1. Dr. Luis Germn Gonzlez Echeagaray

2. EMBRIOLOGA Ectodermo superficial Por encima de la copa ptica Se invagina Separa al ectodermo superficial Forma una vescula 3. EMBRIOLOGA Cristalino expuesto al medio ambiente Protenas no son reconocidas Mecanismos de tolerancia inmunolgica Ectodermo superficial Vescula del cristalino Capa interna de la copa ptica Capa externa de la copa ptica 4. EMBRIOLOGA Durante este periodo 7 mes de vida fetal Envuelto en tnica vascular que lo nutre Despus del 7 mes de vida fetal Se reabsorbe y desaparece En algunas ocasiones no se reabsorbe Evidente al nacimiento Membrana pupilar 5. ANATOMA Cuerpo lenticular transparente y biconvexo Flexible y avascular Suspendido en la parte anterior del globo ocularIris Cuerpo(HumorCristalinovtreoacuoso) 6. ANATOMACara Anterior Cara Posterior 7. ANATOMA ndice de refraccin de 1,440, segn Helmholtz Poder de acomodacin Mayor a 20 dioptras en la infancia 1.5 dioptras alrededor de los 60 aos 8. ESTRUCTURA Cpsula o cristaloides Membrana fina elstica ysemipermeable Cpsula anterior Membrana basal del epitelio anterior delcristalino Epitelio subcapsular Una sola capa de fibras cbicasgerminativas Ocupan la cmara anterior y elecuador 9. ESTRUCTURA Fibras del cristalino Clulas epiteliales alargadas Pierden organelos transparencia Se superponen unas con otras Forman dos suturas en forma de Y Znula o ligamento suspensorio Procesos ciliares ecuador del cristalino Lo mantienen en su lugar Contracciones Disminuyen con la edad Ncleo Parte central 10. CRISTALINO Avascular Humor acuoso suministra nutrientes No posee inervacin 11. CRISTALINO Las protenas que lo integran Solubles en nios y jvenes Se van transformando en insolubles en el adulto Le resta elasticidad y transparencia Forma nuevas fibras Las fibras viejas se comprimen centralmente Forman ncleo cristaliniano inelstico cada vez mayor 12. CRISTALINO Principal funcin AcomodacinRelaja las Cristalino se Msculo ciliarfibrashace msse contraezonularesconvexo 13. ACOMODACIN Se expresa en dioptras y es mxima en la infancia disminuye de forma fisiolgica al disminuir la elasticidadcristaliniana 40-45 aos Sujeto emtrope presenta dificultad a la visin prxima Presbicia o vista cansada 14. PRESBICIA Incremento de la rigidez escleral Espacio entre cristalino y esclera disminuye Licuefaccin del cuerpo vtreo Endurecimiento del cristalino Cambio en su ndice de refraccin Esclerosis nuclear 15. ANOMALAS DE LA FORMA Muy raras Microfaquia Suele asociarse a microftalmos Esferofaquia Lenticono Anterior Posterior (ms frecuente) Coloboma 16. ANOMALAS DE LA POSICIN Luxacin o subluxacin del cristalino Desplazamiento de su posicin habitual Parcial o totalmente Causas Congnitas Sndromes de Marfan y Marchesani Traumticas Miopes y ancianos ms vulnerables Afaquia 17. CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO Catarata de nacimiento en el primer caso Se desarrolla en los primeros meses de vida(segundo caso) Cuadro caracterstico Prdida del reflejo rojo Iluminacin indirecta a travs de la pupila 18. CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO Catarata congnita Origen gentico Espordicas Patrn hereditario (autosmico dominante) Magnitud deopacidadMomento Tipo de Tiempo de delesin exposicingestacin 19. CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO Cataratas localizadas estrictamente localizadas enel ncleo embrionario Primer trimestre Infecciones virales (rubola), exposicin a sulfonamidas, otrosagentes teratognicos (radiacin) 20. CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO Lesiones despus del primer periodo de gestacin Opacidad fuera del ncleo embrionario Centro trasparente envuelto en una capa opaca o lamelilla Periodos inadvertidos de hipo o hipercalcemia en embarazo Gentica (ms frecuente) 21. CATARATA CONGNITA Y DEL DESARROLLO Galactosemia Catarata del desarrollo Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa Acumulacin de galactosa galactitol Ambiente hipertnico neutralizado por entrada de agua 22. CATARATA MEDICAMENTOSA Esteroides principalmente Cualquier va de administracin Cambios clnicos indistinguibles de los relacionados conla edad Cambios limitados a cpsula posterior 23. CATARATA METABLICA Cataratas osmticas Frecuentes en DM1 Incidencia baja Control de glucemia sorbitol y glucosa en cristalino Efecto osmtico Ambiente hipertnico DM2 mayor insidencia 24. CATARATA SENIL Despues de los 50 aos de edad Causa multifactorial 25. CATARATA SENIL Mayor dureza y tamao del ncleoMiopizacingradualFalta deluminosidadVisin borrosay disminucin de agudeza visual 26. CATARATA SENIL Si el proceso sigue adelante Opacidad se hace cada vez mayor Prdida completa para ver objetos Distingue movimientos de la mano Percibe formas 27. CATARATA SENIL Catarata madura Catarata hipermadura 28. CATARATA TRAUMTICA Trauma directo o indirecto, penetrante o contuso Opacidad total o parcial del cristalino Fisiopatologa Hidratacin de las fibras cristalinianas 29. BIBLIOGRAFA Datiles B.M., Magno B.V. Cataract: clinical types. En Duanes Clinical Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins eds., 1999 (I); 73: 1-25. Kanski J.J. Enfermedades del cristalino. En Kansky, Oftalmologa clnica,ed. Mosby, 1996:227-247. Miller S.J.H. The lens. En Parsons diseases of the eye. Ed. ChurchillLivingstone, 1990: 195-205 Alonso Caviedes S., Collado Hornillos J.A., Gomez Dacasa A. Cristalino.En: Oftalmologa II. Universidad de Cantabria, 1992: 107-115 Protocolos de diagnstico y tratamiento en Oftalmologa. 1 revisin,1997.