratorio.

Aparato respiratorio: Respiración costoabdominal con tiraje generalizado, sin reclutamiento. Matidez en campo medio y basal izquierdo. Murmullo vesicular disminuido en dicha región con rales crepitantes bibasales.

Laboratorio:

Hematocrito (%) 33

Hemoglobina (g/dl)10,5

Leucocitos (/mm³)16.500 (neut: 92%, linf: 5%, mon: 3%)

Plaquetas (/mm³)253.000

Glucemia (mg/dL)130

Urea (mg/dL) 86

Creatininemia (mg/dL)0,99

TGO (UI/L)35

TGP (UI/L)19

Fosfatasa alcalina (UI/L)233

GGT (UI/L)68

Colinesterasa sérica4780

Natremia (mEq/L)139

Potasemia (mEq/L)3,6

Láctico deshidrogenasa (U/L)690

Velocidad de eritrosedimentación (mm/1º h)65

Estado ácido-base:

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